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        社區(qū)急性事件的預(yù)防與救護(hù)

        2020-11-10 04:23:54魏芬娟
        康頤 2020年14期
        關(guān)鍵詞:預(yù)防措施

        魏芬娟

        【摘要】隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高和城市現(xiàn)代化高速發(fā)展,生活節(jié)奏加快,影響和危害人類健康和生命的因素也越來越多,還有人們壽命普遍延長(zhǎng)等,導(dǎo)致在日常生活和工作中,人們發(fā)生突發(fā)性疾病或意外的人身傷害事故也越來越多。社區(qū)護(hù)理的范圍越來越大,使得社區(qū)急性事件的預(yù)防與救護(hù)尤為重要。

        【關(guān)鍵詞】社區(qū);急性事件;預(yù)防措施;救治與護(hù)理

        【中圖分類號(hào)】R595? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.289

        隨著社會(huì)的發(fā)展,伴隨著社區(qū)急性事件也越來越多,對(duì)社區(qū)可能出現(xiàn)的急性事件加以分析,做出相應(yīng)的預(yù)防與救護(hù)。使社區(qū)的急性事件發(fā)生率降至最低,死亡率、傷殘率降至最低,使家庭的損傷降至最低;使急性事件的危害程度降至最低,從而提高生活水平和生活質(zhì)量。

        1? 社區(qū)急性事件分析

        社區(qū)急性事件是指發(fā)生在社區(qū)范圍內(nèi),如家庭、公共場(chǎng)所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外的各種可能危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故等緊急事件。通常包括慢性疾病緊急發(fā)作、急性病和意外傷害等。他們種類多樣化,危害也各不相同。就社區(qū)急性事件加以分析如下:

        1.1常見一般急性事件。(1)小兒的高熱驚厥、劇烈的頭痛、胸痛、心悸、呼吸困難、惡心與嘔吐;(2)腹瀉、婦女急性下腹痛、嬰兒陣發(fā)行啼哭;(3)犬、貓等動(dòng)物咬傷,關(guān)節(jié)扭傷、中暑;(4)骨折、食物中毒、溺水、支氣管哮喘、昏厥。

        1.2常見急危重癥事件。(1)意識(shí)障礙、窒息、抽搐、休克、急性中毒、急腹癥;(2)急性創(chuàng)傷、大咯血、急性上消化道出血、癲癇、腦卒中。

        1.3社區(qū)災(zāi)害性事件。(1)自然災(zāi)害:地震、水災(zāi)、氣象災(zāi)害等:(2)人為災(zāi)害:火災(zāi)、交通事故、食物中毒、藥物中毒、傳染性疾病的流行。

        1.4精神衛(wèi)生疾病。(1)精神性物質(zhì)濫用、暴力行為、自殺行為;(2)單親家庭的心理及行為問題、網(wǎng)絡(luò)綜合征;(3)神經(jīng)癥、人格障礙、性心理障礙、急性精神障礙。

        綜上急性事件分析都有這些特征:1、突然發(fā)生且時(shí)間緊迫;2、病種復(fù)雜多變;3、急救現(xiàn)場(chǎng)條件限制;4、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)人員有限,急救過程中干擾因素較多;5、社會(huì)性、協(xié)作性強(qiáng)。

        2? 社區(qū)急性事件的預(yù)防措施

        社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的根本任務(wù)是疾病防治,預(yù)防為主是長(zhǎng)期不變的方針。減少或杜絕社區(qū)急性事件的發(fā)生,做好預(yù)防是關(guān)鍵。社區(qū)護(hù)士首先要熟悉社區(qū)急性事件的高發(fā)人群,了解防范對(duì)象,才能正確的評(píng)估現(xiàn)狀,查找出安全隱患,并能有效的進(jìn)行家庭訪視和健康教育,將各種意外事件盡可能地消滅在萌芽狀態(tài),防患于未然。

        2.1構(gòu)建社區(qū)急性事件應(yīng)對(duì)組織體系。平時(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中社區(qū)護(hù)士要了解所屬行政部門的管理體系,并積極促進(jìn)以社區(qū)為中心的急性事件應(yīng)對(duì)組織體系的構(gòu)建。

        2.2健康教育。實(shí)施社區(qū)居民的急性事件的應(yīng)對(duì)教育,對(duì)不同人群進(jìn)行健康教育,預(yù)防意外傷害,根據(jù)不同季節(jié)進(jìn)行健康教育,通過經(jīng)常性的家訪發(fā)現(xiàn)問題,其他臨時(shí)性健康教育。使得社區(qū)急性事件到來時(shí)能鎮(zhèn)靜、有效應(yīng)對(duì)。

        2.3預(yù)警訓(xùn)練。構(gòu)建社區(qū)救護(hù)體系并進(jìn)行救護(hù)人員培訓(xùn),有條件時(shí)實(shí)施災(zāi)害發(fā)生時(shí)的預(yù)警和疏散演練。

        2.4醫(yī)院對(duì)社區(qū)急性事件發(fā)生的應(yīng)急對(duì)策。醫(yī)院不管規(guī)模大小,都應(yīng)事先做好社區(qū)內(nèi)發(fā)生急性事件時(shí)為現(xiàn)場(chǎng)派出醫(yī)護(hù)人員的準(zhǔn)備,還要做好醫(yī)院內(nèi)急診室、重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室、病房的收治范圍和物品的管理、人力動(dòng)員、非常時(shí)期管理等計(jì)劃。

