童英　趙晨勛　羅苑　張光云　徐文立　陳普

【摘 要】 德宏州地處于云南省西部，是傣族主要聚居地之一，有著獨特的傣醫(yī)藥理論體系，濃郁的民族醫(yī)學特色以及典型的地域特點。但受歷史及地域文化等因素的原因，當?shù)卮鲎遽t(yī)藥發(fā)展存在文獻古籍流失嚴重、文獻發(fā)掘整理研究滯后、傣醫(yī)藥基礎理論體系不完善、傣醫(yī)藥發(fā)展水平較低、人才隊伍薄弱和生物資源開發(fā)利用低等問題，文章結合德宏州傣醫(yī)藥現(xiàn)狀進行思考，對如何發(fā)展壯大德宏州傣醫(yī)藥提出建議，以期為德宏州傣醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供堅實的理論基礎。

【關鍵詞】 德宏傣族景頗族自治州;傣醫(yī)藥;現(xiàn)狀;思考

【中圖分類號】R29?? 【文獻標志碼】 A??? 【文章編號】1007-8517（2020）18-0086-04

Thoughts on the Present Situation and Development of Dai Medicine in Dehong Prefecture of Yunnan Province

TONG Ying ZHAO Chenxun LUO Yuan ZHANG Guangyun XU Wenli CHEN Pu*

Yunnan University of Traditional Chinese Medicine，Yunnan key laboratory of Dai Medicine and Yi Medicine，Kunming 650500，China

Abstract：Dehong Prefecture is located in the west of Yunnan Province.It is one of the main settlements of the Dai people.It has a unique theoretical system，strong ethnic medical characteristics and typical regional characteristics.However，for a long time， due to historical and local culture reasons，the development of local Dai Medicine has problems such as the serious loss of ancient literature，the lagging of literature excavation and research，the imperfect basic theory system of Dai Medicine，the low level of development of Dai Medicine，the weak talent team and the low utilization of biological resources.In order to make Dehong Dai Medicine develop and grow，the author gives a few suggestions，looking forward to the rapid development of Dai Medicine industry，and to a higher level.

Keywords：Dehong Dai and Jingpo Autonomous Prefecture;Dai Medicine;Current Situation;Thinking

云南省，簡稱滇或云，坐落于中國西南部，邊界與老撾、緬甸、越南接壤，5000人以上的少數(shù)民族有25個（其中世居少數(shù)民族15個），是中國少數(shù)民族最多的省份。傣族是歷史、文化悠久且具有地方特色的云南世居少數(shù)民族，總人口約105.8萬，占云南省總人口的3%，是除彝族、哈尼族、白族以外人口基數(shù)最多的少數(shù)民族，主要居住于德宏傣族景頗族自治州和西雙版納傣族自治州，分別占全省傣族人口的28.61%、25.58%[1]。傣族人民在漫長歲月中與自然和各種疾病作斗爭，積累了豐富的具有濃郁民族特色的防病治療經(jīng)驗和醫(yī)藥知識，并吸收一部分傳統(tǒng)中醫(yī)藥學和古印度醫(yī)藥學，形成了以“四塔”（風、火、水、土）“五蘊”（色、識、受、想、行）“雅解理論”“風病論”等為理論核心的絢麗多彩且獨立的傣醫(yī)藥學，為傣族人民的健康和繁衍昌盛做出了巨大的貢獻。筆者就德宏州傣醫(yī)藥現(xiàn)狀及對發(fā)掘整理研究進行思考，為云醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展提供堅實的理論基礎。

