白秀蓮 鄒乙菱 張梅

摘 要 康復(fù)醫(yī)學(xué)屬于新興醫(yī)學(xué)科目的范疇，其中康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)主要是對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)以及實(shí)踐進(jìn)行緊密的聯(lián)系，從而讓學(xué)生能夠熟練地將理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐之中，有效提升其實(shí)踐水平。伴隨著時(shí)代的不斷變遷，傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)模式已經(jīng)無法滿足日益增長的需求，對(duì)其進(jìn)行改良與優(yōu)化勢(shì)在必行。基于此，本文分析了傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)模式中所存在的問題，并介紹了多元化教學(xué)模式在康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用策略，以求為康復(fù)醫(yī)學(xué)的良好發(fā)展提供理論上的支持。

關(guān)鍵詞 多元化教學(xué) 康復(fù)醫(yī)學(xué) 臨床教學(xué)

中圖分類號(hào)：G424? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2020.12.057

Abstract Rehabilitation medicine belongs to the category of new medical subjects. The clinical teaching of rehabilitation medicine is mainly to connect the theoretical knowledge and practice of rehabilitation medicine closely， so that students can skillfully apply the theoretical knowledge to practice and effectively improve their practical level. With the continuous changes of the times， the traditional clinical teaching mode of rehabilitation medicine has been unable to meet the growing demand， so it is imperative to improve and optimize it. Based on this， this paper analyzes the problems existing in the traditional clinical teaching mode of rehabilitation medicine， and introduces the application strategy of diversified teaching mode in clinical teaching of rehabilitation medicine， so as to provide theoretical support for the good development of rehabilitation medicine.

Keywords diversified teaching; rehabilitation medicine; clinical teaching

1 康復(fù)醫(yī)學(xué)課程的基本內(nèi)容及傳統(tǒng)教學(xué)方式弊端

康復(fù)醫(yī)學(xué)屬于一種跨專業(yè)的綜合性學(xué)科，有著較為廣泛的內(nèi)容，主要包含了環(huán)境改造學(xué)、人體發(fā)育學(xué)、生物力學(xué)、病理學(xué)、殘疾學(xué)、解剖學(xué)、社會(huì)學(xué)以及生理學(xué)中的相關(guān)知識(shí)及研究成果。當(dāng)前高校中設(shè)置了以下幾個(gè)方面的康復(fù)醫(yī)學(xué)課程：康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)定及康復(fù)治療技術(shù)、康復(fù)醫(yī)學(xué)概論及相關(guān)基礎(chǔ);疾病康復(fù)。因?yàn)榭祻?fù)醫(yī)學(xué)在理論知識(shí)、病例分析處理以及實(shí)際操作方面會(huì)涉及數(shù)量眾多的專業(yè)名詞，但受到教學(xué)時(shí)長方面的限制，學(xué)生對(duì)其進(jìn)行理解與記憶時(shí)顯得較為困難，嚴(yán)重抑制了教學(xué)效率及教學(xué)質(zhì)量。根據(jù)實(shí)際調(diào)查顯示，當(dāng)前大部分學(xué)生都認(rèn)為所學(xué)習(xí)的概念顯得較為抽象，有著較為繁多的內(nèi)容但上課的課時(shí)卻相對(duì)較少。在傳統(tǒng)教學(xué)模式之下，主要是采用大班授課的方式，教師對(duì)相關(guān)理論進(jìn)行講授，學(xué)生被動(dòng)聽講并記錄，顯而易見這樣的方式所取得的收效甚微，學(xué)生無法有效結(jié)合康復(fù)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐?？祻?fù)醫(yī)學(xué)概論及相關(guān)基礎(chǔ)主要包含了遇到運(yùn)動(dòng)學(xué)、殘疾學(xué)、功能重建理論以及物理學(xué)等，有著較強(qiáng)的理論性以及較廣的涉獵范圍，相對(duì)而言顯得較為枯燥抽象，教師在對(duì)這部分進(jìn)行教學(xué)時(shí)無法有效調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，學(xué)習(xí)效果自然大打折扣。同時(shí)康復(fù)醫(yī)學(xué)不單單包含基礎(chǔ)理論知識(shí)，其所具備的實(shí)踐性顯著高于其余學(xué)科，在康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)定及康復(fù)治療技術(shù)方面存在著數(shù)量眾多的表格應(yīng)用及評(píng)估操作，特別是康復(fù)治療技術(shù)方面會(huì)讓學(xué)生掌握運(yùn)動(dòng)器械及理療儀器的科學(xué)使用方法，教師如若采用照本宣科式教學(xué)方法，那么就不能讓理論與實(shí)踐產(chǎn)生有機(jī)的結(jié)合。而疾病康復(fù)主要是康復(fù)治療以及康復(fù)評(píng)定在疾病治療中的具體應(yīng)用，與其余臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科有著顯著的差異，將病、傷、殘者功能障礙的預(yù)防、評(píng)定和治療作為主要研究任務(wù)，以改善軀體功能、提高生活自理能力、改善生存質(zhì)量為目的。針對(duì)這一部分如若采用照本宣科式教學(xué)方法，那么就會(huì)讓學(xué)生在理論以及實(shí)踐方面產(chǎn)生較大程度的脫節(jié)現(xiàn)象，學(xué)生的主動(dòng)性以及積極性無法得到充分的調(diào)動(dòng)，對(duì)于學(xué)生思維能力的提升有著不利的影響。

