李文英

【關(guān)鍵詞】月老十全大補(bǔ)針;體針;失眠;睡眠質(zhì)量;心脾兩虛

【中圖分類(lèi)號(hào)】R256.23 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0006-01

失眠是指臟腑機(jī)能紊亂，氣血不足，陰陽(yáng)失調(diào)，致使不能獲得正常睡眠。多夢(mèng)、早醒、入睡困難、頻繁覺(jué)醒等是失眠主要的臨床表現(xiàn)。中醫(yī)將失眠分為心脾兩虛、心腎不交、脾胃不和、心膽氣虛、肝火擾心、陰虛火旺、營(yíng)衛(wèi)不和、血瘀阻絡(luò)八型，其中心脾兩虛型失眠臨床比較多見(jiàn)。心脾兩虛型失眠的兼癥有：多夢(mèng)易醒，心悸，健忘，頭暈，神疲食少，面色少華，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。隨著經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，工作、生活壓力接踵而至，失眠的發(fā)病率逐漸升高。臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)有38.2%左右的人群存在失眠癥狀。西醫(yī)治療短期效果較好，但是容易產(chǎn)生藥物依賴(lài)等系列不良問(wèn)題。中醫(yī)針灸治療失眠的療效在臨床中得到了證實(shí)，本次抽取60例失眠患者人組，對(duì)月老十全大補(bǔ)針結(jié)合體針治療失眠療效進(jìn)行觀(guān)察。

1資料與方法

1.1患者基本資料

2017年12月-2019年12月，抽取期間60例心脾兩虛型失眠失眠患者人組，隨機(jī)分對(duì)照和觀(guān)察兩組，每組30名患者，年齡31-82歲，平均（45.23±2.01）歲，50名女性，10名男性。

1.2方法

對(duì)照組：體針治療，患者仰臥位，選取百會(huì)、內(nèi)關(guān)、神門(mén)、足三里、三陰交，除百會(huì)外均雙側(cè)取穴，常規(guī)消毒，運(yùn)用1寸針平刺百會(huì)，刺入0.5寸，神門(mén)、內(nèi)關(guān)均用1寸針，直刺0.5寸，足三里、三陰交均用1.5寸針直刺1寸，平補(bǔ)平瀉，留針30分鐘，10分鐘行針一次，期間用仙鶴牌神燈輪流照射兩側(cè)足三里。觀(guān)察組：體針治療基礎(chǔ)上，結(jié)合月老十全大補(bǔ)針治療，具體方法：取中脘、下脘、氣海、關(guān)元、雙天樞、雙大橫、雙滑肉門(mén)、雙外陵、雙強(qiáng)腎穴、肝穴、脾穴、心穴、降胃氣、降肺氣、升肝氣20個(gè)穴位，遵循上8（中庭至肚臍為8等份）、下5（肚臍至恥骨聯(lián)合上緣為5等份）、旁開(kāi)6（肚臍至側(cè)腹橫切為6等份）的取穴原則，用0.16×25ram的針刺人穴位。任脈線(xiàn)淺刺，天樞、大橫向外平刺，降胃氣那針也是皮下針（患左側(cè)天樞），左升右降，（患者右側(cè)為左升，左側(cè)為右降——以時(shí)鐘定位）：升朝向中脘，降朝向關(guān)元——如同太極圈。常規(guī)消毒，用套管進(jìn)針，刺入0.5寸，用仙鶴牌神燈照射腹部，留針45分鐘，期間15分鐘行針一次。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

治療有效率，持續(xù)睡眠時(shí)間大于6小時(shí)，不易驚醒，睡眠深且夢(mèng)少，醒后精力充沛，為痊愈;治療后睡眠時(shí)間增加3-5h，驚醒次數(shù)減少50%以上，顯效;睡眠時(shí)間增加0.5-3h，睡眠質(zhì)量有一定程度的改善，有效;失眠癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)反而加重為無(wú)效。治療前后PSQI量表評(píng)分，包括睡眠效率和睡眠障礙兩項(xiàng)。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

SPSS.22軟件分析數(shù)據(jù)，指標(biāo)用（x±s）和（n，%）分析，數(shù)據(jù)結(jié)果t和x2檢驗(yàn)分析，如果P<0.05的，則可以證明差異是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。

2結(jié)果

2.1治療有效率

觀(guān)察組治療有效率高（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療有效率的比較和分析（n，%）

2.2治療前后PSQI量表評(píng)分

治療前，PSQI量表評(píng)分差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀(guān)察組評(píng)分較低（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 治療前后PSQI量表評(píng)分的比較和分析（x±s）?

3討論

失眠嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，如不及時(shí)治療，可導(dǎo)致焦慮癥和抑郁癥等病癥。中醫(yī)認(rèn)為，五臟六腑，萬(wàn)病之源，分清病型，標(biāo)本兼治，方可奏效。許多重要臟器集中在腹部，因此可通過(guò)刺激腹部穴位調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡，以達(dá)到治病效果。百會(huì)穴居顛頂，聯(lián)系腦部，是調(diào)節(jié)大腦功能的要穴。百脈之會(huì)，貫達(dá)全身。頭為諸陽(yáng)之會(huì)，百脈之宗，而百會(huì)穴則為各經(jīng)脈氣會(huì)聚之處。穴性屬陽(yáng)，又于陽(yáng)中寓陰，故能通達(dá)陰陽(yáng)脈絡(luò)，連貫周身經(jīng)穴，對(duì)于調(diào)節(jié)機(jī)體的陰陽(yáng)平衡起著重要的作用。神門(mén)屬手少陰心經(jīng)，心藏神，主神明。該穴位是心經(jīng)的腧穴，亦是原穴，是神門(mén)出入的門(mén)戶(hù)，具有寧心安神、清心調(diào)氣的作用。內(nèi)關(guān)穴為心包經(jīng)絡(luò)穴，具有寧心安神、理氣止痛的作用。足三里是足陽(yáng)明經(jīng)的和穴，扶正培元，補(bǔ)益脾胃，調(diào)和氣血，可以幫助提高記憶力，改善神經(jīng)系統(tǒng)。三陰交穴為足三陰經(jīng)之會(huì)，對(duì)肝、脾、腎三經(jīng)都有調(diào)理的作用。三陰交穴能健脾和胃，調(diào)理氣血，通經(jīng)活絡(luò)。月老十全大補(bǔ)針是腹針的典型代表，上脘、下脘、氣海、關(guān)元為主穴，引氣歸元，調(diào)理脾胃，培腎固本，四穴合用有補(bǔ)后天養(yǎng)先天之意。天樞、大橫潤(rùn)腸通便。加上滑肉門(mén)、外陵以及心、肝、脾、強(qiáng)腎穴、左升右降，全方位地調(diào)理內(nèi)臟功能，強(qiáng)心、補(bǔ)腎、保肝、健脾，同時(shí)降肺氣、升肝氣，使人體內(nèi)氣血循環(huán)通暢，最終達(dá)到人體陰陽(yáng)五行的平衡。陰平陽(yáng)秘，精神乃治，睡眠自安。眾多穴位共同調(diào)節(jié)，可達(dá)到益氣健脾，養(yǎng)心安神之奇效。

綜上所述，月老十全大補(bǔ)針結(jié)合體針治療，可有效提高患者睡眠質(zhì)量，安全性高，可借鑒。