張艷萍

【關鍵詞】腹腔鏡手術;開腹手術;卵巢囊腫;臨床療效

【中圖分類號】R713 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0071-01

引言

卵巢囊腫是一類女性生殖系統(tǒng)常見腫瘤疾病，具有性質、形態(tài)多樣性特征，以囊性、良性腫瘤較為多見，單側或雙側卵巢均可發(fā)病無特異性，其發(fā)病與患者內分泌、遺傳、生活習慣等因素密切相關，發(fā)病后以可動性、中等大小腹部包塊為主要體征，包塊可經(jīng)盆腔推移至腹腔，可在影響患者卵巢功能同時，威脅生殖系統(tǒng)健康，故臨床治療價值顯著。手術治療作為卵巢囊腫主要根治手段，治療效果顯著，但對于卵巢存在一定損傷性，易對患者術后卵巢功能恢復造成影響，故合理選取治療術式，對于提升手術預后質量具有積極意義。因此，為對比分析卵巢囊腫治療中腹腔鏡手術與開腹手術臨床療效及影響，特設本次回顧性研究，研究結果如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年2月～2019年2月，78例卵巢囊腫患者被納入到此次研究中，基于隨機數(shù)字表法的形式劃分為對照組和觀察組，每組各為39例。納入標準：患者的年齡均在20～50歲，臨床資料信息符合本次研究。排除標準：惡性腫瘤;嚴重合并癥、全身狀態(tài)差，無法手術患者。對照組：年齡24～50歲，平均（30.22±2.34）歲。卵巢囊腫直徑最短為2cm，最長直徑為10cm，平均（4.35±2.42）cm。其中，經(jīng)產(chǎn)婦24例，初產(chǎn)婦15例。觀察組：年齡25～51歲，平均（30.23±2.35）歲。卵巢囊腫直徑最短為3cm，最長直徑為11cm，平均（4.36±2.43）cm。其中，經(jīng)產(chǎn)婦25例，初產(chǎn)婦14例。通過上述基本資料信息的比對分析，發(fā)現(xiàn)組間呈現(xiàn)的差異化不顯著（P>0.05）。

1.2方法

1）術前護理首先需要對即將手術的患者進行心理疏導護理，在手術開始前，需要對患者進行與手術相關的知識宣講，讓患者充分了解腹腔鏡手術的主要治療方法與自身優(yōu)勢，使患者了解治療方法從而降低患者心理壓力，增強患者依從性從而更好地配合醫(yī)護人員進行治療，醫(yī)護人員需要對患者詳細講解手術可能帶來的危險;在手術進行前1天需要全面清洗患者皮膚，使用消毒棉球對患者肚臍眼進行清理，去除內部異物;緊接著是陰道準備，一般情況下，手術進行時不能與患者月經(jīng)期相遇，若不可避免應采取相應的預防手段防止流血過度。最后在手術前對患者進行詳細的全面檢查工作，不能遺漏任何一項檢查項目，其主要目的是使患者保持最佳狀態(tài)配合醫(yī)護人員進行手術治療。2）術后護理手術順利進行后，相關醫(yī)護人員密切觀察患者身體各項指標與基本信息，患者手術完成后需要保持合理臥姿，保證患者舒適并且呼吸順暢。術后應該對患者進行適量的氧氣輸送，主要目的是促進患者體內殘留二氧化碳的代謝，降低患者患高鈣敗血癥的幾率。護理人員定期測量患者體溫并觀察腹壁是否滲血以及滲血的嚴重與否，一旦患者身體指標產(chǎn)生異常，護理人員應立即向有關醫(yī)生匯報，及時對患者進行治療;其次就是醫(yī)護人員加強對患者攝入的飲食把控，如果患者手術后一段時間肛門開始排氣，則證明患者腸蠕動逐漸恢復工作，此時的患者可以攝入一些容易消化的流體食物。如果患者無嘔吐現(xiàn)象產(chǎn)生，則患者可攝入一些米湯食物，患者逐漸恢復后應多食用蔬菜、水果等高膳食纖維的食物，保持排便通暢。

2結果

觀察組患者的臨床指標改善情況優(yōu)于對照組，組間呈現(xiàn)的差異化顯著，統(tǒng)計學研究意義存在（P<0.05）。

3討論

不同手術方案對于卵巢囊腫治療預后具有不同影響，故應結合臨床實際合理選取手術類型。研究結果表明：術前兩組促黃體生成素、雌二醇、促卵泡生成素指標對比無統(tǒng)計學意義，P>0.05;手術6月后，兩組促黃體生成素、促卵泡生成素指標較術前均有上升，而觀察組上升幅度較小，且雌二醇水平較對照組明顯降低，觀察組手術時間、失血量、術后抗生素治療時間及院內治療時間均明顯較低，且術后各項應激反應指標及術后復發(fā)率均明顯低于對照組，P<0.05。分析原因：腹腔鏡手術最為微創(chuàng)手術，其可在較小手術切口基礎上借助腹腔鏡完成對病變卵巢位置及生理解剖位置關系的探明，并輔助器械實施治療，在較大程度上降低了醫(yī)源性損傷風險，且相較于開腹手術，雖無法有效避免卵巢醫(yī)源性損傷的出現(xiàn)，但損傷明顯降低，使患者卵巢功能可在術后有效恢復，故臨床應用價值顯著，但術中各類操作空間限制性明顯，需施術者掌握較高手術操作水平，以便在確保治療效果同時，進一步提升治療安全性。