邢志艷

【摘要】 目的 探討藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)的療效。方法 130例進行流產(chǎn)的女性患者， 按照流產(chǎn)方式的不同分為研究組（人工流產(chǎn)）和對照組（藥物流產(chǎn)）， 各65例。對比兩組患者的流產(chǎn)效果和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 研究組流產(chǎn)成功率為93.85%， 高于對照組的69.23%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=55.059， P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為33.85%， 高于對照組的15.38%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.969， P<0.05）。結(jié)論 相比于藥物流產(chǎn)， 人工流產(chǎn)的成功率更高， 療效更好， 但該流產(chǎn)方法的不良反應(yīng)較多， 患者下次月經(jīng)來潮時間會較長。

【關(guān)鍵詞】 藥物流產(chǎn)；人工流產(chǎn)；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.164

作為女性意外懷孕或是避孕失敗后的一種補救性措施， 常采用人工流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)的方法終止妊娠[1]。為了解藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)的療效， 本次研究將2015年2月～2016年2月在本院要求流產(chǎn)的女性作為觀察對象， 將行藥物流產(chǎn)和行人工流產(chǎn)的兩組患者進行了對比分析， 獲得了滿意結(jié)果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年2月～2016年7月于本院就診要求終止妊娠行流產(chǎn)的130例患者為研究對象， 所選對象均經(jīng)B超和相關(guān)實驗室檢查確診為早孕， 血常規(guī)、尿常規(guī)檢查及白帶均化驗正常， 排除病理性妊娠、過期流產(chǎn)、先兆流產(chǎn)及瘢痕子宮妊娠患者。按照流產(chǎn)方式的不同將其分為研究組與對照組， 各65例。觀察組患者年齡17～45歲， 平均年齡（30.61±5.00）歲， 停經(jīng)時間36～60 d， 平均停經(jīng)時間（45.21±5.32）d；對照組患者年齡17～46歲， 平均年齡（32.33±5.04）歲， 停經(jīng)時間36～59 d， 平均停經(jīng)時間（43.86±5.27）d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 研究組患者行人工流產(chǎn)， 術(shù)前常規(guī)禁食禁水， 待患者麻醉神效后進行手術(shù)。采取負壓吸引術(shù)， 在子宮頸擴張器下均勻用力地將子宮頸口擴張開， 按照順著子宮的方向， 使用負壓吸引裝置將吸管端部穩(wěn)固后放入子宮底， 注意放慢速度， 利用負壓吸取胚胎和胎盤。將吸管扣準確的對準胚胎著床部位按照順時針方向在子宮底與內(nèi)扣反復(fù)的上下移動， 用吸管吸凈后確認一切正常后則手術(shù)完成， 再用刮匙輕刮宮腔。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素防治感染， 使用促宮縮劑促進子宮恢復(fù)， 術(shù)后1個月禁止性生活。對照組患者實施藥物流產(chǎn)， 給予患者口服米非司酮（生產(chǎn)企業(yè)：上海新華聯(lián)制藥有限公司， 國藥準字H10950202）， 25 mg/次， 2次/d， 每日早晚各1次， 連續(xù)服用3 d， 注意服藥前后均空腹2 h， 于治療第4天晨起給予患者服用米索前列醇（生產(chǎn)企業(yè)：北京紫竹藥業(yè)有限公司， 國藥準字H20000668）， 劑量為600 mg， 用藥后觀察8 h。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 兩組患者均于治療結(jié)束后第4周到院復(fù)查， 對兩組患者的療效進行評定， 觀察其并發(fā)癥發(fā)生情況和流產(chǎn)效果。療效判定[2]根據(jù)復(fù)查B超檢查顯示有無組織物殘留， 若復(fù)查時患者宮腔內(nèi)顯示胚胎及胎盤組織完全吸凈或排出， 則表示流產(chǎn)完全， 治療有效；若復(fù)查時B超顯示宮腔內(nèi)仍殘留有胚胎組織， 需進行二次清宮則表示流產(chǎn)不完全， 治療失敗。不良反應(yīng)情況主要包括陰道流血持續(xù)時間過長、子宮收縮痛、各種綜合人工流產(chǎn)反應(yīng)、生殖道感染等。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者流產(chǎn)效果比較 研究組患者復(fù)查中61例顯示無殘留， 流產(chǎn)成功率為93.85%；對照組復(fù)查結(jié)果中45例患者顯示無殘留， 流產(chǎn)成功率為69.23%， 兩組流產(chǎn)成功率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=55.059， P<0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者中有22例出現(xiàn)不良反應(yīng)（陰道流血持續(xù)時間過長4例、子宮收縮痛5例、各種綜合人工流產(chǎn)反應(yīng)10例、生殖道感染3例）， 發(fā)生率為33.85%；對照組患者中有10例發(fā)生不良反應(yīng)（陰道流血持續(xù)時間過長2例、子宮收縮痛2例、各種綜合人工流產(chǎn)反應(yīng)5例、生殖道感染1例）， 不良反應(yīng)發(fā)生率為15.38%， 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.969， P<0.05）。

3 討論

近年來， 由于避孕意識的淡薄和避孕措施的運用不當， 我國女性意外妊娠的人數(shù)不斷增長， 對于避孕失敗而造成的意外妊娠， 一般采取藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)進行補救[3]。人工流產(chǎn)與藥物流產(chǎn)方式各有利弊， 人工流產(chǎn)主要是通過手術(shù)的方式完成， 利用負壓吸取的方法在子宮內(nèi)進行操作， 該方法流產(chǎn)成功率較高。對宮腔的過度吸刮操作或是組織未清理完全等均會造成一系列的并發(fā)癥， 包括宮頸腔粘連、月經(jīng)紊亂、繼發(fā)感染等， 因而人工流產(chǎn)對醫(yī)生的操作水平要求較高[4]。藥物流產(chǎn)主要是運用藥物的方式終止妊娠， 具有安全簡便、痛苦小和不良反應(yīng)少等優(yōu)勢， 但該方法流產(chǎn)成功率則相對較低。本次研究結(jié)果顯示， 研究組流產(chǎn)成功率為93.85%， 高于對照組的69.23%， 兩組流產(chǎn)成功率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=55.059， P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為33.85%， 高于對照組的15.38%， 兩組不良反應(yīng)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.969， P<0.05）。

綜上所述， 人工流產(chǎn)成功率高， 但不良反應(yīng)率也更高， 藥物流產(chǎn)則相對來說安全性更好， 臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)流產(chǎn)患者的具體情況和意愿進行推薦。

參考文獻

[1] 王其艷. 藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)相結(jié)合的臨床效果分析. 中外健康文摘， 2013， 25（27）：172.

[2] 程衛(wèi)東. 人工流產(chǎn)術(shù)與藥物流產(chǎn)術(shù)造成不孕原因的比較分析. 東南大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）， 2013， 32（1）：77-79.

[3] 許亞玲. 米非司酮片藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)終止早孕的效果評價. 中國藥業(yè)， 2013， 22（12）：40-41.

[4] 傅曉明. 藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)手術(shù)對降低不孕癥概率的影響剖析. 現(xiàn)代養(yǎng)生， 2015， 34（22）：249.

[收稿日期：2016-05-06]