1 德宏州傣醫(yī)藥現(xiàn)狀

德宏州傣族屬于傣吶支系，由于歷史的原因，大量漢族人民遷入，其文化深深影響著傣族，使傣族最終被分為漢傣和水傣，現(xiàn)漢傣多居住于德宏州北部地區(qū)，而水傣多居住在南部地區(qū)[2]。其整體的發(fā)展稍遜于其他地區(qū)和藏醫(yī)藥等少數(shù)民族醫(yī)藥，從國際上看，傣族是一個跨國界民族，在泰國、老撾、印度、緬甸和越南等國家均有分布。特別是泰國，大力發(fā)展民族傳統(tǒng)醫(yī)學，在教學、臨床、工業(yè)、文化遺產(chǎn)保護等方面已取得不菲的成就。從國內來看，傣醫(yī)與1984年同時被國家正式確定為重點發(fā)展的藏醫(yī)、蒙醫(yī)、維吾爾醫(yī)藥相比，突出表現(xiàn)為學術發(fā)展水平低、人才匱乏、產(chǎn)業(yè)規(guī)模小。與此同時，在新時期，國家為振興民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，提出“一帶一路”絲綢之路經(jīng)濟帶和“21世紀海上絲綢之路”等重大戰(zhàn)略決策，而傣醫(yī)藥沒能很好的抓住這個機遇[3]。從云南省傣族集聚地來看，西雙版納地區(qū)和德宏州發(fā)展不平衡，目前德宏州傣醫(yī)藥在醫(yī)療、教育、科研和產(chǎn)業(yè)發(fā)展等方面還處于初級階段。而隨著時間的推移，老傣族醫(yī)生們或老或離世、以傣語為主的母語弱化、文獻損毀導致相當數(shù)量的傣族名方、名藥丟失，特色療法面臨失傳。綜上，德宏州傣醫(yī)藥主要存在以下問題。

1.1 文獻古籍流失嚴重 在歷史的長河中，傣族民間“摩雅”（醫(yī)生）留下了浩瀚的歷史文獻古籍，但由于歷史原因，這些珍貴的文化遺產(chǎn)沒有得到應有的保護，大部分傣族醫(yī)藥文獻被損壞、燒毀、遺失并消失在整個傣族醫(yī)藥史中。有些還在其余文獻中殘留一個篇名，有些則徹底的消逝，有些則散落至民間、傣族寺院和國外。德宏州是云南傣族主要聚集地之一，有著豐富和寶貴的老傣醫(yī)古籍，與此同時對古籍的空白保護，使德宏州的文獻在人們不知道的情況下緩慢丟失。

1.2 文獻發(fā)掘整理研究滯后 文獻是記錄知識的一切載體。傣族有著自己的語言和文字，這保證了傣醫(yī)藥知識能夠以書冊、典籍、貝葉經(jīng)、紙板經(jīng)等形式最大限度地保存下來，但同時，語言交流困難、文字翻譯的不標準及對文獻古籍的空白保護也限制了德宏州傣醫(yī)藥的繼承和發(fā)展，目前整理出版的僅有傣醫(yī)藥的驗方集、民族藥志和用藥標準等，如《德宏州中醫(yī)藥及民族醫(yī)藥秘方驗方匯編》、《德宏民族藥志》、《馮國清驗方集》、《德宏傣藥驗方集》、《德昂族藥集》、《德宏民族藥名錄》等，德宏州目前雖已收集58冊傣醫(yī)藥古籍，傣藥500多種，單方、驗方1400余方，但這只是德宏州傣醫(yī)藥知識中的鳳毛麟角，文獻發(fā)掘整理研究已迫在眉睫[4]。

1.3 傣醫(yī)藥基礎理論體系不完善 當前梳理出的傣醫(yī)藥理論體系在系統(tǒng)性、全面性、規(guī)范性研究以及在指導臨床實踐和傣藥的研究開發(fā)等方面，尚不完善。從早期傣醫(yī)藥文獻資料的收集來源，主要集中在西雙版納、普洱等地區(qū)，德宏州等其他傣族聚居地文獻資料和民間資料收集不充分。對其他傣族居聚地因地理氣候環(huán)境、生產(chǎn)方式、生活習俗和條件、歷史文化、疾病狀況等差異，而形成的各具特點理論和臨床經(jīng)驗及方法，發(fā)掘不夠、研究滯后。為充分豐富其學術內涵，揭示其內在科學規(guī)律，提高其科學價值和應用價值，亟待整理發(fā)掘德宏州傣醫(yī)藥特色理論及其內涵，進一步完善傣醫(yī)藥基礎理論體系。

