羅云波

摘要：目的 探討納絡(luò)酮治療高血壓性腦溢血的臨床療效。方法 將2013年5月～2014年3月來(lái)我院治療的122例高血壓性腦溢血患者作為研究對(duì)象，且根據(jù)不同的治療方法將其分為對(duì)照組與觀察組，每組患者各61例，對(duì)兩組患者治療療效及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察、比較。結(jié)果 觀察組予以納洛酮治療后，總有效率高達(dá)96.7%，明顯高于僅予以常規(guī)治療對(duì)照組患者的有效率85.2%，且并發(fā)癥發(fā)生率4.9%明顯低于對(duì)照組18.0%，組間差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 納洛酮可對(duì)腦溢血患者腦組織起到有效的保護(hù)作用，提高臨床療效，降低并發(fā)癥發(fā)生，具有積極的臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：納絡(luò)酮；高血壓性腦溢血；治療療效；并發(fā)癥

高血壓性腦溢血屬高血壓疾病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，具有起病急、發(fā)病兇猛等特點(diǎn)，多發(fā)于老年人群，致殘率及病死率均較高，無(wú)論是給患者本身還是家庭、社會(huì)都帶來(lái)巨大負(fù)擔(dān)[1]。納洛酮作為阿片受體拮抗藥物，對(duì)治療該病癥有重要意義。本文對(duì)來(lái)我院治療的122例患者中61例予以納洛酮治療，取得較好療效，表述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2013年5月～2014年3月來(lái)我院治療的122例高血壓性腦溢血患者作為研究對(duì)象，排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其它嚴(yán)重的慢性或急性疾病者；②合并腎功能不全、心力衰竭、呼吸衰竭等全身性疾病者；③伴有精神性疾病者；將其根據(jù)不同的治療方法將其分為對(duì)照組與觀察組，每組患者各61例，觀察組患者男31例，女30例，年齡48～72歲，平均年齡（62.3±4.5）歲；對(duì)照組患者男34例，女27例，年齡50～74歲，平均年齡（63.2±4.5）歲；出血部位：基底節(jié)區(qū)50例，腦葉部28例，腦室部12例，小腦部22例，丘腦部10例；兩組患者各項(xiàng)資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，極具可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 常規(guī)治療：予以患者250ml20%甘露醇（陜西盛華藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H61023658），行靜脈滴注時(shí)間控制在12h以內(nèi)，同時(shí)予以降顱內(nèi)壓、止血等藥物治療。

1.2.2觀察組 納洛酮治療：在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以納洛酮針（湖南益橋制藥有限公司成產(chǎn)，1ml/支，含0.4mg納洛酮）1mg，與100ml生理鹽水溶解，行靜脈滴注，2次/d，持續(xù)滴注15d。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1采用NIHSS評(píng)價(jià)量表進(jìn)行療效評(píng)價(jià)[2]，①治愈：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少在90%以上；②顯著：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少控制在45%～89%；③有效：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少在20%～44%；④無(wú)效：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少在19%以下。

1.3.2患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一經(jīng)SPSS17.0軟件處理，以百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 觀察組予以納洛酮治療后，總有效率高達(dá)96.7%，明顯高于僅予以常規(guī)治療對(duì)照組患者的有效率85.2%，組間差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2患者并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生3例（4.9%），其中包括尿路感染1例，消化道出血1例，肺部感染1例；對(duì)照組患者發(fā)生并發(fā)癥11例（18.0%），其中包括腎衰1例，尿路感染3例，消化道出血3例，肺部感染4例，發(fā)生率經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.164%，P<0.05）。

3 討論

高血壓性腦溢血屬高血壓病癥最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，情緒激動(dòng)、劇烈活動(dòng)等都是該病癥的常見(jiàn)誘因[3]。該病癥治療主要根據(jù)患者的病情變化而靈活調(diào)整，如若患者出血少可予以內(nèi)科治療，當(dāng)患者血腫較大時(shí)則應(yīng)予以手術(shù)治療。本次研究均予以患者內(nèi)科治療，控制患者血管源性腦水腫，保護(hù)患者神經(jīng)系統(tǒng)。有研究表明[4]，β-內(nèi)啡肽屬中樞神經(jīng)系統(tǒng)中具有較強(qiáng)作用的阿片類物質(zhì)，而高血壓性腦溢血患者腦脊液中該物質(zhì)含量會(huì)大幅升高，進(jìn)一步表明其屬于誘發(fā)該病的危險(xiǎn)因素之一。納洛酮作為阿片受體拮抗藥物，具有起效快，拮抗作用強(qiáng)，控制腦補(bǔ)學(xué)院收縮等諸多優(yōu)點(diǎn)，則可以對(duì)腦損傷起到有效的治療作用。

綜合上述，納洛酮可對(duì)腦溢血患者腦組織起到有效的保護(hù)作用，提高臨床療效，降低并發(fā)癥發(fā)生，具有積極的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]王承輝，阮海林，何嗣華，等.出診現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)合應(yīng)用小劑量甘露醇與納絡(luò)酮對(duì)高血壓性急性腦出血重癥患者血壓及GCS評(píng)分的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（12）：2246-2248.

[2]沈禮芹，蔣金泉，郭建杰.等.持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)和納絡(luò)酮應(yīng)用對(duì)高血壓腦出血術(shù)后患者的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2011，17（1）：54-56.

[3]侯學(xué)蓮.高血壓腦溢血偏癱患者焦慮狀態(tài)及影響因素的調(diào)查與分析[J].四川醫(yī)學(xué)，2011，32（7）：1153-1155.

[4]劉烈祥.納洛酮治療高血壓性腦溢血的臨床研究[J].大家健康（中旬版），2013，7（6）：115-116.編輯/成森