王文波

【摘要】目的：觀察對藥物流產(chǎn)患者合用米非司酮與米索前列醇的治療效果。方法：對照組單純應(yīng)用米索前列醇進(jìn)行藥物流產(chǎn)，觀察組患者合用米非司酮、米索前列醇進(jìn)行藥物流產(chǎn)。結(jié)果：觀察組的完全流產(chǎn)率高于對照組，不完全流產(chǎn)率和流產(chǎn)失敗率低于對照組，P<0.05;觀察組的并發(fā)癥率為7.89%，對照組為18.42%，P<0.05。結(jié)論：藥物流產(chǎn)中合用米非司酮、米索前列醇可獲得滿意的流產(chǎn)效果，且安全性良好。

【關(guān)鍵詞】藥物流產(chǎn);米非司酮;米索前列醇;效果

【中圖分類號】R169 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）08-0-01

藥物流產(chǎn)是指通過服用藥物來進(jìn)行終止妊娠，該方法近年來在臨床中具有較為廣泛的應(yīng)用，對于懷孕早期的患者無需進(jìn)行手術(shù)便可實現(xiàn)人工流產(chǎn)。現(xiàn)階段米非司酮及米索前列醇是對藥物流產(chǎn)患者治療的常用藥物，其中米非司酮可促進(jìn)宮頸軟化以及子宮膜變性與壞死，米索前列醇則可促進(jìn)子宮收縮以及胎盤排出[1]。以下將分析對藥物流產(chǎn)患者合用米非司酮與米索前列醇的治療價值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年10月～2020年3月本院76例藥物流產(chǎn)患者，依據(jù)用藥方案分組，觀察組：38例，年齡22～40歲，均值為（28.2±0.5）歲;停經(jīng)時間43～68d，均值（52.5±1.3）d。對照組：38例，年齡21～41歲，均值為（28.3±0.4）歲;停經(jīng)時間42～68d，均值（52.4±1.5）d。2組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組患者單純應(yīng)用米索前列醇進(jìn)行藥物流產(chǎn)，即流產(chǎn)當(dāng)天清晨空腹口服，0.6mg/次。觀察組患者合用米非司酮、米索前列醇進(jìn)行治療，首先服用米非司酮，25mg/次，每日口服2次，連續(xù)口服3天。第4天清晨空腹服用米索前列醇，劑量為0.6mg。2組患者服藥期間需要密切進(jìn)行觀察，流產(chǎn)當(dāng)天需要在院內(nèi)進(jìn)行觀察6小時，并監(jiān)測血壓和脈搏情況。觀察妊娠物排出情況，并對胎囊排出時間以及胎囊大小和出血量等進(jìn)行詳細(xì)記錄。排出胎囊后需要給予宮縮素行肌肉注射，從而控制出血量，患者藥物流產(chǎn)后需保持臥床休息2周。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）對2組患者的藥物流產(chǎn)效果進(jìn)行評價，分為完全流產(chǎn)：即胎兒、孕囊和胎盤完全排出，復(fù)查B超宮內(nèi)未見孕囊，且無需實施清宮術(shù)治療;不完全流產(chǎn)：即胎兒、孕囊和胎盤娩出后存在陰道出血，復(fù)查B超宮內(nèi)仍存在殘留組織，需要實施清宮術(shù);流產(chǎn)失?。杭刺?、孕囊和胎盤未能排出體外，或復(fù)查B超胎兒存活。（2）觀察2組患者藥物流產(chǎn)后發(fā)生的子宮黏連、感染、腹痛以及惡心等并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t/x2檢驗，P<0.05：有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1藥物流產(chǎn)效果對比

觀察組的完全流產(chǎn)率高于對照組，不完全流產(chǎn)率和流產(chǎn)失敗率低于對照組，P<0.05。

2.2并發(fā)癥率對比

觀察組的并發(fā)癥率為7.89%，對照組為18.42%，P<0.05。

3討論

藥物流產(chǎn)以及人工流產(chǎn)是目前終止妊娠的常用措施，其中人工流產(chǎn)具有完全流產(chǎn)率高的應(yīng)用優(yōu)勢，然而應(yīng)用中出血、子宮穿孔、吸宮不全和感染等并發(fā)癥風(fēng)險較高。藥物流產(chǎn)也是目前比較常用的早期妊娠終止措施，并且具有操作簡單安全性高和療效確切等優(yōu)勢，與傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)術(shù)對比，能夠有效降低患者的痛苦并避免手術(shù)創(chuàng)傷，因此患者更易于理解和接受，特別是對于未生育的女性應(yīng)用廣泛。米非司酮屬于抗孕激素，能夠和孕酮等受體緊密結(jié)合，并且對于女性子宮內(nèi)膜孕酮受體具備高度親和力，有利于提升子宮在前列腺素中的敏感性，也是目前對于藥物流產(chǎn)患者治療的常用藥物[2]。米非司酮也屬于孕酮高效性、競爭性的阻滯劑，給藥后能夠作用于患者子宮內(nèi)膜，亦或作用于脫膜孕激素受體，進(jìn)而促使脫膜細(xì)胞發(fā)生變性與壞死，隨之血管逐步水腫并持續(xù)受損，造成滋養(yǎng)細(xì)胞發(fā)生變性，最終黃體發(fā)生溶解。米索前列醇能夠促進(jìn)子宮收縮并加快孕囊排出，通過聯(lián)合應(yīng)用米非司酮和米索前列醇能夠進(jìn)一步提升藥物流產(chǎn)效果。米索前列醇的應(yīng)用中能夠誘發(fā)女性子宮平滑肌不斷收縮，同時宮頸纖維組織發(fā)生軟化并產(chǎn)生膠原降解，所以將米非司酮與米索前列醇兩者進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用在女性終止早孕中作用效果確切。據(jù)報導(dǎo)米非司酮與米索前列醇在藥物流產(chǎn)中完全流產(chǎn)率超過90%。所以該聯(lián)合用藥方案是一種簡便易行、安全可靠且效果確切的終止妊娠方法。患者流產(chǎn)的全部過程均可產(chǎn)生藥物作用，并且對于患者子宮內(nèi)膜并不會產(chǎn)生人為的損傷，與傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)進(jìn)行對比該聯(lián)合用藥方案進(jìn)行的藥物流產(chǎn)其痛苦更小，可避免患者接受手術(shù)帶來的創(chuàng)傷性。本次對比結(jié)果顯示，觀察組的完全流產(chǎn)率高于對照組，同時并發(fā)癥率低于對照組。這也進(jìn)一步證實，聯(lián)合應(yīng)用米非司酮及米索前列醇可有效提升藥物流產(chǎn)的臨床療效。

綜上所述，藥物流產(chǎn)中合用米非司酮、米索前列醇可獲得滿意的流產(chǎn)效果，且安全性良好。

參考文獻(xiàn)：

[1]李苑瑛，趙新敏.米非司酮與米索前列醇聯(lián)合五加生化膠囊藥物流產(chǎn)對照研究[J].臨床心身疾病雜志，2018，24（6）：117-120.

[2]李鴻儒，付凱.米非司酮聯(lián)合米索前列醇行藥物流產(chǎn)的安全性觀察[J].臨床研究，2020，28（1）：123-124.