1.4 傣醫(yī)藥發(fā)展水平較低 近年來，黨和各級政府高度重視傣醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，1977年在西雙版納成立了以傣醫(yī)藥為主的民族醫(yī)藥調研組，1988年成立了全國唯一的傣醫(yī)醫(yī)院（西雙版納州傣醫(yī)醫(yī)院）。而德宏州至1988年才成立州民族醫(yī)藥研究所，比西雙版納整整晚了11年，2017年才成立德宏州中醫(yī)院（掛牌德宏州中傣醫(yī)醫(yī)院）。總之，德宏州傣醫(yī)藥整體發(fā)展水平與西雙版納州相比還存在差距，還不能滿足當代傣醫(yī)藥及云藥的需求，在一定程度上限制了德宏傣醫(yī)藥的發(fā)展。

1.5 傳承教育人數(shù)不足

1.5.1 師帶徒 師帶徒教育是以具備良好且足夠的醫(yī)藥知識的行醫(yī)者一對少數(shù)求學者進行知識和經(jīng)驗教學的模式，以國家級、省級和州級層面進行傣醫(yī)藥師帶徒。西雙版納的師帶徒教育國家級和省級共傳承了8批，培養(yǎng)了14名傣醫(yī)藥人才。州級傣醫(yī)藥師帶徒傳承則由2017年5月份景洪市召開的“第一屆西雙版納州民間民族名醫(yī)拜師大會”拉開序幕，共有12名民族民間名醫(yī)接受26名徒弟拜師學藝。德宏州不論是國家級、省級還是州級傳承，目前還未形成完善流暢的程序，其涉及的傳承人數(shù)較少，地方群眾受益面窄。

1.5.2 學校教育 學校是培育高精尖人才的機構。目前云南省招收傣醫(yī)學專業(yè)的學校有：西雙版納州職業(yè)技術學院（2007，大專班）、云南中醫(yī)藥大學（2014，本科班）、滇西應用技術大學（2017，本科班）。招生人數(shù)少且時間短，無法滿足醫(yī)療崗位的人才需求。2017年始，云南中醫(yī)藥大學開始招收的定向德宏州的傣醫(yī)學本科生90人，目前還沒有走上工作崗位，所以德宏州目前在傣醫(yī)藥發(fā)展及隊伍建設方面還存在人才斷層、結構不合理的現(xiàn)象。

1.5.3 佛教教育 據(jù)傳統(tǒng)，傣族7～10歲的男童會送去佛寺當僧侶3～5年，掌握一定的傣語、傣文和少數(shù)的傣醫(yī)藥知識。建國后，隨著傣族地區(qū)社會結構的重組，之前圍繞寺院開展的文化、教育等傳統(tǒng)習俗被逐漸淘汰，其教育方式也漸漸過渡成義務教育，所以，目前出現(xiàn)，年齡高的老傣醫(yī)，其傣醫(yī)藥功底強的現(xiàn)象。而年輕一輩的傣醫(yī)從小進行的是國家統(tǒng)一的學校教育，在其成長過程中接觸到的本民族文化較少，對傣語和傣文的掌握不夠，傣醫(yī)藥基礎薄弱，而民族語言的弱化使學習和理解傣醫(yī)藥經(jīng)典醫(yī)藥變得十分艱澀，對傣醫(yī)藥的傳承和發(fā)展造成了較大影響[5]。

1.6 持證從業(yè)人員不足 西雙版納目前有著國內規(guī)模最大的公立傣醫(yī)醫(yī)院，設有傣醫(yī)特色門診5個和名老傣醫(yī)藥專家傳承工作室3個（林艷芳、康朗臘、康朗香）[6]，具有明顯優(yōu)勢，但就算如此，整個西雙版納有傣醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師及助理醫(yī)師證書的醫(yī)護人員僅僅只有200人。德宏州在2017年成立的德宏州中醫(yī)院開設傣醫(yī)門診，有傣醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師1人，整個德宏州有傣醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師及助理醫(yī)師證書的醫(yī)師有43人，但最終從事傣醫(yī)方面的醫(yī)護人員僅11人（傣醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師4人，助理醫(yī)師7人），其余的傣醫(yī)醫(yī)師西醫(yī)化及中醫(yī)化現(xiàn)象明顯，目前整個地區(qū)的傣醫(yī)藥發(fā)展是不及西雙版納的。

