朱衛(wèi)華++趙曉燕++孫靜

摘要：目的 探討糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）患者相關(guān)危險因素。方法 選取142例DR患者與240例糖尿病患者，對其性別、年齡、餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白、尿白蛋白進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 ①單因素分析：兩組患者年齡、病程、餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白以及尿白蛋白均存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）；②多因素分析：病程、糖化血紅蛋白、尿白蛋白與DR有統(tǒng)計學關(guān)聯(lián)。結(jié)論 病程長、高糖化血紅蛋白與高尿白蛋白是引起DR的高危因素，應(yīng)引起重視。

關(guān)鍵詞：糖尿病視網(wǎng)膜病變；危險因素；調(diào)查

糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）是臨床中較為多見的一種因糖尿病引起的嚴重微血管并發(fā)癥。隨著近幾年來糖尿病發(fā)病率的持續(xù)攀升，DR的發(fā)病率也呈現(xiàn)為逐年遞增的趨勢，并成為了糖尿病患者致盲的首要因素。因DR患者在發(fā)病初期并不會出現(xiàn)較為明顯的臨床特征，具有較高隱蔽性，極易被患者忽視，致使最佳治療時機因此錯過。本研究通過對DR患者病史、眼底情況等各方面資料進行調(diào)查統(tǒng)計，對其相關(guān)危險因素進行分析，旨在為DR的預(yù)防和控制提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 自我院2014年1月～2015年12月接診的DR患者中選取142例，所有患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織擬定的糖尿病診斷標準與2002年糖尿病視網(wǎng)膜病變國際臨床分級標準進行確診[1]。另從同期接診糖尿病患者中選取240例作為對照組，所有患者均未出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。

1.2方法 運用免散瞳眼底照相機（Canon CR02型）對兩組患者進行眼底檢查，檢查結(jié)果由兩名經(jīng)驗豐富的醫(yī)生共同閱片，針對存在爭議的情況，通過協(xié)商討論后確診。自制患者篩查登記表，主要包括性別、年齡、餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白、尿白蛋白等。

1.3統(tǒng)計學方法 運用EXCEL 2003對調(diào)查結(jié)果整理。采用SPSS 15.0對相關(guān)資料進行分析處理，單因素分析以 檢驗，多因素分析則行Logistic回歸分析；α=0.05為檢驗標準。

2 結(jié)果

2.1單因素分析 通過對兩組患者一般資料調(diào)查結(jié)果進行對比發(fā)現(xiàn)，兩組患者年齡、病程、餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白以及尿白蛋白均存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2多因素分析 基于醫(yī)學專業(yè)知識，將DR作為應(yīng)變量，將年齡、病程、糖化血紅蛋白、尿白蛋白作為自變量，行回歸分析，結(jié)果顯示，病程、糖化血紅蛋白、尿白蛋白與DR有統(tǒng)計學關(guān)聯(lián)，年齡與DR無統(tǒng)計學關(guān)聯(lián)，見表2。

3 討論

引起DR發(fā)生、發(fā)展的因素非常多，根據(jù)本研究調(diào)查結(jié)果顯示，病程、糖化血紅蛋白、尿白蛋白是引起DR的主要高危因素[2]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，病程達到15年以上的患者，其發(fā)生DR的危險性達到了1.552與2.037。關(guān)于糖化血紅蛋白升高家中DR危險性，可能是由于高血糖可產(chǎn)生大量葡萄糖毒性產(chǎn)物，而這些產(chǎn)物會致使細胞信號通路受到影響[3]。本研究結(jié)果顯示，糖化血紅蛋白超過9%的患者，其DR危險性甚至高于病程，達到了2.611。有報道認為[4]，DR病變與糖尿病腎病是相生相伴的，其尿白蛋白含量與DR發(fā)生率呈現(xiàn)為正比。根據(jù)本研究結(jié)果來看，尿白蛋白超過30 mg/L的患者，其危險性可達到1.193，而超過200 mg/L的患者危險性甚至可達到1.911。

綜上所述，本研究通過調(diào)查研究證實，病程、糖化血紅蛋白、尿白蛋白是引起DR的主要高危因素，故針對病程長、高糖化血紅蛋白、高尿白蛋白的情況，應(yīng)將其作為重點干預(yù)對象，從而達到降低DR發(fā)病率的目的。

參考文獻：

[1]崔穎，郭海科，韓云飛，等.2型糖尿病住院患者糖尿病視網(wǎng)膜病變患病率及危險因素分析[J].眼科新進展，2012，08：736-739.

[2]楊泉，陳紅宇，李瑛，等.健康教育干預(yù)對糖尿病視網(wǎng)膜病變危險因素的控制效果[J].解放軍護理雜志，2011，14：9-12.

[3]王小玲，胡詠梅.糖尿病患者視網(wǎng)膜病變患病率及影響因素分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，02：14-16+23.

[4]崔穎，郭?？?，張敏，等.新診斷2型糖尿病患者視網(wǎng)膜病變患病率及危險因素調(diào)查：東莞眼病研究[J].循證醫(yī)學，2014，06：348-353.

編輯/張燕