劉瑩 范興興 董希會

【摘 要】 目的：觀察健康教育在縱隔鏡治療食管癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用療效。方法：我院2018年8月-2019年8月收治的52例縱隔鏡治療食管癌患者為本次研究對象，按照圍手術(shù)期是否行健康教育將患者分為對照組（26例：未行健康教育）與實驗組（26例;行健康教育），比較兩組患者預(yù)后情況。結(jié)果：實驗組患者術(shù)前24h、術(shù)后72h焦癥狀自評表（SCL-90）得分均低于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：縱隔鏡治療食管癌患者圍手術(shù)期健康教育的實施可有效改善患者心理情緒狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】 健康教育;縱隔鏡;食管癌;圍手術(shù)期

【中圖分類號】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）19-202-01

近些年據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示我國癌癥發(fā)病率逐年攀升，伴隨癌癥發(fā)病率的提升，我國居民癌癥疾病認(rèn)知教育并未得到普及，絕大多數(shù)癌癥患者在圍手術(shù)期治療過程中存在不同程度焦慮、抑郁等負(fù)面心理，縱隔鏡下食管癌手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比可極大程度降低手術(shù)對機體造成的創(chuàng)傷[1]。本次研究為論證健康教育對縱隔鏡治療食管癌患者圍手術(shù)期影響，比較我院2018年8月-2019年8月26例行普通圍手術(shù)期護理以及26例普通圍手術(shù)期護理+健康教育患者圍手術(shù)期SCL-90量表得分變化情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組（n=26）：男、女分別13例、13例，年齡/平均年齡為：51歲～79歲、（68.22±1.12）歲。對照組（n=26）：男、女分別12例、14例，年齡/平均年齡為：52歲～80歲、（68.25±1.14）歲。兩組患者性別、平均年齡等指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)驗證無明顯差異（P>0.05）。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參考我國2017年食管癌TNM分期相關(guān)診斷內(nèi)容，結(jié)合患者病理組織活檢結(jié)果確診。（2）患者均自愿在縱隔鏡下食管癌手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并精神系統(tǒng)疾病或認(rèn)知系統(tǒng)疾病患者。（2）排除喪失正常言語交流能力患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組圍手術(shù)期普通護理，該組護理人員術(shù)前依據(jù)醫(yī)囑收集患者生命體征以及相關(guān)檢查資料，并根據(jù)手術(shù)方案協(xié)助患者行術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中及術(shù)后均持續(xù)性監(jiān)測患者各項生命指征，并在術(shù)后遵循醫(yī)囑給藥。

1.3.2 對照組圍手術(shù)期普通護理+健康教育：（1）術(shù)前：護理人員通過發(fā)放《縱隔鏡治療食管癌圍手術(shù)期護理手冊》使患者了解縱隔鏡下食管癌手術(shù)原理、手術(shù)步驟，并在患者閱讀完上述宣傳手冊后與患者交流。通過口頭宣教的形式耐心回答患者術(shù)前提問，告知患者術(shù)后常見并發(fā)癥以及預(yù)防干預(yù)措施，此外，護理人員向患者列舉術(shù)后病情控制良好案例，鼓勵患者以正面、積極的態(tài)度面對疾病。（2）術(shù)后：術(shù)后醫(yī)護人員及時告知手術(shù)結(jié)果，護理人員根據(jù)患者患者術(shù)后康復(fù)情況指導(dǎo)患者術(shù)后行康復(fù)鍛煉，并鼓勵患者術(shù)后盡早下床活動以增加食欲、促進(jìn)胃腸蠕動、降低下肢靜脈血栓發(fā)生率。此外，護理人員與患者家屬溝通，強調(diào)家人心理支持對患者術(shù)后心理情緒造成的影響，囑患者家屬多陪伴患者，并開導(dǎo)患者以積極、樂觀的態(tài)度面對生活。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)前24h、術(shù)后72h負(fù)面心理情緒變化情況，參考SCL-90（五分制）判斷患者術(shù)后負(fù)面情緒，伴隨患者負(fù)面情緒對患者日常生活影響效果程度的加深，評分逐漸提高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS25.0軟件系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù)，以（x±s）表示的平均值計量數(shù)據(jù)，均應(yīng)用t 檢驗，P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者圍手術(shù)期心理情緒變化情況，具體情況見表1，實驗組患者術(shù)前24h、術(shù)后72h SCL-90量表得分均低于對照組同期對應(yīng)量表得分。

3 討論

食管癌的發(fā)生與患者長期大量攝入亞硝酸類化合物、長期進(jìn)食過熱、過硬的食物，以致食管上皮粘膜損傷等因素有關(guān)，食管上皮粘膜損傷后局部可發(fā)生炎癥改變，食管上皮在局部炎癥因子的刺激下發(fā)生異常增生反應(yīng)，食管癌患者以吞咽食物時有哽咽感、胸骨后疼痛為主要癥狀，食管癌患者盡早行手術(shù)治療對改善患者生活具有重要的意義[2]?？v隔鏡下食管癌手術(shù)患者普通護理干預(yù)過程中，護理人員單純依據(jù)醫(yī)囑開展圍手術(shù)期輔助干預(yù)工作，與患者之間的溝通少，在圍手術(shù)期普通護理基礎(chǔ)上行健康宣教[3]，即要求護理人員在圍手術(shù)期過程中科學(xué)把握疾病以及手術(shù)操作對患者心理造成的影響，在術(shù)前通過健康教育糾正患者疾病認(rèn)知，在術(shù)后通過健康教育，促使患者盡早行康復(fù)鍛煉，并協(xié)同患者家屬提升食管癌患者圍手術(shù)期治療過程中疾病管理能力，穩(wěn)定患者圍手術(shù)期心理情緒狀態(tài)[4]。

本次研究顯示實驗組患者術(shù)前24h、術(shù)后72h SCL-90量表得分分低于對照組同一時間段SCL-90量表得分。綜上所述，縱隔鏡下食管癌手術(shù)患者健康教育有利于改善患者圍手術(shù)期心理情緒狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣妍如，朱佳英.多元化健康教育在縱隔鏡治療食管癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士（上旬刊），2019，26（2）：78-80.

[2] 李壽蘭，萬林，金紹輝.電視縱隔鏡下食管癌切除的手術(shù)配合[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（08）：82-83.

[3] 應(yīng)開軍，孫云浩，劉國鋒，黃利榮.縱隔鏡輔助治療合并肺功能不全早中期食管癌的體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（12）：74+78.

[4] 趙艷麗.食管癌手術(shù)患者術(shù)后健康教育提示卡的應(yīng)用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（4）：123-126.