2006年，全國醫(yī)師資格考試工作開始開設傣醫(yī)醫(yī)師資格考試（德宏州從2008年開始），2009年后開始兩年一考，體現(xiàn)國家對傣醫(yī)藥工作重視的同時，也顯示出傣醫(yī)藥人才的不足。截至2019年，德宏州共組織傣醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試7批，僅有43人通過考試（傣醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師6人，助理醫(yī)師37人），相對于西雙版納取得傣醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格451人（傣醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師129、助理醫(yī)師322人）德宏州有關傣醫(yī)藥人才十分匱乏。同時，目前全州民間有一定影響力的中醫(yī)藥傣醫(yī)藥醫(yī)師不超過80人，與2011年180余人相比，也是減幅明顯。

1.7 生物資源開發(fā)利用極低 德宏州地處于云南省西部，其地勢為東北高、西南低，屬于南亞熱帶低緯度季風雨林氣候，雨量充沛，植被垂直分布明顯，其所具有的獨特自然地理環(huán)境、適宜的氣候為中藥材的生長提供良好條件。目前，德宏州有40多個中藥材種植品種，但種植基地缺乏科學的統(tǒng)籌規(guī)劃和布局，在生產(chǎn)中存在藥材種植分散、品種過多、未優(yōu)先在最適宜區(qū)發(fā)展、產(chǎn)量或供不應求、或供大于求、部分區(qū)域和品種無序開發(fā)和競爭、化肥和農藥不合理使用等，導致種植出的中藥材品種、質量和藥效不符合市場需求，傣醫(yī)藥材行業(yè)發(fā)展受阻。

2 發(fā)掘整理傣醫(yī)藥的建議

為持續(xù)推進德宏州中醫(yī)藥民族醫(yī)藥事業(yè)快速健康發(fā)展，為“德宏傣醫(yī)藥發(fā)掘整理研究”工作順利開展，為進一步完善中醫(yī)藥院校、國家層面傣醫(yī)藥理論體系教學，進一步提升德宏傣醫(yī)藥地位及高度，并立足于德宏州實際情況，筆者建議如下。

2.1 制定有利于德宏州傣醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的法律法規(guī)和政策規(guī)劃，完善管理體制機制 在認真貫徹落實國家及云南省有關法律法規(guī)和政策的同時，結合德宏傣族景頗族自治州的實際，制定保護、繼承、發(fā)展民族醫(yī)藥的法律法規(guī)、政策和具體措施，解決制約傣醫(yī)藥發(fā)展的瓶頸問題。如明確保障建設民族醫(yī)藥機構設置、基層民族醫(yī)藥人才培養(yǎng)與隊伍建設等法律法規(guī)保障;將符合條件的民族醫(yī)藥診療項目、民族藥制劑，按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險基金的支付范圍;進一步完善民族醫(yī)藥從業(yè)人員考核準入制度，規(guī)范“確有專長”“一技之長”考試考核工作，使“土醫(yī)生”取得合法身份等政策措施;進一步加強民族醫(yī)藥知識產(chǎn)權保護和民族醫(yī)藥非物質文化遺產(chǎn)項目傳承保護工作等。

2.2 全面系統(tǒng)收集，規(guī)范整理，建立德宏州傣醫(yī)藥文獻資料信息數(shù)據(jù)庫 采用文獻資料收集與實地調查相結合的方法，以前期工作為基礎，根據(jù)“點面結合，突出重點”的原則，在德宏州轄區(qū)內全面系統(tǒng)地收集傣醫(yī)藥文獻資料、臨床診治資料及其與傣醫(yī)相關的民俗、宗教等文化背景資料。同時，收集整理老傣醫(yī)診療經(jīng)驗和學術思想、傣藥、驗方、診療技術，建立文獻資料信息數(shù)據(jù)庫，為德宏特色的傣醫(yī)藥基礎理論的發(fā)掘整理奠定基礎，使之形成完整的理論。

