【摘要】目的：對(duì)比分析在難治性精神分裂癥中應(yīng)用阿立哌唑、利培酮治療的價(jià)值。方法：回顧性方式將我院2019年5月-2020年6月內(nèi)63例難治性精神分裂癥患者納入研究，遵從“計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法”將其分為對(duì)照組（31例，利培酮）和觀察組（32例，阿立哌唑）;對(duì)比臨床療效。結(jié)果：觀察組臨床療效高達(dá)96.8%，不良反應(yīng)發(fā)生率僅3.1%，對(duì)照組分別為77.4 %和19.3%，觀察組用藥安全性較高，P<0.05。結(jié)論：與利培酮相比，阿立哌唑在難治性精神分裂癥的臨床治療中具有顯著價(jià)值，臨床療效和用藥安全性較高，值得推廣并借鑒。

【關(guān)鍵詞】阿立哌唑;利培酮;難治性精神分裂癥;治療療效

【中圖分類號(hào)】R749.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.245

精神分裂癥屬于臨床常見(jiàn)的精神疾病，發(fā)病原因尚不明確，但疾病進(jìn)一步發(fā)展會(huì)對(duì)患者認(rèn)知功能、思維情感等產(chǎn)生嚴(yán)重影響。治療不及時(shí)不僅會(huì)對(duì)患者個(gè)人造成危害，甚至還會(huì)危害社會(huì)。隨著患者社會(huì)及生活功能的逐漸衰退，情況較嚴(yán)重者甚至?xí)橛幸钟舭Y狀出現(xiàn)，進(jìn)而對(duì)其生活治療產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]?？梢?jiàn)，對(duì)精神分裂癥患者開(kāi)展藥物對(duì)癥治療至關(guān)重要。

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性方式將我院2019年5月-2020年6月內(nèi)63例難治性精神分裂癥患者納入研究，遵從“計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法”將其分為對(duì)照組（31例）：15例男，16例女，年齡25-44（35.11±5.24）歲。觀察組（32例）：16例男，16例女，年齡25-45（35.50±5.56）歲。借助SPSS 22.0軟件分析兩組資料，P>0.05。

1.2方法

此研究所用藥物具體信息：阿立哌唑：成都康弘藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060521。利培酮：浙江華海藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052330。

對(duì)照組：利培酮治療：以檢查結(jié)果為基準(zhǔn)，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者口服利培酮片，初始劑量0.5 mg/d，服藥一段時(shí)間后嚴(yán)格以患者病情發(fā)展情況為基準(zhǔn)，將藥物劑量添加至5 mg/d。

觀察組：阿立哌唑治療：遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者口服阿立哌唑，初始劑量10mg/d，服藥一段時(shí)間后嚴(yán)格以患者病情發(fā)展情況，將藥物劑量添加至20 mg/d。兩組患者堅(jiān)持用藥一個(gè)半月。

1.3觀察指標(biāo)

臨床療效[2]：嚴(yán)格以潘氏量表（PANSS）分值減少情況對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)定，顯效（藥物治療后PANSS分值減少幅度超過(guò)75%），有效（PANSS分值減少40%-74%），無(wú)效（PANSS分值減少幅度不足39%）。

用藥安全性：主要從失眠、惡心嘔吐、錐體外系反應(yīng)三方面進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)內(nèi)容

SPSS 22.0軟件建數(shù)據(jù)庫(kù)并分析，臨床療效和用藥安全性借助“x2”檢驗(yàn)并作出處理，數(shù)據(jù)遵從正態(tài)分布原則，以“P<0.05”視為研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

臨床療效：觀察組高達(dá)96.8%，對(duì)照組僅77.4 %，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 用藥安全性

不良反應(yīng)發(fā)生率：觀察組僅3.1%，對(duì)照組為19.3%，觀察組用藥安全性較高，P<0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

