楊玉玲

【摘要】目的：探索機(jī)械清洗及手工清洗對(duì)腹腔鏡器械消毒滅菌效果的影響。方法：腹腔鏡手術(shù)器械130件的對(duì)照組用手工清洗;另130件研究組用機(jī)械清洗。比較滅菌效果。結(jié)果：隱血試驗(yàn)結(jié)果研究組陽(yáng)性率顯著性低于對(duì)照組陽(yáng)性率（P<0.05）。ATP生物熒光檢測(cè)研究組清洗總合格率顯著性超過(guò)對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：機(jī)械清洗可顯著提升腹腔鏡器械清洗的合格率，確保消毒滅菌質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】滅菌質(zhì)量;機(jī)械清洗;手工清洗

【中圖分類號(hào)】R187 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.282

近年來(lái)，內(nèi)窺鏡及微創(chuàng)手術(shù)方式得到了廣泛應(yīng)用，取得了良好臨床效果。內(nèi)窺鏡及微創(chuàng)手術(shù)治療的重要前提是確保手術(shù)器械的清潔滅菌。因相關(guān)器械更加精密，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，價(jià)格昂貴，導(dǎo)致清潔難度明顯上升，尤其是對(duì)于部分無(wú)法拆卸的相關(guān)器械而言，清潔難度顯著性增加[1]。既往手工方式器械清潔，不徹底、殺菌不到位的發(fā)生率相對(duì)較高，進(jìn)而嚴(yán)重影響手術(shù)質(zhì)量。本院研究應(yīng)用機(jī)械清洗腹腔鏡器械消毒滅菌質(zhì)量效果，取得了有價(jià)值的經(jīng)驗(yàn)。

1資料與方法

1.1臨床資料

本研究為我院2019年1月-2020年04月期間實(shí)施腹腔鏡手術(shù)過(guò)程中所使用器械。其中，將2019年1月-2019年08月期間所實(shí)施腹腔鏡手術(shù)所使用器械130件作為對(duì)照組，均采用手工清洗;并將2019年09月-2020年04月期間所實(shí)施腹腔鏡手術(shù)所使用器械130件作為研究組，均采用機(jī)械清洗。兩組器械的具體種類方面不存在明顯的數(shù)據(jù)差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

均實(shí)施手工方式清洗。（1）初步清洗。操作人員進(jìn)行有效的個(gè)人防護(hù)，回收相關(guān)腹腔鏡器械后，以流動(dòng)自來(lái)水實(shí)施初步清洗。隨后借助相關(guān)根據(jù)拆卸器械至最小單位，以防止手術(shù)過(guò)程中的殘留血痂和殘留物質(zhì)繼續(xù)阻塞，避免造成污染。（2）浸泡。將相關(guān)器械浸泡于1：270多酶清洗液和清潔劑中持續(xù)5min。（3）刷洗。針對(duì)器械表面以軟毛刷實(shí)施刷洗，以專用刷處理管腔內(nèi)部，操作3次以上。（4）再次沖洗。在水洗2min后，以純水再次進(jìn)行沖洗。（5）干燥。完成沖洗后，以高壓氣槍予以吹干，將其浸泡于器械潤(rùn)滑油中5-10min，撈出置于干燥柜干燥完畢，存放妥當(dāng)備用。

1.2.2研究組

均實(shí)施機(jī)械方式清洗。（1）初步清洗。操作人員進(jìn)行有效的個(gè)人防護(hù)，回收相關(guān)腹腔鏡器械后，實(shí)施手工清洗，浸泡于35-45℃的1：270多酶清洗液5-10min。（2）器械清洗。將拆卸完成的螺絲以及膠墊等小配件置于小物件清洗盒。充分打開(kāi)器械關(guān)節(jié)以及齒槽結(jié)構(gòu)，妥善保護(hù)功能端，將其全部置于全自動(dòng)清洗消毒器實(shí)施清洗。嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)洗、酶洗、漂洗、終末漂洗、熱力消毒、潤(rùn)滑、干燥等相關(guān)程序，時(shí)間不少于60min。

1.3評(píng)價(jià)方法

（1）目測(cè)。以肉眼或放大鏡觀察。（2）白紗布法：利用高壓氣槍將管腔殘留水分吹到白色紗布觀察。（3）隱血試驗(yàn)。以紙片法進(jìn)行隱血檢測(cè)。（4）ATP生物熒光監(jiān)測(cè)。以自備進(jìn)口ATP生物熒光監(jiān)測(cè)儀實(shí)施檢測(cè)相對(duì)光單位值（RUL），如ATP含量≤500RUL，則對(duì)應(yīng)清洗合格[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1在目測(cè)以及白紗布法檢測(cè)合格率情況方面，兩組均達(dá)到100.00%（P>0.05）。在隱血試驗(yàn)結(jié)果情況方面，研究組陽(yáng)性率為6.92%，顯著性低于對(duì)照組的35.38（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組ATP生物熒光檢測(cè)合格情況比較? ATP生物熒光檢測(cè)研究組清洗總合格率為90.77%，顯著性超過(guò)對(duì)照組的60.00%（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

醫(yī)療器械在消毒以及滅菌前完成徹底清洗，有助于提升消毒滅菌效果，防止醫(yī)院感染。由于腹腔鏡手術(shù)器械的特殊結(jié)構(gòu)以及性狀，其清洗難度相對(duì)較高。手工清洗盡管可清除表面90%以上微生物，但受人為影響因素大，清洗手法因人而異，質(zhì)量控制不好把握[3]。如選取正確而合理的器械清洗方式，有助于提升腹腔鏡手術(shù)器械清洗質(zhì)量。機(jī)械清洗重點(diǎn)利用全自動(dòng)清洗消毒設(shè)備，將手術(shù)器械予以充分拆卸后，置于清洗機(jī)專用清洗架，通專用管腔類清洗程序進(jìn)行處理。設(shè)備操作簡(jiǎn)單、安全、高效，能一次性完成清洗、消毒以及滅菌等工作，減少人力資源浪費(fèi)，降低工作量，并可避免直接解除污染器械，防止污水噴濺污染環(huán)境，降低人員操作風(fēng)險(xiǎn)[4]。本研究中，研究組采用機(jī)械清洗，在目測(cè)以及白紗布法檢測(cè)合格率情況方面，兩組均達(dá)100.00%。在隱血試驗(yàn)結(jié)果情況方面，研究組陽(yáng)性率顯著性低于對(duì)照組。在ATP生物熒光檢測(cè)情況方面，研究組清洗總合格率顯著性超過(guò)對(duì)照組。這表明，較之于手工清洗，機(jī)械清洗能夠更加顯著地提升腹腔鏡器械清洗的合格率，確保消毒滅菌質(zhì)量，對(duì)于保障手術(shù)的順利實(shí)施具有重要意義。該方法具有極大的推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃平，孫靜寧，陳艷.消毒供應(yīng)室集中管理手術(shù)腔鏡器械體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（35）：197-198.

[2]李程.標(biāo)準(zhǔn)化流程護(hù)理措施對(duì)腹腔鏡器械清洗質(zhì)量及滅菌效果的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020，41（12）：3020-3022.

[3]毛潤(rùn).比較手術(shù)室腔鏡器械兩種清洗消毒滅菌效果[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，34（02）：80-81.

[4]孟艷杰，管亞靜，王曉麗，等.改進(jìn)消毒供應(yīng)中心腔鏡手術(shù)器械清洗方法的研究[J].中外女性健康研究，2019（10）：191+193.