2.3 發(fā)掘研究德宏傣醫(yī)藥基礎理論特色及其內涵和應用價值 在系統(tǒng)收集傣醫(yī)藥文獻資料的基礎上，從歷史文化層面，對德宏傣醫(yī)藥發(fā)展的歷史源流、文化基礎、醫(yī)藥經(jīng)典著作、醫(yī)家人物和傳承路徑及其方式等進行考證發(fā)掘;從哲學和理論之自然觀、生命觀、疾病觀、診療觀等多層次、多角度進行理論梳理;發(fā)掘德宏傣醫(yī)藥基礎理論特色，并對傣醫(yī)“四塔五蘊”核心理論及傣醫(yī)特色理論的內涵闡發(fā)、外延界定，闡明理論的基本概念、主要內容及其臨床具體運用進行深入發(fā)掘整理，規(guī)范名詞術語;并結合臨床實踐客觀闡述其理論對臨床的指導作用，進一步揭示傣醫(yī)藥理論的實質內涵和基本規(guī)律，補充完善傣醫(yī)藥理論體系。

2.4 完善傣醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系建設，多層次多形式培養(yǎng)人才 支持探索多渠道、多形式的民族醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式。如探索傳承和院校教育相結合的模式，鼓勵著名民族民間老中醫(yī)師帶徒，培養(yǎng)一支鄉(xiāng)村民族民間醫(yī)生隊伍;探索民間人才培養(yǎng)與學校教育結合起來，促進傣醫(yī)藥人才培養(yǎng)的均衡發(fā)展，滿足不同層次的傣醫(yī)藥從業(yè)者的教育需求;積極組織開展民族醫(yī)師、民族藥師執(zhí)業(yè)資格考試等相關工作，解決民族醫(yī)藥師執(zhí)業(yè)資格的問題;組織開展民族醫(yī)藥名醫(yī)名家的評選和認定;加大傣醫(yī)藥實用型和技能型人才培養(yǎng)力度，切實提高民族醫(yī)藥人才隊伍的整體素質。

2.5 積極推進德宏州傣醫(yī)藥健康服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展 要進一步加大對德宏州傣醫(yī)藥健康服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展的扶持力度，完善配套政策，在價格管理、稅收政策、用人政策等方面給予大力支持，創(chuàng)造民族醫(yī)藥健康服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展的良好環(huán)境。積極鼓勵和引導社會資本參與傣醫(yī)藥健康服務業(yè)發(fā)展，促進傣醫(yī)藥健康資源的優(yōu)化配置，增強傣醫(yī)藥健康事業(yè)發(fā)展的活力;將傣醫(yī)藥健康服務發(fā)展納入整體規(guī)劃，打造具有傣醫(yī)藥特色的健康服務產(chǎn)業(yè);積極開發(fā)民族醫(yī)藥特色旅游路線，建設一批與傣醫(yī)藥科技農業(yè)、名貴藥材種植、田園風情生態(tài)休閑旅游結合的養(yǎng)生體驗和觀賞基地，打造民族醫(yī)藥文化的展示區(qū)、民族醫(yī)藥服務的體驗區(qū)。

3 小結

綜上所述，傣醫(yī)藥是我國傳統(tǒng)醫(yī)藥重要組成部分，目前德宏州傣醫(yī)藥雖說小有成就，但地區(qū)發(fā)展不如西雙版納，學科發(fā)展不如藏、蒙、維吾爾醫(yī)，國際發(fā)展也趕不上泰國等國家。為更好地傳承和發(fā)展傣醫(yī)藥，亟需進一步完善針對于傣醫(yī)藥的法律法規(guī)和政策規(guī)劃;進一步系統(tǒng)收集、規(guī)范整理德宏州傣醫(yī)藥文獻信息;進一步完善傣醫(yī)基礎理論;構建一支結構合理、層次分明、可持續(xù)發(fā)展的人才隊伍;共同推進德宏州傣醫(yī)藥健康服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展，讓德宏州傣醫(yī)藥能在不遠的將來得以芬芳燦爛。

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（收稿日期：2020-05-01 編輯：羅苑）

基金項目：云南省重點學科“民族醫(yī)學”學科資助;德宏州衛(wèi)生健康委員會“德宏傣醫(yī)藥發(fā)掘整理研究項目”資助。

作者簡介：童英（1996-），女，漢族，碩士研究生在讀，研究方向為民族醫(yī)學。E-mail：1317855132@qq.com

通信作者：陳普（1978-），男，漢族，碩士生導師，高級實驗師，研究方向為民族醫(yī)學研究及民族藥研發(fā)工作。E-mail：chenynkm@126.com