摘 要 目的：觀察天突、定喘穴穴位注射治療慢性支氣管炎慢性遷延期患者的臨床療效。方法：收集2008年6月—2011年6月慢性支氣管炎慢性遷延期患者260例，分為對(duì)照組130例，口服抗生素治療；治療組130例，在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，于天突、定喘穴注射核酪液，1次/d。兩組均輔以常規(guī)止咳化痰平喘藥，治療時(shí)間為2周。結(jié)果：治療組顯效率為34.62%（45/130），總有效率為98.46%（106/130），對(duì)照組分別為27.69%（36/130），總有效率為90.00%（96/130），治療組高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：天突、定喘穴穴位注射治療慢性支氣管炎慢性遷延期療效顯著，值得臨床應(yīng)用推廣。關(guān)鍵詞 慢性支氣管炎 穴位注射 天突穴 定喘穴

中圖分類號(hào)：R562.2+1/R245.9+5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2016）08-0031-02

Clinical effect of the acupoint injection in the treatment of 130 patients with chronic bronchitis

QIAN Yunlong， ZHU Jujin， CHEN Chunfeng， GU Hongjun， ZHOU Tong

（Lingyun Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200237， China）

ABSTRACT Objective： To observe the clinical efficacy of tiantu and dingchuan acupoints injection in the treatment of

the patients with chronic persisting bronchitis. Methods： From June 2008 to June 2011， 260 cases of chronic persisting bronchitis were collected and divided into a control group with 130 cases who were treated with antibiotics and the treatment group with 130 cases who were treated with the injection of nuclear casein into the tiantu and dingchuan acupoints once a day based on the treatment of the control group. Both groups were supplemented with the conventional antitussive expectorant and antiasthmatic drugs， and the treatment time was 2 weeks. Results： The explicit efficiency rate was 34.62%（45/130）in the treatment group and 27.69%（36/130） in the control group， and the total effective rate was 98.46%（106/130） in the treatment group and 90.00%（96/130） in the control group. The total effective rate was higher in the treatment group than in the control one （P<0.05）. Conclusion： The efficacy of tiantu and dingchuan acupoints injection in the treatment of the chronic persisting bronchitis is significant and it is worthy of clinical application and promotion.

KEY WORDS chronic bronchitis； acupoint injection； tiantu acupoint； dingchuan acupoint

慢性支氣管炎在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中屬于“咳嗽”、“喘證”等范疇，是臨床常見病、多發(fā)病，病情復(fù)雜，纏綿難愈，長(zhǎng)期遷延易并發(fā)嚴(yán)重心肺并發(fā)癥。近年來，慢性支氣管炎的發(fā)病率呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，預(yù)計(jì)到2020年，慢性支氣管炎將繼心臟病、癌癥之后成為人類健康的第三大殺手，極大地危害著人類的健康[1]。本文報(bào)道在天突、定喘穴注射核酪液治療慢性支氣管炎慢性遷延期患者的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年6月—2011年6月在上海市徐匯區(qū)凌云街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科診治的慢性支氣管炎慢性前延期患者260例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組各130例。治療組中男性54例，女性76例，年齡（60.54±4.37）歲，病程（4.85±2.12）年；對(duì)照組中男性59例，女性71例，年齡（60.68±4.39）歲，病程（4.95±1.95）年，兩組年齡、性別、病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

所有患者診斷符合《慢性支氣管炎臨床診斷及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]中慢性支氣管炎的診斷及分期標(biāo)準(zhǔn)。排除①同時(shí)合并嚴(yán)重心、肝、脾、腎、腦等臟器疾病者及精神疾病者；②同時(shí)合并有支氣管哮喘、成人呼吸窘迫綜合征、支氣管擴(kuò)張癥、肺結(jié)核或其他肺部疾病者；③不能遵從治療方案，不能堅(jiān)持治療療程及拒絕配合者；④孕婦、哺乳期婦女。

1.2 方法

治療前后對(duì)兩組患者進(jìn)行血尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖與胸片檢查。對(duì)照組采用口服常規(guī)西藥抗生素（頭孢類抗生素）治療。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，取天突（第7頸椎棘突下，旁開0.5寸）和定喘穴（任脈上位于胸骨上窩正中）進(jìn)行穴位注射治療，兩側(cè)定喘穴各注射核酪液（上海信誼金朱藥業(yè)有限公司）1 ml，天突穴注射2 ml；每日1次，每周5次，治療2周共10次。兩組均輔以常規(guī)止咳化痰平喘藥（復(fù)方氨溴索分散片、復(fù)方甘草合劑等），治療2周。

