冷顯功

【摘 要】 目的：探究觀察氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療腦梗死的效果評價。方法：選取2018年3月到2020年3月在我院進行治療的120例腦梗死的患者，將其隨機分為聯(lián)合組和單一組，每組60例患者，聯(lián)合組的患者均采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林進行治療，而單一組患者則采取阿司匹林進行治療，觀察比較兩組患者的臨床治療有效率以及神經(jīng)功能、認知功能、軀體運動功能。結(jié)果：單一組患者的臨床治療總有效率為53.33%，而聯(lián)合組患者的臨床治療有效率為80.00%，聯(lián)合組較單一組更好;聯(lián)合組患者的神經(jīng)功能、認知功能、軀體運動功能評分較單一組更優(yōu)，P<0.05。結(jié)論：氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療腦梗死，具有更高的臨床價值，對患者機體更為有利。

【關(guān)鍵詞】 氯吡格雷;阿司匹林;腦梗死;臨床療效

【中圖分類號】R74

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-055-02

腦梗死即缺血性卒中，是指由于腦的局部血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙，造成了相應(yīng)的血管供血區(qū)的腦組織發(fā)生缺血、缺氧性壞死甚至腦軟化，根據(jù)TOAST病因分型，可以將腦梗死分為大腦粥樣硬化型、心源性栓塞型、小動脈閉塞型、其他病因型、不明原因型等[1]。診斷時通過CT、MRI等可確診，腦梗死患者的治療包括溶栓治療、抗血小板聚集、抗凝藥物治療、手術(shù)治療等，氯吡格雷和阿司匹林均作為抗血小板聚集、抗凝藥物，都能夠起到一定的臨床作用，本文主要目的為將氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林應(yīng)用于腦梗死的患者對臨床效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月到2020年3月在我院進行治療的120例腦梗死的患者，將其隨機分為聯(lián)合組和單一組，每組60例患者，納入標(biāo)準為：（1）根據(jù)影像學(xué)以及實驗室診斷，明確患者為腦梗死;（2）患者無肝腎等器官的實質(zhì)性損傷;（4）患者無凝血功能障礙、血小板缺陷;（5）經(jīng)患者本人或者其家屬的同意，自愿簽署知情同意書。聯(lián)合組患者男女比例為32：28，年齡為55到80歲，平均年齡為（67.81±2.76）歲，患者中有20例為大動脈粥樣硬化型，22例為心源性栓塞型，15例為小動脈閉塞型，3例患者為未知原因型;單一組患者男女比例為31：29，年齡為54到79歲，平均年齡為（64.19±2.33）歲，患者中有21例為大動脈粥樣硬化型，20例為心源性栓塞型，17例為小動脈閉塞型，2例患者為未知原因型，兩組患者的年齡、性別等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

單一組：本組患者均接受阿司匹林進行治療，患者口服阿司匹林（生產(chǎn)廠家：意大利Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l，批準文號：國藥準字J20171021），服藥劑量為100mg，患者一天服用一次，總療程為30天。

聯(lián)合組：本組患者均采取氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林進行治療，患者口服阿司匹林（生產(chǎn)廠家：意大利Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l，批準文號：國藥準字J20171021），服藥劑量為100mg，患者一天服用一次;同時患者口服氯吡格雷（生產(chǎn)廠家：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H20000542），服藥劑量為50mg，患者一天服用氯吡格雷一次，總療程為30天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較聯(lián)合組和單一組患者的神經(jīng)功能、認知功能、軀體運動功能評分，分數(shù)越高，患者的機體功能越高;對比兩組患者的臨床治療有效率，臨床總有效率為完全恢復(fù)和好轉(zhuǎn)人數(shù)之和占總?cè)藬?shù)的百分比，完全恢復(fù)：患者影像學(xué)以及實驗室檢查結(jié)果無異常，臨床癥狀完全消失且無后遺癥;好轉(zhuǎn)：患者影像學(xué)以及實驗室檢查結(jié)果有變化，臨床癥狀明顯消失;無效：患者的影像學(xué)、實驗室檢查結(jié)果、臨床癥狀均無任何明顯改變，甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將聯(lián)合組和單一組兩組實驗所得數(shù)據(jù)用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，定量資料t檢驗，定性資料卡方檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床有效率比較

聯(lián)合組患者的臨床有效率為80.00%，而單一組患者的臨床有效率為53.33%，聯(lián)合組患者較單一組患者更優(yōu)，P<0.05。

2.2 機體功能比較

聯(lián)合組患者的神經(jīng)功能、認知功能、軀體運動功能評分均比單一組患者的評分要更高，P<0.05。

3 結(jié)果

臨床上腦梗死的患者會出現(xiàn)偏癱、偏盲、偏身感覺障礙、Horner征交叉癱、運動性失語、排尿障礙、眩暈、眼球震顫、小腦共濟失調(diào)、耳聾、耳鳴、高熱、昏迷等癥狀[2]。阿司匹林主要針對體內(nèi)血小板聚集的環(huán)氧合酶起作用，能夠抑制血管內(nèi)皮血小板的聚集，而氯吡格雷主要是針對腺苷二磷酸與受體結(jié)合，能夠使得患者自身的抗血小板聚集活性增加，將兩者聯(lián)合應(yīng)用能夠?qū)颊叩难“寰奂鸬诫p重抑制作用，增加療效[3]。

單一組患者的臨床治療總有效率為53.33%，而聯(lián)合組患者的臨床治療有效率為80.00%，聯(lián)合組較單一組更好;聯(lián)合組患者的神經(jīng)功能、認知功能、軀體運動功能評分較單一組更優(yōu)，P<0.05。氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林應(yīng)用于腦梗死的治療中，不但能夠改進臨床療效，還能夠有助于患者身體各項功能的恢復(fù)。

參考文獻

[1] 郭愛紅，王丙聚，韓曉芳.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死并腦微出血的臨床療效[J].實用心腦肺血管病雜志，2017，25（5）：109-111.

[2] 陳勇，陳道文，陳飛，史燕順.血栓彈力圖評價腦梗死患者阿司匹林、氯吡格雷及其聯(lián)合應(yīng)用抗血小板治療的作用研究[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2018，31（05）：348-350.

[3] 李丕武，王海燕，張斌等.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷對大腦中動脈狹窄致腦梗死穩(wěn)定期患者相關(guān)指標(biāo)的影響[J].中國藥房，2017，28（30）：4209-4212.