馮文英

【摘 要】 目的：分析在腦卒中吞咽障礙患者臨床護(hù)理工作中采用綜合康復(fù)護(hù)理的效果。方法：隨機(jī)選取本院收治的84例腦卒中吞咽障礙患者為調(diào)查對(duì)象，采用雙盲法將其分為對(duì)照組和研究組，各42例，對(duì)照組實(shí)施腦卒中吞咽障礙傳統(tǒng)護(hù)理，研究組實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理前后生活活動(dòng)和神經(jīng)功能缺損情況。結(jié)果：經(jīng)過調(diào)查顯示，護(hù)理前兩組患者生活活動(dòng)評(píng)分和洼田氏飲水評(píng)分無明顯差異（p>0.05）無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;護(hù)理后均得到明顯改善，并且研究組患者改善程度更為顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：在腦卒中吞咽障礙患者臨床護(hù)理工作中采用綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)取得顯著的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】 綜合康復(fù)護(hù)理;腦卒中;吞咽障礙

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-097-01

Abstract：Objective：to analyze the effect of comprehensive nursing of stroke patients with dysphagia. Methods： a total of 84 patients with dysphagia were randomly dthem （P < 0.05）;after nursing， the patients in the study group improved significantly （P < 0.05）. Conclusion： the dysphagia after stroke.

Key words：comprehensive rehabilitation nursing;stroke;dysphagia

引言

腦卒中屬于臨床上較為常見的疾病，而吞咽障礙則是此疾病較為常見的后遺癥之一，患者由于治療期間無法正常進(jìn)食，營(yíng)養(yǎng)和熱量攝入不足，對(duì)其預(yù)后效果造成嚴(yán)重影響[1]。基于此，本研究以84例腦卒中吞咽障礙患者為調(diào)查對(duì)象，分析在護(hù)理工作中采用綜合康復(fù)護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 腦卒中患者基線資料

以本院2019年2月至2020年1月收治的84例腦卒中吞咽障礙患者為調(diào)查對(duì)象，采用雙盲法將其分為對(duì)照組（n=42）和研究組（n=42），對(duì)照組年齡下限為45歲，年齡上限為73歲，平均年齡為（61.29±3.22）歲;對(duì)照組年齡下限為45歲，年齡上限為75歲，平均年齡為（61.34±3.25）歲?；€資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施腦卒中吞咽障礙傳統(tǒng)護(hù)理，患者入院后對(duì)其生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)、環(huán)境管理以及藥物指導(dǎo)等。研究組患者增加綜合康復(fù)護(hù)理：（1）健康宣教，在對(duì)所選腦卒中實(shí)施康復(fù)護(hù)理期間，護(hù)理人員需要為其詳細(xì)介紹引起吞咽障礙的主要因素、治療方法和效果，同時(shí)還需要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，對(duì)于患者提出的疑問進(jìn)行耐心講解，護(hù)理人員還需要對(duì)患者吞咽功能障礙程度進(jìn)行有效評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理;（2）加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，在患者生命體征穩(wěn)定后，為其制定康復(fù)訓(xùn)練方案，在吞咽肌訓(xùn)練中，需要主導(dǎo)患者進(jìn)行鼓腮、噘嘴等訓(xùn)練，每天對(duì)著鏡子訓(xùn)練15min以上，同時(shí)還可以用棉簽蘸取冰水，刺激軟腭或咽喉部，隨著患者病情好轉(zhuǎn)逐漸對(duì)患者舌和軟腭進(jìn)行訓(xùn)練，同時(shí)還需要加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練、發(fā)音指導(dǎo)以及飲食訓(xùn)練等。

1.3 觀察指標(biāo)

采用日常生活活動(dòng)量表（ADL）對(duì)患者護(hù)理前后活動(dòng)情況進(jìn)行評(píng)估，量表滿分為100分，分值越高說明患者活動(dòng)能力越強(qiáng)。吞咽障礙改善情況采用洼田氏飲水實(shí)驗(yàn)進(jìn)行評(píng)估，讓患者飲溫水30ml，1分：患者5s內(nèi)將溫水一次性咽下;2分：患者5s以上分兩次將溫水咽下，并且在飲水過程中沒有出現(xiàn)嗆咳;3分：患者在5s以上將溫水一次性咽下，出現(xiàn)嗆咳現(xiàn)象;4分：患者在5s以上分兩次將水咽下，同時(shí)出現(xiàn)嗆咳;5分：患者在10s內(nèi)將溫水困難、嗆咳的咽下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)所選兩組腦卒中吞咽功能障礙患者所得數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（%）顯示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量結(jié)果以（x±s）表示，t進(jìn)行檢驗(yàn)，以p<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究表明，護(hù)理前兩組患者生活活動(dòng)評(píng)分和洼田氏飲水評(píng)分無明顯差異（p>0.05）無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;護(hù)理后到明顯改善，并且研究組患者改善程度更為顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見下表。

3 討論

綜合康復(fù)護(hù)理模式屬于臨床上較為新型的護(hù)理理念，其在臨床上的應(yīng)用比較廣泛，并且取得顯著的效果[2]。由于腦卒中吞咽障礙患者腦組織嚴(yán)重?fù)p傷，患者機(jī)體處于高分解代謝狀態(tài)，所以患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)和熱量的消耗會(huì)出現(xiàn)明顯提高，因此患者極易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象[3]，對(duì)此本研究對(duì)所選腦卒中吞咽障礙患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理，其不僅包括健康教育、康復(fù)護(hù)理，同時(shí)還需要加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、睡眠護(hù)理等，護(hù)理期間要不斷加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行情感支持，使其擁有積極樂觀的態(tài)度接受治療和訓(xùn)練，從而早日恢復(fù)吞咽功能。

綜上所述，在腦卒中吞咽功能障礙患者臨床護(hù)理工作中采用綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)不僅能夠有效提高患者日常生活活動(dòng)能力，同時(shí)對(duì)改善患者吞咽障礙有積極效果。由此可見，此護(hù)理模式值得在臨床上被推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫慧，時(shí)文莉，韓亞蓮.腦卒中伴吞咽障礙患者的康復(fù)護(hù)理及心理護(hù)理分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（06）：750-752.

[2] 駱麗敏，鄧國(guó)敏，馮利勉.吞咽治療儀配合綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)治療腦卒中吞咽障礙患者臨床效果的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020，41（03）：715-717.

[3] 駱燕芳，王青青，邵楊揚(yáng).預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于老年腦卒中吞咽障礙患者后的效果評(píng)價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（02）：115.