于淼 田野 吉奇
【關(guān)鍵詞】腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);安全護(hù)理;外科監(jiān)護(hù);危重癥患者
【中圖分類號(hào)】R47:【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714(2020)10-0184-01
外科重癥監(jiān)護(hù)室的病人主要包括由于手術(shù)、出血以及創(chuàng)傷,導(dǎo)致存在一定生命危險(xiǎn)的危重癥患者。由于這個(gè)階段的患者普遍存在高分解低代謝的狀態(tài),很容易出現(xiàn)機(jī)體熱量不足、蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良的問(wèn)題,進(jìn)而影響患者的康復(fù)效果。傳統(tǒng)的護(hù)理模式中容易忽略患者的機(jī)體營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題,所以并不適應(yīng)于危重癥患者的康復(fù)要求。本院自從針對(duì)危重癥患者采取腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持模式后,取得了良好的效果,患者康復(fù)效率提升,并發(fā)癥的發(fā)生率得到控制,現(xiàn)介紹如下。
1.1資料來(lái)源
本次研究選取了院內(nèi)2018年9~2019年9月期間選取危重癥患者共計(jì)160例,其中觀察組患者平均年齡為41.83±8.23歲,對(duì)照組患者平均年齡為41.87±8.82歲,分別對(duì)比兩組患者一般資料,差異不顯著,具有良好的可比性。(P>0.05)
納入標(biāo)準(zhǔn):患者年齡不超過(guò)80歲;患者經(jīng)臨床診斷確診為危重癥患者。
排除標(biāo)準(zhǔn):患者不配合治療或未簽署知情通知書(shū)。
1.2方法
外科重癥監(jiān)護(hù)室患者普遍存在生命危險(xiǎn),容易出現(xiàn)高分解、低免疫、低代謝的特征,容易出現(xiàn)機(jī)體熱量不足、蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良等問(wèn)題,嚴(yán)重影響預(yù)后表現(xiàn),所以,采取腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(EN)安全護(hù)理支持是非常必要的。
在研究中對(duì)兩組患者采取區(qū)分護(hù)理模式。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理,觀察組在基礎(chǔ)護(hù)理模式下添加腸內(nèi)支持安全路徑研究與護(hù)理工作。院內(nèi)營(yíng)養(yǎng)科、外科系統(tǒng)主任醫(yī)師以及管護(hù)師構(gòu)成研究成員,對(duì)國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行研究,并探討危重癥患者常出現(xiàn)的不安全護(hù)理因素,對(duì)預(yù)防并發(fā)癥的策略進(jìn)行分析,并選擇合適的安全高效腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方案。在完成患者的評(píng)價(jià)后,選擇鼻胃管來(lái)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持,做好家屬的安撫工作后做好非計(jì)劃拔管以及堵管的預(yù)防控制工作。在營(yíng)養(yǎng)支持過(guò)程中,需要關(guān)注輸注前后的安全因素,并由受過(guò)專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練的護(hù)理人員進(jìn)行操作,實(shí)施12小時(shí)全方位的護(hù)理,直到拔管后為止。
1.3檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)
在完成區(qū)分護(hù)理后,對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)比兩組患者營(yíng)養(yǎng)支持前后的HB,血清ALB差異。對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比,包括吸入性肺炎、腹腔內(nèi)感染、膽道感染等三個(gè)類型。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS18.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工作,過(guò)程中計(jì)量材料采取t進(jìn)行檢驗(yàn),以p<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1護(hù)理前后Hb,血清ALB含量差異
對(duì)比兩組患者護(hù)理前后Hb,血清ALB含量差異,護(hù)理前差異很小,護(hù)理干預(yù)后,差異顯著(P<0.05)。
2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比
對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率,觀察組患者發(fā)生率為2.5%,對(duì)照組為12.5%,差異明顯(P<0.05)。
對(duì)外科重癥患者采取腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全護(hù)理路徑,能夠滿足日常護(hù)理的要求,同時(shí)也可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。在安全護(hù)理路徑的應(yīng)用過(guò)程中,能夠有效調(diào)整患者的血清蛋白含量,滿足胃功能要求,降低胃腸功能失調(diào)的發(fā)生率,進(jìn)一步改善患者的機(jī)體環(huán)境。值得注意的是,相當(dāng)一部分危重癥患者都存在應(yīng)急條件下輕癱狀態(tài),所以存在胃潴留的可能性較大,在護(hù)理過(guò)程中對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行科學(xué)監(jiān)測(cè),能夠更好的保障護(hù)理整體效果,避免胃功能失調(diào)帶來(lái)的不良影響。
在本次研究中,主要探討了觀察組、對(duì)照組患者在護(hù)理后Hb,血清ALB含量差異的差異,觀察組與對(duì)照組差異明顯(P<0.05)。通過(guò)對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率,觀察組在并發(fā)癥抑制方面具有更大的優(yōu)勢(shì)(P<0.05)。綜上所述,針對(duì)危重癥患者采取腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全護(hù)理路徑具有良好的應(yīng)用效果,不但可以緩解患者的病情,提升護(hù)理效率,同時(shí)也可以抑制并發(fā)癥的發(fā)生,從而提升患者預(yù)后表現(xiàn),建議在臨床推廣并使用。