魏芬娟

【摘要】隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高和城市現(xiàn)代化高速發(fā)展，生活節(jié)奏加快，影響和危害人類健康和生命的因素也越來越多，還有人們壽命普遍延長(zhǎng)等，導(dǎo)致在日常生活和工作中，人們發(fā)生突發(fā)性疾病或意外的人身傷害事故也越來越多。社區(qū)護(hù)理的范圍越來越大，使得社區(qū)急性事件的預(yù)防與救護(hù)尤為重要。

【關(guān)鍵詞】社區(qū);急性事件;預(yù)防措施;救治與護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R595? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.289

隨著社會(huì)的發(fā)展，伴隨著社區(qū)急性事件也越來越多，對(duì)社區(qū)可能出現(xiàn)的急性事件加以分析，做出相應(yīng)的預(yù)防與救護(hù)。使社區(qū)的急性事件發(fā)生率降至最低，死亡率、傷殘率降至最低，使家庭的損傷降至最低;使急性事件的危害程度降至最低，從而提高生活水平和生活質(zhì)量。

1? 社區(qū)急性事件分析

社區(qū)急性事件是指發(fā)生在社區(qū)范圍內(nèi)，如家庭、公共場(chǎng)所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外的各種可能危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故等緊急事件。通常包括慢性疾病緊急發(fā)作、急性病和意外傷害等。他們種類多樣化，危害也各不相同。就社區(qū)急性事件加以分析如下：

1.1常見一般急性事件。（1）小兒的高熱驚厥、劇烈的頭痛、胸痛、心悸、呼吸困難、惡心與嘔吐;（2）腹瀉、婦女急性下腹痛、嬰兒陣發(fā)行啼哭;（3）犬、貓等動(dòng)物咬傷，關(guān)節(jié)扭傷、中暑;（4）骨折、食物中毒、溺水、支氣管哮喘、昏厥。

1.2常見急危重癥事件。（1）意識(shí)障礙、窒息、抽搐、休克、急性中毒、急腹癥;（2）急性創(chuàng)傷、大咯血、急性上消化道出血、癲癇、腦卒中。

1.3社區(qū)災(zāi)害性事件。（1）自然災(zāi)害：地震、水災(zāi)、氣象災(zāi)害等：（2）人為災(zāi)害：火災(zāi)、交通事故、食物中毒、藥物中毒、傳染性疾病的流行。

1.4精神衛(wèi)生疾病。（1）精神性物質(zhì)濫用、暴力行為、自殺行為;（2）單親家庭的心理及行為問題、網(wǎng)絡(luò)綜合征;（3）神經(jīng)癥、人格障礙、性心理障礙、急性精神障礙。

綜上急性事件分析都有這些特征：1、突然發(fā)生且時(shí)間緊迫;2、病種復(fù)雜多變;3、急救現(xiàn)場(chǎng)條件限制;4、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)人員有限，急救過程中干擾因素較多;5、社會(huì)性、協(xié)作性強(qiáng)。

2? 社區(qū)急性事件的預(yù)防措施

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的根本任務(wù)是疾病防治，預(yù)防為主是長(zhǎng)期不變的方針。減少或杜絕社區(qū)急性事件的發(fā)生，做好預(yù)防是關(guān)鍵。社區(qū)護(hù)士首先要熟悉社區(qū)急性事件的高發(fā)人群，了解防范對(duì)象，才能正確的評(píng)估現(xiàn)狀，查找出安全隱患，并能有效的進(jìn)行家庭訪視和健康教育，將各種意外事件盡可能地消滅在萌芽狀態(tài)，防患于未然。

2.1構(gòu)建社區(qū)急性事件應(yīng)對(duì)組織體系。平時(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中社區(qū)護(hù)士要了解所屬行政部門的管理體系，并積極促進(jìn)以社區(qū)為中心的急性事件應(yīng)對(duì)組織體系的構(gòu)建。

2.2健康教育。實(shí)施社區(qū)居民的急性事件的應(yīng)對(duì)教育，對(duì)不同人群進(jìn)行健康教育，預(yù)防意外傷害，根據(jù)不同季節(jié)進(jìn)行健康教育，通過經(jīng)常性的家訪發(fā)現(xiàn)問題，其他臨時(shí)性健康教育。使得社區(qū)急性事件到來時(shí)能鎮(zhèn)靜、有效應(yīng)對(duì)。

2.3預(yù)警訓(xùn)練。構(gòu)建社區(qū)救護(hù)體系并進(jìn)行救護(hù)人員培訓(xùn)，有條件時(shí)實(shí)施災(zāi)害發(fā)生時(shí)的預(yù)警和疏散演練。

2.4醫(yī)院對(duì)社區(qū)急性事件發(fā)生的應(yīng)急對(duì)策。醫(yī)院不管規(guī)模大小，都應(yīng)事先做好社區(qū)內(nèi)發(fā)生急性事件時(shí)為現(xiàn)場(chǎng)派出醫(yī)護(hù)人員的準(zhǔn)備，還要做好醫(yī)院內(nèi)急診室、重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室、病房的收治范圍和物品的管理、人力動(dòng)員、非常時(shí)期管理等計(jì)劃。

