郭曉輝

【摘 要】目的：分析冠心病穩(wěn)定性心絞痛采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療的臨床效果。方法：選取我院收治的50例冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者，隨機(jī)平均分為對照組和觀察組，對照組應(yīng)用曲美他嗪治療，觀察組應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，分析兩組患者臨床治療指標(biāo)。結(jié)果：通過臨床治療，對照組總有效率為73.3;研究組總有效率為93.3%，研究組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者心電圖總有效率為86.7%;對照組患者心電圖總有效率為60.0%，研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪可明顯縮短冠心病穩(wěn)定性心絞痛持續(xù)時間，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，改善預(yù)后，不會增加不良反應(yīng)，安全性高。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他汀;曲美他嗪;冠心病心絞痛

【中圖分類號】R 541. 1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-01

冠心病心絞痛是心血管內(nèi)科的常見病、多發(fā)病，其發(fā)病機(jī)制主要為冠狀動脈粥樣硬化造成冠狀動脈狹窄、心肌供血不足、心肌缺血缺氧等[1]。隨著病情發(fā)展冠心病患者可存在心力衰竭、心肌梗死等，進(jìn)而影響患者生活質(zhì)量，危及患者生命安全。在治療冠心病心絞痛時主要應(yīng)用的藥物是調(diào)血脂藥物、抗血小板凝集藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、硝酸酯類，這一系列的藥物均能夠緩解患者心絞痛現(xiàn)象，但是如果在治療過程中單純的采取西醫(yī)治療，僅僅改善患者的癥狀，無法從實(shí)際角度改善患者的疾病。本研究結(jié)合我院2017年1月至2019年1月收治的50例冠心病心絞痛患者資料，探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的臨床效果，進(jìn)而為臨床疾病治療提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1基本資料

方便選取在該院進(jìn)行治療的50例心絞痛患者，按照隨機(jī)數(shù)字法平均分成觀察組25例與對照組25例，觀察組患者中男18例，女7例，年齡在48-62歲之間，平均年齡為（62.5±7.6）歲，病程7個月-7年之間，平均病程為（3.5±2.1）年;對照組患者中男19例，女6例，年齡在45-78歲之間，平均年齡為（60.9±8.0）歲，病程在6個月-8年之間，平均病程為（3.2±2.3）年;兩組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均確診為冠心病心絞痛并符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者心絞痛類型均屬于穩(wěn)定型，并自愿參與該次研究，排除重要臟器功能衰竭、惡性腫瘤及嚴(yán)重全身并發(fā)癥等患者。

1.2方法

兩組患者均予常規(guī)治療：對于合并高血壓、糖尿病患者進(jìn)行降血壓、降血糖治療，糾正患者存在的不良生活習(xí)慣，適當(dāng)休息，做好患者發(fā)病后的心電監(jiān)護(hù)，使用硝酸鹽、擴(kuò)血管藥物以及吸氧等。觀察組同時加用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療，曲美他嗪每次20mg，每天3次口服，阿托伐他汀每次20mg，每天1次口服，連續(xù)治療3個月并隨訪（6.0±0.5）個月。治療3個月后，對兩組患者的臨床療效進(jìn)行評價。兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)、臨床治療效果、心電圖改善效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況，其中臨床指標(biāo)包括心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛持續(xù)時間及ST段下移幅度。

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較

通過臨床治療，對照組總有效率為73.3;研究組總有效率為93.3%，研究組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組心電圖療效對比

研究組患者心電圖總有效率為86.7%;對照組患者心電圖總有效率為60.0%，研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病心絞痛患者多存在血脂異常等癥狀，臨床通過緩解及消除患者臨床癥狀來避免心肌梗死的發(fā)生為治療目的[3]，同時提高患者的生存質(zhì)量并改善預(yù)后。冠心病心絞痛發(fā)病率也逐漸提高，因該項(xiàng)疾病好發(fā)于中老年群體之中，且病程較長，病情變化復(fù)雜，發(fā)病率與死亡率較高，對患者的生活質(zhì)量與生命健康造成十分重要的影響。當(dāng)前臨床中治療冠心病心絞痛的目的是控制癥狀，避免出現(xiàn)復(fù)發(fā)[4-5]。阿托伐他汀具體的非脂質(zhì)機(jī)制包括：具有改善內(nèi)皮細(xì)胞作用，在血管的新生及內(nèi)皮的修復(fù)上具有明顯的促進(jìn)作用;具有抗炎作用，可以顯著減少動脈粥樣硬化斑塊中的炎性細(xì)胞數(shù)量;具有抑制粥樣斑塊形成的作用，主要通過降低氧化型低密度脂蛋白水平從而減少被巨噬細(xì)胞吞噬的氧化型低密度脂蛋白數(shù)量。

冠心病穩(wěn)定性心絞痛在治療期間通過飲食調(diào)節(jié)、適當(dāng)有氧運(yùn)動以及控制基礎(chǔ)疾病等能夠緩解癥狀，但是仍然需要采取一定的藥物進(jìn)行治療。曲美他嗪是一種改善心肌代謝，并且不會對血流動力學(xué)產(chǎn)生影響的藥物，具有優(yōu)化肌能量代謝、抑制自由基生成及保護(hù)心肌等作用。曲美他嗪是一種新型的長鏈3-酮酰輔酶A硫解酶（3-KAT）抑制劑，是哌嗪類衍生物，具有維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，避免細(xì)胞溶解，減輕酸中毒，減少心臟負(fù)荷，緩解缺氧對心肌細(xì)胞造成的損傷。曲美他嗪可以產(chǎn)生更多的高能磷酸鍵，有效緩解患者的心肌缺血癥狀，并維持心肌的存活和心臟的功能。曲美他嗪在冠心病穩(wěn)定性心絞痛治療中較為常用，患者用藥后能夠促進(jìn)心功能的改善，對心肌細(xì)胞發(fā)揮保護(hù)作用，降低心肌細(xì)胞內(nèi)部自由基，進(jìn)一步提升心肌對氧氣的利用，緩解心肌缺氧的現(xiàn)狀，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)。通過臨床治療，對照組總有效率為73.3;研究組總有效率為93.3%，研究組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者心電圖總有效率為86.7%;對照組患者心電圖總有效率為60.0%，研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所訴，阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪在心絞痛治療中起到良好的協(xié)同作用，改善患者心絞痛癥狀的同時對血脂水平進(jìn)行了有效調(diào)節(jié)，讓患者心功能得到更好恢復(fù)，因此阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪具有很高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李素真.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（14）：129-130.

[2] 崔麗君.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療心絞痛的效果[J].中外醫(yī)療，2017，36（16）：26-28.

[3] 周紅.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛效果評價[J].中國處方藥，2018，16（10）：59-60.

[4] 楊東輝.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛臨床療效觀察[J].四川中醫(yī)， 2015， 05：67-69.