        3? 社區(qū)急性事件的救治

        3.1原則:及時(shí)、準(zhǔn)確、有效。(1)保持鎮(zhèn)定,評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全,判斷病情,盡快呼“120”“110”。(2)分清輕重緩急、先救命、后治傷,能果斷的判斷救護(hù)措施。(3)救命治傷與心理救助相結(jié)合。(4)充分利用可支配的人力、物力協(xié)助救護(hù)。

        3.2步驟:(1)應(yīng)首先除去或避開危害生命的因素。如電擊傷,應(yīng)立即切斷電源;發(fā)生火災(zāi)時(shí)應(yīng)迅速脫離火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng);一氧化碳中毒者應(yīng)立即開窗通風(fēng)或把病人轉(zhuǎn)至空氣流通的地方;溺水者應(yīng)立即從水中救出;地震或房屋倒塌等災(zāi)害時(shí)應(yīng)根據(jù)呼救聲盡快搜尋傷員,使其盡早脫離險(xiǎn)情。(2)發(fā)現(xiàn)呼吸心跳暫停時(shí)立即就地心肺復(fù)蘇。(3)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)處置。如有出血者,可采用止血法止血。對(duì)受傷部位進(jìn)行簡(jiǎn)單的處理,需要進(jìn)行固定的,可就地取材進(jìn)行固定或包扎。對(duì)傷情較重或神志不清的患者要注意保持呼吸道通暢,如解開衣扣、檢查口腔有無異物、舌頭有無后墜、呼吸道是否通暢等。另外注意保暖,以免發(fā)生凍傷。(4)送往醫(yī)院進(jìn)一步治療。

        3.3注意事項(xiàng):(1)不要慌張、要鎮(zhèn)靜、反應(yīng)敏捷、判斷準(zhǔn)確、處置安全迅速。(2)要抓住重點(diǎn),處理時(shí)應(yīng)分清輕重緩急,做到先救命、后治傷,爭(zhēng)分奪秒、就地取材,脫離生命危險(xiǎn)后安全轉(zhuǎn)運(yùn)。(3)搬運(yùn)時(shí)注意體位,一般運(yùn)送取平臥位,但昏迷傷員轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí),取側(cè)臥位或俯臥位,頭偏向一側(cè)。哮喘的病人或心臟病病人讓其扶在椅上或半坐臥位,如使其平臥只會(huì)加重病情等等。(4)急腹癥忌服用止痛藥,以免掩蓋病情,延誤診斷。(5)腹部受傷內(nèi)臟脫出后忌立即復(fù)位,脫出的內(nèi)臟須經(jīng)醫(yī)生徹底消毒處理后再復(fù)位,防止感染造成嚴(yán)重后果。(6)在抽搐時(shí)勿強(qiáng)行用力按壓肢體,以免發(fā)生骨折。

        4? 社區(qū)急性事件的護(hù)理

        4.1心理護(hù)理。護(hù)士應(yīng)對(duì)病人認(rèn)真負(fù)責(zé),以誠(chéng)相待,護(hù)理技術(shù)操作要準(zhǔn)確熟練,以使病人消除疑慮,有安全感,提高配合診療和護(hù)理的積極性。

        4.2加強(qiáng)病情觀察。體溫、脈搏、呼吸、血壓是人體的生命體征,是體現(xiàn)人體基本情況的可靠指標(biāo)。急性病期的病情變化較快,必須加強(qiáng)觀察,認(rèn)真測(cè)量和記錄。

        4.3疾病護(hù)理。針對(duì)病人具體情況,現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行快速評(píng)估,采取相應(yīng)的護(hù)理措施。如針對(duì)炎癥、高熱、食欲減退等問題,可以給予抗感染治療、降溫護(hù)理、口腔護(hù)理、補(bǔ)充液體、改善膳食、鼓勵(lì)進(jìn)餐,以保證營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)抗病能力;針對(duì)骨折、較重的擦傷等外傷患者就要首先考慮進(jìn)行固定與包扎、止血以及搬運(yùn)與轉(zhuǎn)運(yùn)。

        4.4健康教育。選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間,根據(jù)病人的具體情況,搜集整理對(duì)病人進(jìn)行康復(fù)和保健預(yù)防知識(shí)的宣傳教育。如對(duì)胳膊小腿骨折患者,有些患者因性格等原因,做完固定等簡(jiǎn)單處理后,喜歡亂動(dòng),不注意保養(yǎng),還犟,不嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)囑、針對(duì)這種情況,要多講相關(guān)護(hù)理知識(shí),三番五次的叮囑病人,嚴(yán)格自我護(hù)理措施,講清危害性,具體可以在網(wǎng)上查找相關(guān)案例或者身邊的相關(guān)案例講給患者聽,通過教育要達(dá)到讓患者嚴(yán)格自我護(hù)理措施、早日康復(fù)出院。

        參考文獻(xiàn):

        [1]李春玉.社區(qū)護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.

        [2]林菊英.社區(qū)護(hù)理.北京:科學(xué)出版社,2001.

        [3]李繼坪.社區(qū)護(hù)理[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001.

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