3? 社區(qū)急性事件的救治

3.1原則：及時(shí)、準(zhǔn)確、有效。（1）保持鎮(zhèn)定，評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全，判斷病情，盡快呼“120”“110”。（2）分清輕重緩急、先救命、后治傷，能果斷的判斷救護(hù)措施。（3）救命治傷與心理救助相結(jié)合。（4）充分利用可支配的人力、物力協(xié)助救護(hù)。

3.2步驟：（1）應(yīng)首先除去或避開危害生命的因素。如電擊傷，應(yīng)立即切斷電源;發(fā)生火災(zāi)時(shí)應(yīng)迅速脫離火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng);一氧化碳中毒者應(yīng)立即開窗通風(fēng)或把病人轉(zhuǎn)至空氣流通的地方;溺水者應(yīng)立即從水中救出;地震或房屋倒塌等災(zāi)害時(shí)應(yīng)根據(jù)呼救聲盡快搜尋傷員，使其盡早脫離險(xiǎn)情。（2）發(fā)現(xiàn)呼吸心跳暫停時(shí)立即就地心肺復(fù)蘇。（3）根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)處置。如有出血者，可采用止血法止血。對(duì)受傷部位進(jìn)行簡(jiǎn)單的處理，需要進(jìn)行固定的，可就地取材進(jìn)行固定或包扎。對(duì)傷情較重或神志不清的患者要注意保持呼吸道通暢，如解開衣扣、檢查口腔有無異物、舌頭有無后墜、呼吸道是否通暢等。另外注意保暖，以免發(fā)生凍傷。（4）送往醫(yī)院進(jìn)一步治療。

3.3注意事項(xiàng)：（1）不要慌張、要鎮(zhèn)靜、反應(yīng)敏捷、判斷準(zhǔn)確、處置安全迅速。（2）要抓住重點(diǎn)，處理時(shí)應(yīng)分清輕重緩急，做到先救命、后治傷，爭(zhēng)分奪秒、就地取材，脫離生命危險(xiǎn)后安全轉(zhuǎn)運(yùn)。（3）搬運(yùn)時(shí)注意體位，一般運(yùn)送取平臥位，但昏迷傷員轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，取側(cè)臥位或俯臥位，頭偏向一側(cè)。哮喘的病人或心臟病病人讓其扶在椅上或半坐臥位，如使其平臥只會(huì)加重病情等等。（4）急腹癥忌服用止痛藥，以免掩蓋病情，延誤診斷。（5）腹部受傷內(nèi)臟脫出后忌立即復(fù)位，脫出的內(nèi)臟須經(jīng)醫(yī)生徹底消毒處理后再復(fù)位，防止感染造成嚴(yán)重后果。（6）在抽搐時(shí)勿強(qiáng)行用力按壓肢體，以免發(fā)生骨折。

4? 社區(qū)急性事件的護(hù)理

4.1心理護(hù)理。護(hù)士應(yīng)對(duì)病人認(rèn)真負(fù)責(zé)，以誠(chéng)相待，護(hù)理技術(shù)操作要準(zhǔn)確熟練，以使病人消除疑慮，有安全感，提高配合診療和護(hù)理的積極性。

4.2加強(qiáng)病情觀察。體溫、脈搏、呼吸、血壓是人體的生命體征，是體現(xiàn)人體基本情況的可靠指標(biāo)。急性病期的病情變化較快，必須加強(qiáng)觀察，認(rèn)真測(cè)量和記錄。

4.3疾病護(hù)理。針對(duì)病人具體情況，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行快速評(píng)估，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。如針對(duì)炎癥、高熱、食欲減退等問題，可以給予抗感染治療、降溫護(hù)理、口腔護(hù)理、補(bǔ)充液體、改善膳食、鼓勵(lì)進(jìn)餐，以保證營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)抗病能力;針對(duì)骨折、較重的擦傷等外傷患者就要首先考慮進(jìn)行固定與包扎、止血以及搬運(yùn)與轉(zhuǎn)運(yùn)。

4.4健康教育。選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，根據(jù)病人的具體情況，搜集整理對(duì)病人進(jìn)行康復(fù)和保健預(yù)防知識(shí)的宣傳教育。如對(duì)胳膊小腿骨折患者，有些患者因性格等原因，做完固定等簡(jiǎn)單處理后，喜歡亂動(dòng)，不注意保養(yǎng)，還犟，不嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)囑、針對(duì)這種情況，要多講相關(guān)護(hù)理知識(shí)，三番五次的叮囑病人，嚴(yán)格自我護(hù)理措施，講清危害性，具體可以在網(wǎng)上查找相關(guān)案例或者身邊的相關(guān)案例講給患者聽，通過教育要達(dá)到讓患者嚴(yán)格自我護(hù)理措施、早日康復(fù)出院。

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