2 康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)階段安排策略

筆者針對(duì)某醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行了實(shí)際調(diào)查研究，結(jié)果顯示該校針對(duì)臨床康復(fù)醫(yī)學(xué)每周設(shè)置了四個(gè)課時(shí)的教學(xué)計(jì)劃，但僅僅依靠課堂教學(xué)無法達(dá)到既定的教學(xué)目的，教師應(yīng)當(dāng)在課外添加學(xué)生自主見習(xí)內(nèi)容，從而讓學(xué)生對(duì)于康復(fù)科疾病的認(rèn)識(shí)能夠得以加深。具體而言可以將康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)分為幾個(gè)階段，其中第一階段組織學(xué)生到周邊醫(yī)院康復(fù)科進(jìn)行自主見習(xí)，對(duì)臨床特點(diǎn)以及治療方式有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)，并且將自身在理解過程中所遇到的困難記錄下來。第二階段則靈活運(yùn)用多媒體等手段來對(duì)學(xué)生講授相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，一般而言這一階段應(yīng)當(dāng)在每周前三個(gè)課時(shí)之內(nèi)完成。第三階段則是組織學(xué)生將自身第一階段中所遇到的問題在小組之中進(jìn)行交流與討論，通過集思廣益來有效解決這類問題，這一階段的時(shí)長不能夠超過20min。第四階段則是在一周課時(shí)的最后20min之內(nèi)，由教師對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行全方位的總結(jié)，并且對(duì)學(xué)生的疑問進(jìn)行解答，根據(jù)實(shí)際學(xué)情來布置下次課時(shí)的預(yù)習(xí)內(nèi)容。

