馮蓓,師曉艷,馬園園
【摘要】目的:探討紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療早中期宮頸癌患者的臨床應(yīng)用意義。方法:將60例于2018年6月到2020年5月收治的中期宮頸癌患者納入研究,并以等量電腦隨機法均分成AB兩組。均予以患者手術(shù)+術(shù)后常規(guī)化療治療 ,B組添加術(shù)前紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療治療,并對比療效。結(jié)果:B租臨床療效、手術(shù)成功率、術(shù)后KPS及SF-36評分均高于A租,不良反應(yīng)發(fā)生率低于A租,對比有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療應(yīng)用于中期宮頸癌患者可確保手術(shù)成功率及療效,降低不良反應(yīng),對預后有著積極的意義。
【關(guān)鍵詞】紫杉醇;順鉑;新輔助化療;早中期宮頸癌;預后質(zhì)量;不良反應(yīng)
【中圖分類號】R737.33? ? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.211
針對宮頸癌,可早期發(fā)現(xiàn),并盡早治療,進而使大多患者預后質(zhì)量較好。針對宮頸癌首選的治療方式是采取子宮的切除手術(shù),同時手術(shù)以后也需要配合放化療的方式治療,這樣才有助于改善患者遠期預后質(zhì)量[1]。而本次納入研究中期宮頸癌患者60例,并于2019年1月-2020年5月開展醫(yī)學研究,著重分析紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療的應(yīng)用效果?,F(xiàn)將詳細內(nèi)容進行如下報告:
1? 資料和方法
1.1一般資料
經(jīng)院內(nèi)倫理委員會批準,將60例于2019年1月-2020年5月收治的中期宮頸癌患者納入研究,并以等量電腦隨機法均分成AB兩組,且均簽署知情文件。同時排除溝通及精神異常、合并血液疾病、藥物過敏史患者。A組年齡均值(57.65±4.54)歲,有16例鱗癌、14例腺癌。B組年齡均值(57.15±4.61)歲,有15例鱗癌、15例腺癌。對比患者資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2 化療方法
A組患者入院后展開對癥對手治療,術(shù)后展開常規(guī)化療治療。B組患者入院后先展開新輔助化療治療,將135-175mg/m2紫杉醇注射液(生產(chǎn)廠家:哈藥集團生物工程有限公司,批準文號:國藥準字H20059962,規(guī)格:5ml:30mg)及50-75mg/m2的順鉑(生產(chǎn)企業(yè):齊魯制藥有限公司,國藥準字H37021357)與500ml生理鹽水混合然后展開靜脈滴注。每21d為1療程,共化療兩個療程,然后展開對癥手術(shù)治療。在進行化療前12h及6h,需予以患者10mg的地塞米松(生產(chǎn)廠家:廣東南國藥業(yè)有限公司,批準文號:國藥準字H44024618,規(guī)格:0.75mg*100片劑)進行脫敏治療,并使用20mg奧美拉唑(生產(chǎn)廠家:石藥集團歐意藥業(yè)有限公司,批準文號:國藥準字H20046430,規(guī)格:20mg*21粒 膠囊劑)保護胃黏膜,同時化療期間密切關(guān)注患者生命體征。
1.3 指標觀察
將兩組患者以下指標進行對比:(1)不良反應(yīng)發(fā)生類型及例數(shù);(2)手術(shù)成功率,術(shù)后腫瘤消失且維持時間≥4周為成功,術(shù)后腫瘤有殘留且維持時間≤4周為失敗;(3)治療效果,腫瘤徹底消失且維持時間≥4周為顯效,腫瘤病灶縮小≥30%為有效,不符合上述指標或加重為無效;(4)隨訪6個月進行KPS(功能狀態(tài)評分量表)及SF-36(生活質(zhì)量量表)評估,分數(shù)越高越好[2]。
1.4 統(tǒng)計學分析
SPSS 20.0處理數(shù)據(jù),(x±s)與(%)表示計量與計數(shù)資料,t值與x2 檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2? 結(jié)果
2.1 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率
在不良反應(yīng)發(fā)生率對比上,B組低于A組,對比有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1:
2.2 對比兩組患者治療效果及手術(shù)成功率
在治療效果及手術(shù)成功率對比上,B組高于A組,對比有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2:
2.3 對比兩組治療后KPS及SF-36評分
在KPS及SF-36評分對比上,B組均高于A組,對比有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表3:
3? 討論
宮頸癌屬于婦科惡性腫瘤的疾病,然而在治療方面上是采取手術(shù)的方式來治療的,同時在手術(shù)后要配合放化療的方式進行后續(xù)的抗癌治療[3]。因為化療主要是通過靜脈注射化學藥物,化學藥物通過血液循環(huán)到達身體各個器官,來達到殺死腫瘤細胞的效果,以控制癌細胞的擴散以及轉(zhuǎn)移,從而能夠使患者的生命得以延續(xù)。而針對早中期患者來說主要通過手術(shù),并輔以化療及免疫治療可以治愈。如果患者免疫力強,身體狀況良好,術(shù)后10-20年的生存沒有問題。
手術(shù)前行全身的化療叫作新輔助化療,新輔助化療適用于手術(shù)切除難度較大,不易完全切除的腫瘤,通過新輔助化療兩個療程,使腫瘤縮小、降期,使不可能完成手術(shù)的腫瘤有手術(shù)切除機會。術(shù)后再根據(jù)病理的結(jié)果繼續(xù)進行全身的化療,從而提高患者的治愈率,并延長生存期。而在臨床上絕大多數(shù)的宮頸癌都是鱗癌及腺癌,多采用含有紫杉類或者是鉑類的化療方案進行處理。紫杉醇屬于從紫杉樹當中提出的植物類藥品,可抑制細胞有絲分裂,起到放射增敏作用,具有良好的抗腫瘤作用。而順鉑是一種含鉑的抗癌藥物,其可與DNA結(jié)合,引起交叉連接,從而破壞DNA的功能,并抑制細胞有絲分裂[4]。本次研究將二者應(yīng)用到患者新輔助化療中,顯示B租臨床療效、手術(shù)成功率、術(shù)后KPS及SF-36評分均高于A租,不良反應(yīng)發(fā)生率低于A租,對比有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明該種化療方法對臨床療效及預后質(zhì)量有著積極的作用。
綜上所述,早中期宮頸癌患者應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療的療效顯著,預后積極,值得推廣。
參考文獻:
[1]杜潔, 田霄峰, 胡玉崇,等. 紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助治療局部晚期宮頸癌的臨床療效及安全性分析[J]. 中華腫瘤防治雜志, 2019, v.26(S1):121+123.
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[4]司瑩麗. 紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療方案治療局部晚期宮頸癌的效果分析[J]. 北方藥學, 2019, 16(5):101-102.