精神分裂癥是典型的精神疾病，以“認(rèn)知功能、情感及行為障礙”為主要表征，在多因素的聯(lián)合作用下，該病以青壯年為主要發(fā)生對(duì)象，而患者需要長(zhǎng)期服用抗精神藥物進(jìn)行治療，進(jìn)而控制臨床癥狀的同時(shí)改善預(yù)后[3]。研究指出，精神分裂癥患者多巴胺通路會(huì)發(fā)生變化，進(jìn)而導(dǎo)致患者腦內(nèi)功能出現(xiàn)紊亂，同時(shí)多巴胺功能的異常還會(huì)減弱額葉皮層活動(dòng)，最終致使患者出現(xiàn)陰性癥狀。而多巴胺遞質(zhì)的增多會(huì)促使腦區(qū)活動(dòng)亢進(jìn)，所以精神分裂癥患者還會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性或精神病性癥狀。所以藥物治療精神分裂癥，旨在調(diào)節(jié)多巴胺分娩、改善患者陰性與陽(yáng)性癥狀。

阿立哌唑是我國(guó)首個(gè)第三代的非典型抗精神病新藥，屬于喹啉酮類衍生物，問(wèn)世以來(lái)主要被用于急、慢性精神分裂癥和情感障礙等疾病的治療中，同時(shí)該藥也是多巴胺D3受體部分激動(dòng)劑，因此在治療精神分裂癥方面具有顯著價(jià)值。而阿立哌唑又是典型的多巴胺-5-羥色胺系統(tǒng)的穩(wěn)定劑，所以阿立哌唑服用后可對(duì)神經(jīng)傳遞的突觸進(jìn)行抑制，最終減少多巴胺的過(guò)度活動(dòng)，增強(qiáng)受體拮抗活性并改善患者臨床癥狀[4]。利培酮是苯丙異惡唑衍生物，研究證實(shí)，利培酮親和力較高，可與5-HT2受體、多巴胺D受體聯(lián)合發(fā)揮作用，但利培酮與H受體的親和力較低，所以利培酮并不能與膽堿能受體結(jié)合，因此利培酮對(duì)多巴胺拮抗活性與阿立哌唑相比，明顯較弱。

此研究結(jié)果示：觀察組臨床療效高達(dá)96.8%，不良反應(yīng)發(fā)生率僅3.1%，對(duì)照組分別為77.4 %和19.3%，觀察組用藥安全性較高，P<0.05。證實(shí)了與利培酮相比，阿立哌唑在難治性精神分裂癥中的治療價(jià)值。提示：研究證實(shí)，與利培酮相比，阿立哌唑在精神病陰性、陽(yáng)性癥狀方面的療效更好，同時(shí)阿立哌唑治療后患者錐體外系反應(yīng)、惡心等不良反應(yīng)發(fā)生率較低，所以用藥安全性高[5]。

綜上所述，與利培酮相比，臨床更建議精神分裂癥患者使用阿立哌唑治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]翟媛媛， 敖磊， 黨偉，等. 氯氮平聯(lián)合阿立哌唑、利培酮治療難治性精神分裂癥的臨床療效對(duì)比及對(duì)患者糖脂代謝水平的影響[J]. 國(guó)際精神病學(xué)雜志， 2018， 45（06）：49-51.

[2]羅莎莎， 徐建坤. 阿立哌唑聯(lián)合利培酮治療慢性精神分裂癥的臨床療效觀察[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)雜志， 2019，25（1）：143-143.

[3]鄒練武， 李楚清. 阿立哌唑與利培酮在精神分裂癥治療中的臨床對(duì)照研究[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2019， 013（021）：192-193.

[4]唐燕. 阿立哌唑聯(lián)合利培酮治療難治性精神分裂癥療效及對(duì)患者認(rèn)知功能的影響[J]. 慢性病學(xué)雜志， 2018， 19（03）：299-301.

[5]賀玉嶺. 阿立哌唑與利培酮應(yīng)用在難治性精神分裂癥臨床治療中的效果探究[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2018， 031（012）：1769-1770.

作者簡(jiǎn)介：

周明濤（1974.12-），男，滿族，遼寧省葫蘆島市綏中縣，中級(jí)（主治醫(yī)師），本科，研究方向：精神分裂癥。