3 多元化教學(xué)模式在康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用

3.1 通過PBL教學(xué)法來讓學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性得以提升

PBL教學(xué)法的全稱為Problem-Based Learning，意為將問題作為教學(xué)中的主要導(dǎo)向，通過這樣的方式能夠讓學(xué)生養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)，注重親自對(duì)整個(gè)學(xué)習(xí)過程進(jìn)行探索與研究，加強(qiáng)學(xué)生思維能力，讓其學(xué)習(xí)主動(dòng)性能夠得到有效的發(fā)揮。在康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)之中，不論是哪一個(gè)階段的教學(xué)都能夠應(yīng)用PBL教學(xué)法并產(chǎn)生一定的效果。針對(duì)第一階段，教師可以引導(dǎo)學(xué)生通過自主預(yù)習(xí)來探尋到自身所存在的問題，并且在自主臨床見習(xí)這一過程之中嘗試著對(duì)這類問題進(jìn)行解決，并且在后續(xù)階段中將這類問題與教師及同學(xué)進(jìn)行深入交流與溝通，進(jìn)而確保所獲取答案的精準(zhǔn)性。在前一周理論課快要結(jié)束之時(shí)，教師就應(yīng)當(dāng)將下次課的教學(xué)任務(wù)布置給學(xué)生，根據(jù)教學(xué)重難點(diǎn)合理地設(shè)置出幾個(gè)問題，并讓學(xué)生利用課余時(shí)間嘗試著對(duì)這類問題進(jìn)行解決。例如在對(duì)《腦卒中》這一章節(jié)進(jìn)行教學(xué)時(shí)，教師就可以將“腦卒中主要康復(fù)治療方式”“腦卒中主要臨床表現(xiàn)”“運(yùn)動(dòng)療法的分類”以及“腦卒中的主要后遺癥以及預(yù)防方式”這類問題留給學(xué)生，讓學(xué)生能夠?qū)崿F(xiàn)提前預(yù)習(xí)以及提前見習(xí)。而針對(duì)臨床特點(diǎn)以及運(yùn)動(dòng)療法這類有著較強(qiáng)臨床實(shí)踐性的內(nèi)容，學(xué)生通過自主見習(xí)能夠讓自身的感性認(rèn)識(shí)大幅提升，能夠從中探尋到具備一定價(jià)值的細(xì)節(jié)問題，進(jìn)而在潛移默化之中提升自身的綜合分析水平及自學(xué)水平，樹立一定的創(chuàng)新意識(shí)。由此能夠得知，在PBL教學(xué)模式之下，學(xué)生不單單能夠?qū)ο嚓P(guān)理論知識(shí)進(jìn)行全方位的了解，還能夠熟練掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方式，形成正確的臨床思維。需要注意的是，要想保證理論課教學(xué)能夠順利開展，教師應(yīng)當(dāng)檢查學(xué)生在預(yù)習(xí)以及見習(xí)方面所獲取的成果。例如教師可以在剛上課時(shí)隨機(jī)抽選幾名學(xué)生來對(duì)預(yù)留問題進(jìn)行回答，并將自身的見習(xí)體會(huì)分享給全班同學(xué)，同時(shí)學(xué)生也能夠提出全新的問題，讓教師能夠在講授過程之中有所側(cè)重，進(jìn)而有效提升教學(xué)成效。

3.2 通過交互式教學(xué)來加強(qiáng)教師與學(xué)生之間的交流與溝通

交互式教學(xué)的核心在于教師與學(xué)生之間的交流以及學(xué)生與學(xué)生之間的交流，通過這樣的方式能夠有效實(shí)現(xiàn)相互促進(jìn)、教學(xué)相長的目的，同時(shí)也能夠營造一個(gè)更為活潑愉悅的課堂氛圍，在這樣的環(huán)境之下，不同思想之間的碰撞能夠擦出絢爛的火花。在這樣的過程之中，教師主要起到了一種引導(dǎo)作用，讓交流具備更強(qiáng)的深度及廣度，并且在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)對(duì)學(xué)生的疑問進(jìn)行解答，有效提升教學(xué)效率。在康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)的各個(gè)階段之中，交互式教學(xué)都能夠產(chǎn)生至關(guān)重要的作用，其中第一階段與第三階段應(yīng)當(dāng)著重讓學(xué)生與學(xué)生之間進(jìn)行交流與溝通，例如在見習(xí)過程之中學(xué)生之間能夠?qū)Ω黝悊栴}進(jìn)行解答，并共同發(fā)現(xiàn)問題，顯著提升了學(xué)習(xí)效率。第二階段與第四階段應(yīng)當(dāng)著重讓學(xué)生與教師進(jìn)行更為深入的交流與溝通，教師雖然依舊以傳統(tǒng)理論知識(shí)的講授為主，但其中也應(yīng)當(dāng)蘊(yùn)含學(xué)生對(duì)于教學(xué)的實(shí)際反饋情況。比如教師在對(duì)腦癱運(yùn)動(dòng)治療這一章節(jié)進(jìn)行教學(xué)時(shí)，教師會(huì)將BOBATH技術(shù)的內(nèi)涵及特征講授給學(xué)生，此時(shí)應(yīng)當(dāng)盡可能地避免千篇一律的枯燥講述，可以隨機(jī)選擇一個(gè)學(xué)生來扮演病人的角色，選擇另一名學(xué)生來扮演醫(yī)生的角色，醫(yī)生按照實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行相應(yīng)的操作，在操作完成之后教師將其中所存在的誤區(qū)告知給學(xué)生，并且對(duì)學(xué)生傳授相關(guān)要點(diǎn)，演示正確的操作方式，從而讓學(xué)生對(duì)這一技術(shù)有一個(gè)更為深入的認(rèn)識(shí)。在第四個(gè)學(xué)習(xí)階段，教師在進(jìn)行歸納與總結(jié)的過程之中對(duì)學(xué)生所遺留的問題進(jìn)行解答，以此來彰顯出本次教學(xué)的重點(diǎn)所在，通過這樣的方式，教師能夠?qū)Ρ敬谓虒W(xué)的成效以及學(xué)生的實(shí)際掌握程度有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)。