1.3 療效評(píng)價(jià)

按《慢性支氣管炎臨床診斷及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]評(píng)定：①臨床控制：臨床癥狀體征消失或基本消失；②顯效：臨床癥狀、體征明顯改善；③有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)；④無效：臨床癥狀、體征無明顯改善，甚或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用率表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從表1可見，治療組和對(duì)照組的總有效率分別為98.46%和90.00%，治療組明顯高于對(duì)照組（P<0.05），尤其治療組的顯效率達(dá)34.62%，高于對(duì)照組27.69%，而無效率為1.54%，明顯低于對(duì)照組的10.00%（P<0.05）。

兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)事件，僅個(gè)別患者出現(xiàn)輕度不良反應(yīng)事件。治療期間，治療組無一例出現(xiàn)不良反應(yīng)。治療期間檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，兩組血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、胸片、心電圖等各項(xiàng)指標(biāo)均未出現(xiàn)異常情況。

3 討論

穴位注射療法是在傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)腧穴理論和針灸方法基礎(chǔ)上發(fā)展而來，是以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)，結(jié)合藥物注射形成的獨(dú)特療法。穴位注射可以達(dá)到藥物治療和穴位治療的雙重功效，一方面，針刺和藥物作用直接刺激經(jīng)絡(luò)上的穴位，產(chǎn)生一定的療效；另一方面，穴位注射后，藥物在穴位處存留的時(shí)間較長(zhǎng)，故可增強(qiáng)與延長(zhǎng)穴位的治療效能，并使之沿經(jīng)絡(luò)循行以疏通經(jīng)氣，直達(dá)相應(yīng)的病理組織器官，充分發(fā)揮穴位和藥物的共同治療作用。同時(shí)，藥物對(duì)穴位的作用亦可通過神經(jīng)系統(tǒng)和神經(jīng)體液系統(tǒng)作用于機(jī)體，激發(fā)人體的抗病能力，產(chǎn)生更大的療效。目前，臨床研究發(fā)現(xiàn)穴位注射療法在治療慢性支氣管炎、哮喘等慢性、反復(fù)發(fā)作性的呼吸道疾病中具有良好的療效和預(yù)防作用[3-6]。

核酪注射液是一種免疫增強(qiáng)劑，含有核酸水解物、酪蛋白水解物和多種氨基酸，具有促進(jìn)激素合成和緩解支氣管痙攣的作用，能增強(qiáng)機(jī)體抗病能力[7]，將其注射在穴位上，可放大藥效。本研究采用核酪注射液取定喘、天突穴進(jìn)行穴位注射治療慢性支氣管炎慢性遷延期患者取得了較好的臨床效果。治療組總有效率達(dá)98.46%，明顯高于對(duì)照組（P<0.05），尤其治療組顯效率達(dá)34.62%，明顯高于對(duì)照組，無效率僅為1.54%，明顯低于對(duì)照組（P<0.05），未發(fā)現(xiàn)有明顯的不良反應(yīng)事件發(fā)生。定喘穴位于第7頸椎棘突下，旁開0.5寸，屬經(jīng)外奇穴，主治哮喘，咳嗽，現(xiàn)代常用于治療支氣管哮喘、支氣管炎、肺結(jié)核、百日咳等；天突穴在任脈上位于胸骨上窩正中，主治咳嗽、哮喘、胸痛、咽喉腫痛等肺系病癥[8]。兩處穴位體表標(biāo)志明確，定位簡(jiǎn)單，操作容易，與西藥治療相比，不良反應(yīng)小，價(jià)格低廉。因此，穴位注射療法是慢性支氣管炎慢性遷延期防治的特色療法，能減少西藥的用藥量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高療效，是一種很有前景的治療方法，值得臨床應(yīng)用及推廣。進(jìn)一步研究需改進(jìn)注射方法，擴(kuò)大臨床病例數(shù)，探索更為有效和簡(jiǎn)便的穴位和藥物，探索慢性支氣管炎等慢性呼吸道疾病的更為有效和簡(jiǎn)便的方法。

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