王璇 鹿杰 王月

摘 要：隨著新醫(yī)改工作的推進，對醫(yī)院的經營管理提出了更高的要求。財務內控是現(xiàn)代管理理念的體現(xiàn)，在財務管理工作中發(fā)揮著重要的作用。因此，本文便從財務內控在醫(yī)院財務管理工作中運用存在的不足及改進策略進行了探究，希望可以給醫(yī)院提高財務管理水平提供參考價值。

關鍵詞：醫(yī)院? 財務管理? 財務內控? 財務資源

現(xiàn)代化醫(yī)療改革過程中，醫(yī)院也面臨著嚴峻的競爭形勢。財務內控是醫(yī)院財務管理工作中的重要模塊，所涉及的內容較多，如財務收入與支出、資產管理、人員管理等。而隨著醫(yī)院運營規(guī)模的擴大及醫(yī)用資源消耗量的增多，醫(yī)院財務管理難度也隨之加大，因而財務內控的運用是極其重要和必要的。

一、醫(yī)院財務管理工作中財務內控運用存在的不足

（一）財務內控意識和人員能力有待提高

現(xiàn)今，醫(yī)院愈加重視財務內控在財務管理中的應用，也取得了一定應用成效。但有些醫(yī)院領導和管理者易受傳統(tǒng)財務管理思維和體制的影響，對財務內控缺乏科學的認識，未掌握其運用要點，因而無法及時發(fā)現(xiàn)當前財務漏洞和市場風險，導致財務內控實施效果不明顯。此外，由于醫(yī)院機構科室設置的不同，有些醫(yī)院選擇分科室獨立核算財務的方式，使得財務部門成為輔助部門，加上權限影響，無法對醫(yī)院財務進行全方位管控，加大了內控工作的難度。同時，有些醫(yī)院的財務內控人員利用信息系統(tǒng)開展工作的業(yè)務能力和水平不高，導致財務內控效率偏低。

（二）財務內控制度有待完善

目前，醫(yī)院的財務管理制度也在隨著管理理念的轉變而進行改善和規(guī)范，但與財務內控相關的制度建設未在醫(yī)院預算管理和監(jiān)督中發(fā)揮有效作用。主要體現(xiàn)在：一是預算制度不完善，導致預算編制隨意、管理不夠深入以及有些項目資金控制效果不明顯。二是監(jiān)督機制不完善，使得內部審計部門的職能作用未有效發(fā)揮，財務資料的真實性出現(xiàn)不確定性。

（三）信息化程度需進一步加強

信息化時代促使醫(yī)院的藥房、門診、住院、收費以及管理工作都實現(xiàn)了信息化運作模式。但在實際的財務工作中，內部控制在網絡信息管理方面尚有較大的滯后性，無法完全避免漏收、私收現(xiàn)象的發(fā)生，加大了醫(yī)院財務風險和資源浪費。同時，有些醫(yī)院網絡信息化建設不到位，進而常出現(xiàn)網絡不穩(wěn)定、系統(tǒng)運行慢等狀況，增加了財務內控的難度。

二、醫(yī)院財務管理工作中財務內控運用改進策略

積極有效的財務內控的運用有利于提高財務資源的整合率與利用率，幫助醫(yī)院強化經營管理秩序、保障財務工作的良性運轉，避免出現(xiàn)資金運用不合理、收支不平衡等狀況，進而降低運營風險，促進醫(yī)院的長遠發(fā)展。因此，在開展財務管理工作時，還要結合現(xiàn)狀不斷優(yōu)化財務內控的運用。相關改進策略如下：

（一）明確財務內控運用要點

新醫(yī)改背景下，醫(yī)院要想提高經營管理水平、促進穩(wěn)定長遠發(fā)展，應重視財務內控在財務管理工作中的運用。一方面，醫(yī)院領導和管理者應加強對財務內控的認識以及與各職能部門的溝通與配合，正視市場風險和當前財務管理工作中的問題，推動財務內控手段的順利實施。

