于淼 田野 吉奇
【關鍵詞】腸內營養(yǎng);安全護理;外科監(jiān)護;危重癥患者
【中圖分類號】R47:【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714(2020)10-0184-01
外科重癥監(jiān)護室的病人主要包括由于手術、出血以及創(chuàng)傷,導致存在一定生命危險的危重癥患者。由于這個階段的患者普遍存在高分解低代謝的狀態(tài),很容易出現(xiàn)機體熱量不足、蛋白質營養(yǎng)不良的問題,進而影響患者的康復效果。傳統(tǒng)的護理模式中容易忽略患者的機體營養(yǎng)問題,所以并不適應于危重癥患者的康復要求。本院自從針對危重癥患者采取腸內營養(yǎng)支持模式后,取得了良好的效果,患者康復效率提升,并發(fā)癥的發(fā)生率得到控制,現(xiàn)介紹如下。
1.1資料來源
本次研究選取了院內2018年9~2019年9月期間選取危重癥患者共計160例,其中觀察組患者平均年齡為41.83±8.23歲,對照組患者平均年齡為41.87±8.82歲,分別對比兩組患者一般資料,差異不顯著,具有良好的可比性。(P>0.05)
納入標準:患者年齡不超過80歲;患者經臨床診斷確診為危重癥患者。
排除標準:患者不配合治療或未簽署知情通知書。
1.2方法
外科重癥監(jiān)護室患者普遍存在生命危險,容易出現(xiàn)高分解、低免疫、低代謝的特征,容易出現(xiàn)機體熱量不足、蛋白質營養(yǎng)不良等問題,嚴重影響預后表現(xiàn),所以,采取腸內營養(yǎng)(EN)安全護理支持是非常必要的。
在研究中對兩組患者采取區(qū)分護理模式。對照組采取常規(guī)護理,觀察組在基礎護理模式下添加腸內支持安全路徑研究與護理工作。院內營養(yǎng)科、外科系統(tǒng)主任醫(yī)師以及管護師構成研究成員,對國內外相關文獻進行研究,并探討危重癥患者常出現(xiàn)的不安全護理因素,對預防并發(fā)癥的策略進行分析,并選擇合適的安全高效腸內營養(yǎng)支持方案。在完成患者的評價后,選擇鼻胃管來進行營養(yǎng)支持,做好家屬的安撫工作后做好非計劃拔管以及堵管的預防控制工作。在營養(yǎng)支持過程中,需要關注輸注前后的安全因素,并由受過專業(yè)技術訓練的護理人員進行操作,實施12小時全方位的護理,直到拔管后為止。
1.3檢測標準
在完成區(qū)分護理后,對兩組患者的臨床護理效果進行評價。對比兩組患者營養(yǎng)支持前后的HB,血清ALB差異。對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率進行統(tǒng)計對比,包括吸入性肺炎、腹腔內感染、膽道感染等三個類型。
1.4統(tǒng)計學方法
采用SPSS18.00軟件進行統(tǒng)計學分析工作,過程中計量材料采取t進行檢驗,以p<0.05視為具有統(tǒng)計學意義。
2.1護理前后Hb,血清ALB含量差異
對比兩組患者護理前后Hb,血清ALB含量差異,護理前差異很小,護理干預后,差異顯著(P<0.05)。
2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比
對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率,觀察組患者發(fā)生率為2.5%,對照組為12.5%,差異明顯(P<0.05)。
對外科重癥患者采取腸內營養(yǎng)安全護理路徑,能夠滿足日常護理的要求,同時也可以降低不良反應的發(fā)生率。在安全護理路徑的應用過程中,能夠有效調整患者的血清蛋白含量,滿足胃功能要求,降低胃腸功能失調的發(fā)生率,進一步改善患者的機體環(huán)境。值得注意的是,相當一部分危重癥患者都存在應急條件下輕癱狀態(tài),所以存在胃潴留的可能性較大,在護理過程中對不良反應進行科學監(jiān)測,能夠更好的保障護理整體效果,避免胃功能失調帶來的不良影響。
在本次研究中,主要探討了觀察組、對照組患者在護理后Hb,血清ALB含量差異的差異,觀察組與對照組差異明顯(P<0.05)。通過對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率,觀察組在并發(fā)癥抑制方面具有更大的優(yōu)勢(P<0.05)。綜上所述,針對危重癥患者采取腸內營養(yǎng)安全護理路徑具有良好的應用效果,不但可以緩解患者的病情,提升護理效率,同時也可以抑制并發(fā)癥的發(fā)生,從而提升患者預后表現(xiàn),建議在臨床推廣并使用。