凌沛

【摘 要】目的：觀察穴位注射人胎盤組織液聯(lián)合腹部鋪灸治療子宮內(nèi)膜薄患者的內(nèi)膜厚度及內(nèi)膜血供的效果。方法：選取2018年5月至2019年5月中醫(yī)科門診收治60例的子宮內(nèi)膜薄的患者，于經(jīng)期第5天開始使用穴位注射，月經(jīng)干凈開始做腹部鋪灸，記錄治療前和治療第三個(gè)月的HCG日子宮內(nèi)膜的厚度及血供。結(jié)果：穴位注射人胎盤組織液聯(lián)合腹部鋪灸可有效的提高子宮內(nèi)膜厚度及內(nèi)膜血供，改善子宮內(nèi)膜的容受性。

【關(guān)鍵詞】穴位注射;腹部鋪灸;子宮內(nèi)膜薄

【中圖分類號(hào)】R246 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-00-01

子宮內(nèi)膜薄是指：B超提示HCG日（即B超檢測(cè)卵泡≥18mm日）子宮內(nèi)膜厚度小于8mm。過薄的子宮內(nèi)膜導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性差和胚胎種植率低，臨床受孕率、活產(chǎn)率、持續(xù)妊娠率均降低，月經(jīng)過少，嚴(yán)重者反復(fù)流產(chǎn)甚至不孕。導(dǎo)致子宮內(nèi)膜薄的常見原因包括體內(nèi)雌激素水平偏低、孕激素水平不足、缺乏生長(zhǎng)激素、排卵障礙、宮腔操作或子宮內(nèi)膜結(jié)核等疾病使子宮內(nèi)膜基底層受損，內(nèi)膜難以再生 。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于子宮內(nèi)膜薄的治療方法主要有藥物治療和子宮內(nèi)膜微創(chuàng)術(shù)治療，常用藥物包括大劑量雌激素、低劑量阿司匹林、西地那非、維生素E、粒細(xì)胞集落刺激因子等 ;子宮內(nèi)膜微創(chuàng)術(shù)治療包括：子宮內(nèi)膜機(jī)械性刺激、宮腔灌注術(shù)、宮腔鏡檢查。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年5至2019年5月中醫(yī)科門診收治60例的子宮內(nèi)膜薄的患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合子宮內(nèi)膜薄的月經(jīng)過少、不孕癥的育齡期女性。（2） B超提示宮腔線連續(xù)或?qū)m腔鏡提示宮腔形態(tài)正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）稀發(fā)排卵或無排卵;（2）子宮畸形或發(fā)育不良、宮腔粘連病史者、卵巢功能早衰者、卵巢囊腫者、高泌乳素血癥等其他生殖內(nèi)分泌疾病;（3）腎上腺、甲狀腺、糖尿病、心臟病、精神疾病史者。

1.2具體方法

具體方法：用隨機(jī)數(shù)字表法，將研究對(duì)象隨機(jī)分為2組，即對(duì)照組、治療組，每組30例。

對(duì)照組用西藥：患者于月經(jīng)第5天開始服用戊酸雌二醇，每日2mg，連續(xù)服用10天后，加服地屈孕酮片，每日20mg，連續(xù)服用14天后停藥，治療24天為一個(gè)療程。

治療組用穴位注射聯(lián)合腹部鋪灸：于經(jīng)期第5天開始使用穴位注射。穴位注射的穴位：關(guān)元、中極;雙腎腧穴;雙子宮穴三組輪流使用，穴位注射的藥物選用人胎盤組織液，每次注射兩個(gè)穴位，每個(gè)穴位注射1ml的藥液。每天1次，每次2穴，連續(xù)24天。腹部鋪灸：月經(jīng)干凈開始做，在患者的下腹部，將新鮮黃姜洗凈打碎成泥狀，平鋪在患者腹部，約2cm厚，將艾絨制成直徑約1.5cm的條狀，放置在姜泥上，每次3壯，艾絨燃盡，患者感覺溫度下降后放置下一次，共放置艾絨3次。每周1次，每次60分鐘。24天為一個(gè)療程。經(jīng)期穴位注射、腹部鋪灸均暫停。

1.3觀察指標(biāo)

連續(xù)治療2個(gè)療程，記錄治療前和治療第三個(gè)月的HCG日子宮內(nèi)膜的厚度及血供，通過B超比較治療前比治療第三個(gè)月患者HCG日子宮內(nèi)膜血流及子宮內(nèi)膜厚度。B超儀器型號(hào)為美國(guó)GE 公司生產(chǎn)，E8推車式超高端專業(yè)婦產(chǎn)思維彩超機(jī)，高頻經(jīng)陰道探頭頻率最高：12.6MHz，掃查角度最大：190°×120°（容積）?；颊呷“螂捉厥唬来斡涗汬CG日的子宮內(nèi)膜厚度、內(nèi)膜類型，其中內(nèi)膜類型分為 A 型（三線征）、B 型（均質(zhì)較低回聲征）、C 型（均質(zhì)強(qiáng)回聲征） 。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)

妊娠：內(nèi)膜增厚明顯，排卵期達(dá)8mm以上，順利受孕。顯效：內(nèi)膜厚度在排卵期達(dá)7～8mm。有效：內(nèi)膜厚度6mm左右。無效：3個(gè)月治療后，臨床癥狀及各項(xiàng)指標(biāo)顯示子宮內(nèi)膜厚度無明顯變化。總有效率 = （妊娠+ 顯效+ 有效） /總例數(shù) × 100% 。

2 結(jié)果

2.1子宮內(nèi)膜厚度前后變化檢查結(jié)果

兩組治療前子宮內(nèi)膜厚度比較，經(jīng) t 檢驗(yàn)（P>0.05）），差異無顯著性。兩組治療后子宮內(nèi)膜厚度比較，經(jīng) t 檢驗(yàn)（P<0.05），差異有顯著性。（詳見表1）

2.2兩組治療后療效評(píng)估

3 討論

子宮內(nèi)膜薄從臨床癥狀，歸屬于中醫(yī)學(xué)的“不孕”“月經(jīng)過少”“血枯”等范疇。病位在胞宮即女子胞，屬奇恒之府，藏于陰而象于地，故藏而不瀉。主要病因病機(jī)可歸納為：長(zhǎng)期熬夜，或生活不規(guī)律晝伏夜出，或反復(fù)宮腔操作等引起腎精肝血損傷;或求子心切，肝郁不舒導(dǎo)致氣滯血瘀;或先天稟賦不足，氣血精血虛少，血海不充，內(nèi)膜失養(yǎng)。本研究采用人胎盤提取物即中藥“紫河車”的提取物進(jìn)行穴位注射，采用血肉有形之品，刺激特定的穴位，到達(dá)補(bǔ)充局部氣血，改善子宮內(nèi)膜的血供和厚度，改善內(nèi)分泌激素水平。鋪灸療法是一種民間傳統(tǒng)灸療方法，多在督脈部鋪灸治療疾病，而腹部鋪灸獨(dú)取肚臍到恥骨聯(lián)合處行鋪灸治療。

參考文獻(xiàn)

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