邢麗歌

【摘 要】 目的：討論舒適護(hù)理對骨折手法復(fù)位外固定術(shù)患者心理狀態(tài)及疼痛的影響。方法：選擇我科2017年4月至2019年4月，收治接受骨折手法復(fù)位外固定術(shù)治療的患者88例，隨機(jī)分組各44例，觀察對照組（接受常規(guī)護(hù)理）、研究組（接受舒適護(hù)理）干預(yù)結(jié)果。結(jié)果：干預(yù)后研究組的SDS、SAS評分低于對照組，P<0.05。干預(yù)后研究組的VAS評分低于對照組，P<0.05。研究組護(hù)理滿意度（95.45%）高于對照組（61.36%），P<0.05。結(jié)論：舒適護(hù)理能夠使骨折手法復(fù)位外固定術(shù)患者的身心處于最佳治療狀態(tài)，加速康復(fù)進(jìn)程，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理;骨折;手法復(fù)位術(shù);心理狀態(tài);疼痛

【中圖分類號】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-182-02

隨著生活節(jié)奏加快，上肢骨折患者數(shù)量逐年增多。臨床通常采用骨折手法復(fù)位外固定術(shù)治療，但影響手術(shù)整體療效的因素較多，且提高患者治療舒適度，是減少手術(shù)應(yīng)激，加速康復(fù)進(jìn)程的重要前提。在圍術(shù)期施以舒適護(hù)理，能夠減少患者疼痛與心理應(yīng)激對組織修復(fù)的影響，確保患者良好睡眠與生活質(zhì)量提高;現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇接受骨折手法復(fù)位外固定術(shù)治療的患者88例當(dāng)作實(shí)驗(yàn)對象，患者及家屬均知情同意，排除精神意識障礙與臨床資料不全者。隨機(jī)分組各44例，對照組年齡平均50.3±2.2歲;男性20例，女性24例。研究組年齡平均50.5±2.6歲;男性21例，女性23例。基線資料比對差異不明顯，P>0.05。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格按照科室規(guī)章制度規(guī)范落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作，包括用藥指導(dǎo)與生命體征觀察等。研究組接受舒適護(hù)理干預(yù)，方法如下;

1.2.1 術(shù)前干預(yù)

全面評估患者病情與狀態(tài)，了解患者心理狀態(tài)與需求。引導(dǎo)患者說出內(nèi)心感受，做好患者健康宣教工作，講解疾病與手術(shù)治療等相關(guān)知識，讓患者了解治療目的與注意事項、配合要點(diǎn)等，提高患者知識掌握度，糾正錯誤治療觀念與態(tài)度。教會患者如何用放松訓(xùn)練等方法自我調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，如何用注意轉(zhuǎn)移等方法提高疼痛閾值，必要時采取藥物鎮(zhèn)痛療法，提高患者配合度。

1.2.2 術(shù)中干預(yù)

合理控制手術(shù)室溫度與濕度，加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境介紹，緩解患者因環(huán)境陌生產(chǎn)生的緊張情緒。搬動肢體等操作，要求動作輕柔，減少人為帶來的疼痛。擺放合理體位，在復(fù)位時采取分散注意力等方法，給予患者鼓勵安慰，緩解手術(shù)應(yīng)激。術(shù)中加強(qiáng)隱私保護(hù)與保暖，減少噪音等感官刺激?？噹删o適中，用敷料取代膠帶固定，確?；颊咂つw干燥。

1.2.3 術(shù)后干預(yù)

夾板固定后行關(guān)節(jié)功能鍛煉，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥?；颊咂教蓵r墊高患肢，預(yù)防腫脹與緩解疼痛。固定后清理皮膚上的殘渣，減少皮膚刺激。固定期做手指屈伸活動，逐步增大活動范圍與時間、強(qiáng)度等。術(shù)后48h內(nèi)觀察肢端感覺與血運(yùn)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

參照焦慮（SAS）與抑郁（SDS）數(shù)字評分法，評估患者心理狀態(tài)改善情況;量表各含有20個項目維度，采用四級評分法，0分為從來沒有，1分為少部分時間有，2分為大部分時間有，3分為全部時間有。參照VAS（數(shù)字評分法）量表了解患者疼痛程度，重度疼痛>5分，中度疼痛3-5分，輕度疼痛<3分。向患者發(fā)放自擬滿意度調(diào)查，采取百分計，0-59分為不滿意，60-89分為滿意，90-100分為非常滿意。分?jǐn)?shù)越高表示對醫(yī)療服務(wù)的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理用spss21.0軟件，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示的計量數(shù)據(jù)，行秩和檢驗(yàn);以百分?jǐn)?shù)表示的計數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn)差異性;組間統(tǒng)計學(xué)差異用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)變化情況

干預(yù)前兩組SDS、SAS評分比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>O.05）。干預(yù)前后SDS、SAS評分存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），干預(yù)后研究組的SDS、SAS評分低于對照組，P<0.05;如表1所示。

2.2 疼痛情況

干預(yù)前兩組VAS評分比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>O.05）。干預(yù)后VAS評分低于對照組，（P<0.05），干預(yù)后研究組的VAS評分低于對照組，P<0.05;如表2所示。

2.3 護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理滿意度（95.45%）高于對照組（61.36%），P<0.05;如表3所示;

3 討論

骨折手術(shù)治療的目的是復(fù)位骨折部位與促進(jìn)骨性愈合、功能恢復(fù)，但患者對疾病知識與治療目的等認(rèn)識片面，加之受疼痛等因素影響，在圍術(shù)期存在不同程度的負(fù)面心理與消極情緒，不僅會降低配合度與依從性，同時不利于生理功能恢復(fù)與術(shù)后康復(fù)[1-2]。

舒適護(hù)理在實(shí)踐過程中，要求護(hù)理人員本著以人為本的護(hù)理服務(wù)原則，從患者與身心出發(fā)，采取心理護(hù)理干預(yù)與健康教育、行為指導(dǎo)等干預(yù)措施，提高患者感官與心理、生理等方面的舒適度，通過治療觀念與態(tài)度糾正，提高主觀舒適度，從而自主規(guī)避過度應(yīng)激反應(yīng)與負(fù)面情緒等因素的影響。常規(guī)護(hù)理以疾病為主，舒適護(hù)理從患者需求與情緒狀態(tài)、應(yīng)激反應(yīng)等多因素入手考慮，提高生活質(zhì)量，從而改善預(yù)后。滿足患者生理與心理等方面的需求，能夠提高患者配合度，確保各項護(hù)理操作規(guī)范落實(shí)，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)[3]。

綜上所述，舒適護(hù)理能夠提高骨折手法復(fù)位外固定術(shù)護(hù)理成效，改善患者心理狀態(tài)，降低患者疼痛度，促使盡快達(dá)到骨折手術(shù)治療目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 王志娟.中老年Colles骨折病人進(jìn)行手法復(fù)位與夾板外固定聯(lián)合治療的臨床護(hù)理體會[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（42）：111+121.

[2] 尹梅君.橈骨遠(yuǎn)端骨折手法復(fù)位小夾板外固定中醫(yī)護(hù)理效果研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，9（20）：64-66.

[3] 潘惠娟.橈骨遠(yuǎn)端骨折手法復(fù)位小夾板外固定應(yīng)用護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（17）：177-179.