另一方面，根據財務管理的職能內容和工作需求來明確與施展財務內控要點，以便及時發(fā)現(xiàn)財務漏洞。一要強化財務收入管控。全面分析醫(yī)院收入項目、掌握收入渠道，進一步強化相關票據、憑證的管控。二要強化支出管控。按照醫(yī)院制度嚴格規(guī)范財務支出的審批程序，做好審批監(jiān)督工作，以便有效控制醫(yī)院開支。三要強化醫(yī)院資產管控。加大對醫(yī)院醫(yī)療辦公設備、用房等固定資產和流動資產的管控，尤其是固定資產的入庫領用與儲存等。四要強化人員管控。做好財務人員的監(jiān)管工作，確保其業(yè)務能力的基礎上提高醫(yī)院財務會計信息的真實可靠性。同時，明確財務管理和內控人員的崗位職責，促使其積極履行《會計法》以及醫(yī)院規(guī)章制度所規(guī)定的職責，并完善相關的經濟責任制度，進而保證財務會計信息的真實性與準確性。

（二）健全財務內控相關制度建設

為取得良好的財務內控運用效果，醫(yī)院應提供強有力的制度保障，結合財務法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)模、業(yè)務特點和財務管理工作內容等健全醫(yī)院財務內控制度建設。首先，健全預算制度，提高財務預算管控能力。第一，從醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略、市場定位以及當下資產狀況出發(fā)，改善預算制度內容和預算方法，并結合醫(yī)院具體項目制定科學的預算方案;第二，結合實際預算管理需要改進預算編制方法，提高編制的科學性、合理性;第三，健全經濟核算制度，構建高效的經濟核算內控體系，提高醫(yī)院整體的經濟核算水平。

其次，健全監(jiān)督制度。一要加大對醫(yī)院審計部門的監(jiān)督，促使其充分發(fā)揮對財務內控的監(jiān)管職能和保障作用來做好審核工作，促使項目資金及時落實的同時，有效控制成本以及醫(yī)療設備、藥品進購等方面的資金使用。在購買醫(yī)用物資時，須如實填寫審批單，并按流程進行審批、簽字。二要加大對成本控制、預算落實以及財務內控工作流程和人員的監(jiān)督力度，確保財務內控工作的嚴謹性。

最后，健全獎懲機制。視實際情況采取合理的獎懲措施，如對于漏收情況可采取寫檢討和適當經濟懲罰等方式，從而提高醫(yī)院工作人員的職責意識，也鼓勵他們積極參與到財務內控工作中，增強財務內控的有效性。此外，還要完善日常財務工作制度，規(guī)范流程，避免資產資源浪費等不良情況的發(fā)生。

（三）完善財務管理網絡信息化建設

互聯(lián)網時代下，為更好地運用財務內控開展財務管理工作，醫(yī)院需要進一步完善當前的網絡信息化系統(tǒng)建設。首先，醫(yī)院要積極引進先進的技術，如計算機、數字通訊、數據庫技術等，完善醫(yī)院財務管理信息系統(tǒng)和數據庫系統(tǒng)，進一步加強內部控制，實現(xiàn)財務管理工作的高效化、集成化發(fā)展，滿足現(xiàn)代化市場經濟體制的需要;其次，完善第三方支付系統(tǒng)建設，全面推行支付寶、微信、刷臉等支付手段，給患者提供便捷服務的同時，以便發(fā)揮財務內控統(tǒng)一管控資金收入的作用;最后，構建信息化的風評系統(tǒng)及以成本核算為主的成本管控體系，根據市場經濟形勢的變化開展實時的風險評估工作，運用財務內控手段動態(tài)化監(jiān)測醫(yī)院各科室部門的成本投入和經濟效益，合理控制資金的同時，也為以后的資金收入與支出提供可參考的數據支持。此外，構建信息化的財務內控學習與培訓體系，高度整合財務內控相關的資料內容，方便財務人員自主學習相關的理論知識和信息系統(tǒng)的操作方法。并將學習和培訓效果轉化成數據存至數據庫系統(tǒng)中，以備數據分析和參考使用，提升財務人員的業(yè)務能力和職業(yè)素養(yǎng)。

三、結束語

財務內控是財務管理工作的關鍵手段，具有重要的運用意義和價值。因此，醫(yī)院在運用財務控制開展財務管理工作時，應明確財務內控的運用要點、健全相關制度建設和信息化建設、加強預算控制和審計監(jiān)管，并構建有效的學習與培訓體系，從而進一步提高醫(yī)院財務管理水平，促進醫(yī)院的長遠穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻

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