【摘要】目的：探究學校結(jié)核病聚集性疫情危險因素的病例對比結(jié)果。方法：選我省2015～2019年7所發(fā)生學校結(jié)核病聚集性疫情學校為觀察組，9所非結(jié)核病聚集性疫情學校為對照組，分析積聚性疫情發(fā)生危險因素。結(jié)果：觀察組首例發(fā)病時間至上報時間較對照組長，首例發(fā)病至開展調(diào)查時間較對照組長（P<0.05）;兩組晨檢制度、缺課登記制度、學生復課制度、傳染病應急預案、傳染病報告制度占比無顯著差異（P>0.05）;觀察組原因追查制度占比較對照組低（P<0.05）;兩組在PPD檢查、入學體檢、專職校醫(yī)占比比較中，未見統(tǒng)計學差異（P>0.05）。結(jié)論：上報延誤、調(diào)查延誤為造成學校結(jié)核病聚集性疫情爆發(fā)主要危險因素。

【關(guān)鍵詞】學校結(jié)核病;聚集性疫情;危險因素

【中圖分類號】R181.3? ? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.177

結(jié)核病為臨床常見慢性傳染性疾病，具發(fā)病率高、治療難度大等特點，需積極控制防御，以避免疫情爆發(fā)[1]。學校主要特點為人口密集，若未能對傳染病有效防控，易出現(xiàn)傳染病暴發(fā)情況，影響學生正常學習生活能力，威脅社會公共安全，因此需明確學校結(jié)核病聚集性疫情發(fā)生原因，以便實施針對性防控措施[2]。為此，本次研究選2015年～2019年期間16所上報結(jié)核病學校為例，分析學校結(jié)核病聚集性疫情發(fā)生危險因素。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選我省2015～2019年7所發(fā)生學校結(jié)核病聚集性疫情學校為觀察組，包含初中5所、高中1所、大學1所;其中城市及縣城3所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)4所;9所非結(jié)核病聚集性疫情學校為對照組，包含初中6所、高中1所、中專1所、大學1所;其中城市及縣城5所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)4所;兩組學校類型差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對疫情報告學校進行實地考察及調(diào)研，了解學校疫情報告、疫情處理、教室宿舍衛(wèi)生等情況調(diào)查。調(diào)查由統(tǒng)一培訓后調(diào)查專員完成。

1.3觀察指標

（1）比較兩組首發(fā)病例處理情況，包括首例發(fā)病時間至上報時間、首例發(fā)病至開展調(diào)查時間;（2）比較兩組學校傳染病登記及報告制度情況，包括晨檢制度、缺課登記制度、學生復課制度、傳染病應急預案、傳染病報告制度、原因追查制度;（3）比較兩組學校學生體檢情況，包括PPD檢查、入學體檢、專職校醫(yī)。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件為SPSS24.0，（x±s）表示計量資料，t檢驗，（%）表示計數(shù)資料，x2檢驗;P<0.05提示差異顯著。

2? 結(jié)果

2.1 首發(fā)病例處理情況

觀察組首例發(fā)病時間至上報時間較對照組長，首例發(fā)病至開展調(diào)查時間較對照組長（P<0.05），見表1。

2.2 傳染病登記及報告制度情況

兩組晨檢制度、缺課登記制度、學生復課制度、傳染病應急預案、傳染病報告制度占比無顯著差異（P>0.05）;觀察組原因追查制度占比較對照組低（P<0.05），見表2。

2.3 體檢情況

兩組在PPD檢查、入學體檢、專職校醫(yī)占比比較中，未見統(tǒng)計學差異（P>0.05），見表3。

3? 討論

結(jié)核病為學校常見傳染病，有效預防管理措施，可避免結(jié)核病在校園內(nèi)大爆發(fā)，以保護學生生命安全及社會公眾安全[3]。

本次研究對我省16例上報結(jié)核病學校展開調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)學校結(jié)核病聚集性疫情學校，與散發(fā)結(jié)核病學校，存在首發(fā)病例處理情況差異性及原因追查制度占比差異，考慮原因為，學校對首發(fā)結(jié)核病處理能力，與該病在校園內(nèi)傳播速度、轉(zhuǎn)播途徑密切相關(guān)，若首發(fā)病例發(fā)病后，未能及時上報、調(diào)查，則影響結(jié)核病校園內(nèi)盡早預防干預效果，對控制結(jié)核病傳染范圍難度較大，因此易出現(xiàn)結(jié)核病聚集性疫情現(xiàn)象;而原因追查制度，對了解結(jié)核病傳播途徑，明確防控方式尤為關(guān)鍵，若出現(xiàn)原因追查制度缺失，會影響首發(fā)病例處理能力，增加學校結(jié)核病聚集性疫情控制難度，因此建議措施如下：

（1）健全學校轉(zhuǎn)染病登記及報告制度，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處理。

（2）組織學校師生全員對相關(guān)制度報告的學習，提升其對相關(guān)報告理解應用能力，避免影響疫情控制及時性。

（3）加強校園內(nèi)結(jié)核病防治健康教育，提升學校師生對結(jié)核病重視程度及主動防控意識。

綜上，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，診斷和報告延誤為學校結(jié)核病聚集性疫情爆發(fā)危險因素，需加強傳染病報告及管理，以降低結(jié)核病在學校影響范圍，保證在校師生安全。

參考文獻：

[1]上海市防癆協(xié)會， 中國防癆協(xié)會青年理事會， 《中國防癆雜志》編輯委員會. 學校結(jié)核病疫情流行病學調(diào)查和現(xiàn)場處置專家共識[J]. 中華預防醫(yī)學雜志， 2019， 053（003）：247-251.

[2]張永強， 劉蘭瑞， 趙博蘭，等. 河北省保定市2013—2019年寄宿制學校結(jié)核病聚集性疫情[J]. 中國熱帶醫(yī)學， 2019， 19（12）：25-28+56.

[3]張曉龍， 蔣駿， 傅穎，等. 江蘇省蘇州市學校結(jié)核病聚集性疫情接觸者篩查分析[J]. 中國熱帶醫(yī)學， 2020， 20（02）：49-51+61.

作者簡介：

付晨敏（1973.02-），女，漢，山東寧津，大專，中級職稱主管醫(yī)師晉的公共衛(wèi)生，研究方向：職業(yè)衛(wèi)生，學校衛(wèi)生，結(jié)核病。