3.3 通過小組合作教學(xué)來鍛煉學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作精神

就康復(fù)醫(yī)學(xué)的本質(zhì)而言，并不僅僅是指醫(yī)生一個(gè)人對(duì)患者進(jìn)行治療，在這一過程之中應(yīng)當(dāng)聯(lián)合多方力量，產(chǎn)生一定的協(xié)同作用，特別是在進(jìn)行臨床康復(fù)治療時(shí)，往往需要整合作業(yè)治療師、言語治療師以及運(yùn)動(dòng)治療師的力量才能夠達(dá)成更佳的治療效果，由此能夠得知，鍛煉學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作精神尤為重要。通過小組合作教學(xué)可以讓學(xué)生更為容易地融入學(xué)習(xí)環(huán)境之中，并且也能夠有效節(jié)省教學(xué)資源及教學(xué)時(shí)間，有效推動(dòng)教學(xué)的順利開展。在進(jìn)行康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)的第一階段和第三階段，更為適合小組合作教學(xué)的開展，例如在進(jìn)行自主見習(xí)之前，學(xué)生需要對(duì)見習(xí)地點(diǎn)進(jìn)行明確，此時(shí)就可以在小組之中進(jìn)行分工的劃分，和不同醫(yī)生進(jìn)行交流，和不同的治療室進(jìn)行協(xié)調(diào)，進(jìn)而讓自身的收獲最大化。在第三階段主要是對(duì)小組學(xué)習(xí)的成果進(jìn)行驗(yàn)收，學(xué)生之間可以進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法手法方面的練習(xí)，有效提升自身對(duì)治療手法的熟練程度。例如在學(xué)習(xí)頸椎病康復(fù)治療相關(guān)內(nèi)容時(shí)，學(xué)生就可以在小組之中進(jìn)行推拿治療的模擬，通過患者與醫(yī)生的角色扮演，來對(duì)按、摩、推、彈撥、牽拉、點(diǎn)穴、震顫這類手法進(jìn)行練習(xí)，這樣一來不但能夠讓自身的手法能力得以提升，還能夠有效改善部分同學(xué)的頸肩癥狀。由此能夠得知，通過小組合作教學(xué)，學(xué)生能夠養(yǎng)成一種良好的團(tuán)隊(duì)合作精神，學(xué)生與教師之間的關(guān)系也會(huì)更為融洽，教學(xué)也能夠在認(rèn)知、技能以及情感方面到達(dá)一個(gè)平衡點(diǎn)，這對(duì)于教學(xué)質(zhì)量的提升大有裨益。

4 結(jié)語

綜上所述，傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)模式已經(jīng)無法適應(yīng)不斷變革的時(shí)代需求，教師應(yīng)當(dāng)對(duì)教學(xué)方式進(jìn)行革新，采取多元化教學(xué)模式來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)成效，有效促進(jìn)學(xué)生的健康成長。

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