【摘要】在血液透析護(hù)理工作中，需要護(hù)理人員具有極強(qiáng)的專業(yè)能力，對(duì)患者進(jìn)行血液透析時(shí)，操作風(fēng)險(xiǎn)較高，為提高患者治療安全，需要加強(qiáng)對(duì)透析過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)管理，減少危險(xiǎn)因素對(duì)患者的影響。

【關(guān)鍵詞】血液透析;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析;管理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473.5? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.162

血液透析能夠使患者的血液得到凈化，在臨床治療中使用的頻率較高，患者在透析時(shí)面對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)也很大，因此需要加強(qiáng)管理，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

1? ?血液透析過(guò)程中存在的安全隱患

1.1護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)較低

醫(yī)院的護(hù)理人員工作壓力越來(lái)越大，而且部分醫(yī)院中的護(hù)理人員工作年限較短，在工作過(guò)程中很容易出現(xiàn)浮躁等情緒，使護(hù)理工作質(zhì)量降低，在護(hù)理工作中很容易出現(xiàn)失誤，影響患者的治療安全。護(hù)理人員如果護(hù)理操作不熟練，就會(huì)導(dǎo)致穿刺位置發(fā)生血腫的情況，如果導(dǎo)管固定不牢固，也會(huì)出現(xiàn)導(dǎo)管脫落的情況，在影響血液透析治療效果的同時(shí)，使患者的個(gè)人安全受到影響，從而導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。

1.2護(hù)理壓力較大

在員護(hù)理工作中，護(hù)理工作人員缺少是常見(jiàn)的問(wèn)題。在血液透析護(hù)理工作中，護(hù)理人員不但需要負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行心血液透析常規(guī)治療，還需要對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教工作以及隨訪工作，部分護(hù)理人員也要參加其他病區(qū)的護(hù)理會(huì)診，護(hù)理人員的工作壓力較大，需要負(fù)責(zé)多個(gè)血液透析患者的臨床護(hù)理工作，每天的工作強(qiáng)度較高，高強(qiáng)度的工作會(huì)使護(hù)理人員出現(xiàn)疲憊等負(fù)面狀態(tài)，影響護(hù)理工作效果。

1.3護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足

在血液透析護(hù)理中，血液凈化的風(fēng)險(xiǎn)較高，對(duì)護(hù)理人員有著更高的要求，需要護(hù)理人員具備一定的工作經(jīng)驗(yàn)，能夠?qū)ν话l(fā)的情況及時(shí)反應(yīng)，進(jìn)行妥善的處理。護(hù)理人員在進(jìn)行血液凈化時(shí)，需要加強(qiáng)對(duì)機(jī)械設(shè)施運(yùn)行情況的注意，一旦出現(xiàn)疏忽，就會(huì)威脅患者的生命安全。我國(guó)大多數(shù)的相關(guān)血液透析護(hù)理人員的工作年限較短，在護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及護(hù)理應(yīng)對(duì)能力上存在不足，患者在發(fā)生突發(fā)事故后，不能及時(shí)處理，影響患者的治療質(zhì)量，使患者遇到生命威脅。

1.4血液透析治療引發(fā)的并發(fā)癥

血液透析主要應(yīng)用于重癥腎病的治療中，需要患者長(zhǎng)期接受治療，患者很有可能會(huì)遇到多種并發(fā)癥，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較大。在治療后患者很有可能出現(xiàn)體溫異常的情況，導(dǎo)致高血壓以及心力衰竭等病癥的發(fā)生。

2? 血液透析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)策略

2.1加強(qiáng)護(hù)理人員的安全防范意識(shí)

為提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)，需要加強(qiáng)護(hù)理人員的安全防范意識(shí)，建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，小組成員由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，小組成員需要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)護(hù)理的學(xué)習(xí)，并且制定完善的管理制度，使護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理水平得到提高。小組成員歸納總結(jié)在護(hù)理過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，將其按照不同的種類進(jìn)行歸納，使護(hù)理人員了解護(hù)理工作中潛在的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)格按照護(hù)理制度進(jìn)行護(hù)理，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，定期對(duì)護(hù)理中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行總結(jié)，使護(hù)理人員能夠了解風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性，在日常護(hù)理工作中，及時(shí)處理潛在的風(fēng)險(xiǎn)。

2.2規(guī)范風(fēng)險(xiǎn)管理

為做好風(fēng)險(xiǎn)管理，首先要對(duì)現(xiàn)有的護(hù)理資源進(jìn)行規(guī)劃，定期對(duì)血液透析設(shè)備進(jìn)行維護(hù)，防止設(shè)備在使用時(shí)出現(xiàn)故障。血液透析質(zhì)量監(jiān)控工作仍然處于發(fā)展階段，在治療過(guò)程中，血液透析治療需要涉及到的設(shè)備種類較多，并且技術(shù)性較強(qiáng)，因此需要加大血液透析風(fēng)險(xiǎn)控制工作的投入，使血液透析安全得到提高。對(duì)于愛(ài)崗敬業(yè)，工作效率較高的護(hù)理人員，應(yīng)當(dāng)給予精神以及物質(zhì)上的獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于表現(xiàn)不好的護(hù)理人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽徒?，加?qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)，避免發(fā)生醫(yī)療事故。

2.3建立良好的醫(yī)患關(guān)系

對(duì)于血液透析患者來(lái)說(shuō)，患者往往需要接受長(zhǎng)期的治療，受到病痛折磨會(huì)使心理發(fā)生負(fù)面變化，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與患者的溝通，通過(guò)熟練的溝通技巧，緩解患者內(nèi)心不良心理情緒，并且在治療過(guò)程中，認(rèn)真聽(tīng)取患者的需求，盡可能滿足患者，使患者對(duì)醫(yī)院的信任提高，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.4加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)工作

為保證護(hù)理質(zhì)量，需要加強(qiáng)現(xiàn)有護(hù)理人員的職業(yè)培訓(xùn)，采取層級(jí)培訓(xùn)的方式，使醫(yī)院內(nèi)護(hù)齡較短的醫(yī)務(wù)人員能夠快速增加自身的工作經(jīng)驗(yàn)以及工作常識(shí)。在科室中形成不恥下問(wèn)的工作氛圍。成立不同的護(hù)理小組，小組成員定期開展護(hù)理探討，由小組中低護(hù)齡的護(hù)士制定主題，使護(hù)理人員的知識(shí)儲(chǔ)量得到提高。在每天的晨會(huì)中也可以展開對(duì)業(yè)務(wù)以及護(hù)理技巧的探討，增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，能夠?qū)Σl(fā)癥及時(shí)預(yù)防。護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行一次護(hù)理教學(xué)巡查，就風(fēng)險(xiǎn)控制問(wèn)題以及護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行講解。

2.5細(xì)化護(hù)理過(guò)程

在血液透析前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查，確保設(shè)備能夠正常工作，并檢查患者的血管通路情況，對(duì)患者的穿刺位置以及血液循環(huán)變化情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，時(shí)刻注意護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生。

3? 結(jié)束語(yǔ)

血液透析工作中患者面對(duì)著很多風(fēng)險(xiǎn)因素，使護(hù)理質(zhì)量受到影響，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)了解血液透析風(fēng)險(xiǎn)管理中的不足之處，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理因素進(jìn)行干預(yù)，提高血液透析安全性，使護(hù)理質(zhì)量得到提高。

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作者簡(jiǎn)介：

黃雪芹（1993—），女，漢族，四川仁壽人，大專，護(hù)師，四川大學(xué)華西醫(yī)院，研究方向：護(hù)理學(xué)。