周凌宙

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理;惡性腫瘤患;癌痛

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0218-01

癌痛為常見的一種難以忍受的臨床癥狀，其指的是因惡性腫瘤患者心理、精神、腫瘤治療及社會(huì)等因素引發(fā)的疼痛，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。大量報(bào)道表明，針對(duì)惡性腫瘤癌痛實(shí)施有效的護(hù)理，有效緩解其疼痛，提高護(hù)理效果。本研究為探討有效護(hù)理方案，就選定的82例惡性腫瘤分別行不同護(hù)理模式效果觀察，現(xiàn)作如下報(bào)告：

1資料與方法

1.1一般資料

選取且分析本院于2019年1月-2019年12月期間收治的82例惡性腫瘤患者資料，將簽署知情同意書者、資料完整者、符合倫理學(xué)原則者納入，將存在意識(shí)障礙者、精神疾病者排除;按照臨床采取的護(hù)理方案不同分為對(duì)照組與觀察組，前者（41例）男女比28：13，年齡28-73歲，平均（55.46±2.37）歲，后者（41例）男女比30：11，年齡30-75歲，平均（56.98±3.54）歲;其中11例肝癌，23例肺癌，24例乳腺癌，15例腸癌，9例其他;兩組上述基線資料比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

本研究對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員向患者講解惡性腫瘤疾病知識(shí)，并密切觀察其病情變化及不良反應(yīng)情況，給予針對(duì)性心理護(hù)理，同時(shí)遵醫(yī)囑指導(dǎo)用藥。觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體為：①健康宣教：護(hù)理人員向患者發(fā)放疼痛知識(shí)手冊(cè)，并教會(huì)其關(guān)于評(píng)估疼痛的方法，耐心向其講解關(guān)于鎮(zhèn)痛藥物使用方法、可能出現(xiàn)的不良事件及相關(guān)處理舉措;7d后對(duì)疼痛控制評(píng)估，針對(duì)控制較差者，對(duì)其治療方案及藥物劑量予合理調(diào)整。②心理護(hù)理：由于惡性腫瘤者治療期間情緒波動(dòng)比較大，且對(duì)疼痛較敏感，護(hù)理人員需依據(jù)心理狀態(tài)予以安慰與鼓勵(lì)，主動(dòng)與其進(jìn)行溝通交流，針對(duì)性給予關(guān)懷，促使治療期間緊張、恐懼等負(fù)面情緒得以緩解，同時(shí)以溫和的語氣告知患者疼痛原因。③藥物護(hù)理：護(hù)理人員依據(jù)藥物的半衰期及癥狀合理選取藥物予以藥物治療，并正確指導(dǎo)關(guān)于用藥劑量、時(shí)間等，針對(duì)出現(xiàn)不良反應(yīng)者，需及時(shí)告知醫(yī)生，并采取相應(yīng)處理舉措。④出院后護(hù)理：護(hù)理人員于患者出院后定期予以電話或郵件隨訪，并指導(dǎo)其采用寫日記方式記錄每日活動(dòng)量;同時(shí)對(duì)患者心理功能、軀體功能等予以評(píng)估，以提供有效的心理干預(yù)，正確指導(dǎo)患者開展有氧運(yùn)動(dòng)，糾正其日常生活不良行為。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

針對(duì)2組護(hù)理前后癌痛改善情況予以NRS評(píng)分（疼痛數(shù)字評(píng)分法）評(píng)估，分值介于0-10分，1-4分即輕微疼痛，4-7分即中度疼痛，7-9分即重度疼痛，分值越高，提示患者疼痛程度越嚴(yán)重。關(guān)于2組護(hù)理后生活質(zhì)量情況參照生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（GQOL-74）予以評(píng)估，共包含社會(huì)功能、物質(zhì)功能、心理功能及軀體功能4維度，各項(xiàng)為100分，分值越高，提示患者生活質(zhì)量越佳。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用

本數(shù)據(jù)予SPSS21.0軟件處理，正態(tài)計(jì)量（x±s）數(shù)據(jù)組間、組內(nèi)對(duì)比通過t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)例數(shù)[n（%）]組問率對(duì)比則予x2檢驗(yàn)，當(dāng)2組對(duì)比顯示高度差異，具統(tǒng)計(jì)意義P<0.05。

2結(jié)果

2.1對(duì)比2組NRS評(píng)分變化

與護(hù)理前對(duì)比，2組護(hù)理后NRS評(píng)分降低，且觀察組降低幅度較之對(duì)照組更大（P<0.05，詳見表1）。

表1 對(duì)比2組NRS評(píng)分變化（x±s，分）

注：組內(nèi)比較，aP<0.05;組間比較，bP<0.05。

2.2對(duì)比2組生活質(zhì)量

與對(duì)照組比較，觀察組社會(huì)功能、物質(zhì)功能、心理功能及軀體功能更高（P<0.05，詳見表2）

表2 對(duì)比2組生活質(zhì)量（x±s，分）

注：組間比較，*P<0.05。

3討論

癌痛通常指的是患者難以忍受且極易加重其心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而影響各系統(tǒng)功能。目前，針對(duì)癌痛主要行阿片類的鎮(zhèn)痛藥物治療，但單純行止痛藥治療在緩解疼痛方面療效欠佳，故針對(duì)惡性腫瘤治療期間實(shí)施有效的護(hù)理，對(duì)提高預(yù)后質(zhì)量具重要意義。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理指的是對(duì)患者予以疾病知識(shí)、心理、用藥及出院后等實(shí)施的護(hù)理模式。優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求臨床醫(yī)護(hù)人員一切以患者為主，護(hù)理中依據(jù)臨床癥狀提供針對(duì)性的護(hù)理措施，并盡可能滿足合理需求，促使其治療護(hù)理配合度提高，進(jìn)而提高護(hù)理效果。本研究在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理時(shí)通過開展癌癥疾病知識(shí)教育，以提高其對(duì)疾病認(rèn)知度，同時(shí)改善治療中疼痛度，進(jìn)而提高護(hù)理依從性。同時(shí)通過建立良好的護(hù)患關(guān)系，以溫和的語氣告知疼痛原因，鼓勵(lì)其依據(jù)自身愛好開展日?；顒?dòng);正確指導(dǎo)關(guān)于用藥劑量、時(shí)間等，確保其按時(shí)按量服用藥物，以促使血藥濃度保持穩(wěn)定，出院后定期予以電話或郵件隨訪，以及時(shí)掌握其身體情況，并指導(dǎo)其采用寫日記方式記錄每日活動(dòng)量，以針對(duì)性提供護(hù)理舉措。本研究結(jié)果得出，與護(hù)理前對(duì)比2組護(hù)理后NRS評(píng)分降低，且觀察組降低幅度較之對(duì)照組更大，觀察組社會(huì)功能、物質(zhì)功能、心理功能及軀體功能更高，這與陳冬梅等人文獻(xiàn)結(jié)果一致性較高，進(jìn)一步驗(yàn)證優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于惡性腫瘤的有效性及科學(xué)性。但就2組心理狀態(tài)改善情況，由于受樣本例數(shù)過低而未加以分析，待深入調(diào)查再作改善。

總結(jié)上文，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于惡性腫瘤患者，不僅能夠減輕其疼痛程度，而且有效改善其預(yù)后質(zhì)量，具臨床推廣、應(yīng)用價(jià)值。