鄧小玲

摘 要 目的：分析社區(qū)兒童包莖及并發(fā)包皮龜頭炎患病的相關(guān)因素。方法：回顧分析2013年11月—2014年11月在兒保門診系統(tǒng)管理的男性兒童410人的資料。結(jié)果：410人男性兒童中1歲體檢時(shí)患有包莖且并發(fā)包皮龜頭炎273人，無包莖的137人。照看兒童人的年齡與兒童包莖及并發(fā)包皮龜頭炎患病率有關(guān)，紙尿褲使用情況與兒童包莖及并發(fā)包皮龜頭炎患病率有關(guān)，生殖器清潔護(hù)理情況與兒童包莖及并發(fā)包皮龜頭炎患病率有關(guān)，無尿布疹兒童患包莖及并發(fā)包皮龜頭炎患病率低。結(jié)論：應(yīng)對(duì)照看兒童的家長加強(qiáng)健康教育，對(duì)兒童要進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理，降低兒童包莖及并發(fā)包皮龜頭炎的發(fā)病率。

關(guān)鍵詞 包莖 包皮龜頭炎 因素分析

中圖分類號(hào)：R697+.12 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2016）08-0058-02

Analysis of the community infant phimosis and the related factors of concurrent balanoposthitis

DENG Xiaoling

（Waigang Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201806， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the community infant phimosis and the related factors of concurrent balanoposthitis. Methods： The data of 410 male infants in the child care outpatient management system from Nov. 2013 to Nov. 2014 were retrospectively analyzed. Results： In 410 male infants of 1 year old， 273 suffered from phimosis and concurrent balanoposthitis when they had the physical examination and 137 had no phimosis. The age of the people who looked after the infants， the use of diapers and genital cleaning and nursing were related to the prevalence of phimosis and concurrent balanoposthitis. The infants without diaper rash had the low prevalence of phimosis and concurrent balanoposthitis. Conclusion： The health education to the people who looked after the infants should be strengthened and the infants should be nursed scientifically so as to reduce the prevalence of phimosis and concurrent balanoposthitis.

KEY WORDS phimosis； balanoposthitis； factor analysis

包莖是男性生殖器官最常見的畸形，患兒包皮下積聚由皮脂腺分泌物和上皮脫屑形成的包皮垢或包皮結(jié)石，易發(fā)生細(xì)菌感染，引起陰莖頭包皮炎，嚴(yán)重可引起尿路感染，以致腎功能損害[1]。包莖不但能妨礙整個(gè)陰莖的發(fā)育，同時(shí)對(duì)成年后的性生活也有一定影響，長期炎癥刺激可能誘發(fā)陰莖癌[1]。為準(zhǔn)確掌握上海市嘉定區(qū)外岡鎮(zhèn)社區(qū)兒童包莖患病的主要因素，有利于今后制定有效的防治措施，本文對(duì)410名男性兒童進(jìn)行了包莖及并發(fā)包皮龜頭炎原因調(diào)查，對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

對(duì)2013年11月—2014年11月外岡鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒保門診健康檔案中收集的410名男性兒童及其家長進(jìn)行問卷調(diào)查。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：包莖是由于包皮口狹窄或包皮與陰莖頭炎癥后黏連而不能上翻露出陰莖頭者[ 2 ]。包皮龜頭炎是龜頭與包皮間的彌漫性炎癥[ 3 ]。臨床表現(xiàn)為包皮紅腫，如包皮翻轉(zhuǎn)可見包皮內(nèi)板和陰莖頭充血等[ 3 ]。

1.2 調(diào)查方法

調(diào)查使用自行設(shè)計(jì)的結(jié)構(gòu)式問卷，內(nèi)容包括1歲兒童的體檢情況；照看兒童家長的年齡情況、紙尿褲使用情況、生殖器是否清潔護(hù)理情況、是否患尿布疹情況等資料。由統(tǒng)一培訓(xùn)的課題組成員將問卷發(fā)給家長并向家長說明調(diào)查目的、填寫方法。將調(diào)查資料整理匯總并輸入文檔。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患病率與照看家長年齡關(guān)系：照看兒童家長的年齡段為老年（≥66歲）、中年（41～65歲）、青年（18～40歲）兒童包莖及并發(fā)包皮龜頭炎患病率分別為49.08%（134/273）、31.5%（86/273）、19.41%（53/273）。

患病率與紙尿褲關(guān)系：使用紙尿褲與不使用紙尿褲兒童包莖及并發(fā)包皮龜頭炎患病率分別為78.75%（215/273）、20.87%（57/273）。

患病率與生殖器護(hù)理關(guān)系：不清潔護(hù)理生殖器與定期清潔護(hù)理生殖器的兒童包莖及并發(fā)包皮龜頭炎患病率分別為80.58%（220/273）、19.41%（53/273）。

患病率與生殖器患尿布疹關(guān)系：曾患尿布疹與無尿布疹的兒童包莖及并發(fā)包皮龜頭炎患病率分別為78.02%（213/273）、21.98%（60/273）。

以上經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P均<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

目前在我國小兒包莖發(fā)病率呈現(xiàn)居高狀態(tài)。2013年貴港市城區(qū)幼兒園兒童體檢資料顯示，男童包莖檢出率為31.34%[4]。有資料顯示，陰莖癌患者中，有85%是包皮過長或包莖[5]。

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)影響兒童包莖形成并發(fā)包皮龜頭炎與以下因素有關(guān)：①患兒家長年齡：根據(jù)GBD2000（聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織）對(duì)年齡的劃分標(biāo)準(zhǔn)，家長的年齡為青年的，相對(duì)來說文化水平高，對(duì)兒童保健知識(shí)掌握越多，包莖患病率越小。因?yàn)榍嗄甑募议L可以通過書籍、宣傳資料、廣播、網(wǎng)絡(luò)等渠道得到較多的育兒知識(shí)，能接受新的科學(xué)的育兒方法，因此降低了嬰幼兒包莖及并發(fā)包皮龜頭炎的患病率。外岡鎮(zhèn)社區(qū)屬于上海市邊緣地區(qū)，流動(dòng)人口較多，相對(duì)來說青年人外出務(wù)工，照顧兒童的重任交給老年人，老年人觀念落后、保健意識(shí)不強(qiáng)、對(duì)小兒包莖的防治重視程度偏低，對(duì)科學(xué)觀念接受能力較差，所以，進(jìn)行健康教育、宣傳工作更為重要。只有大力加強(qiáng)健康教育、預(yù)防知識(shí)等宣傳，才能降低兒童包莖及并發(fā)包皮龜頭炎的患病率。②使用紙尿褲：隨著社會(huì)發(fā)展和節(jié)奏的不斷加快，給嬰幼兒用紙尿褲，家長認(rèn)為方便、省事，每次嬰幼兒小便后不容易發(fā)現(xiàn)繼而不能及時(shí)更換。但給嬰幼兒不使用紙尿褲或用尿布，尿布透氣好，每次嬰幼兒小便后家長能容易發(fā)現(xiàn)并及時(shí)更換和清洗生殖器。如不及時(shí)更換尿布陰莖殘留尿垢易發(fā)生細(xì)菌感染，引起陰莖頭包皮炎[1]。③生殖器的護(hù)理：為預(yù)防兒童包莖及并發(fā)包皮龜頭炎的發(fā)生，每次常規(guī)兒保體檢時(shí)囑患兒家屬進(jìn)行生殖器的護(hù)理。具體護(hù)理主要方法是：每次洗澡或坐浴時(shí)給予上翻包皮1次（需手法輕柔）并及時(shí)復(fù)位，并將陰莖上的分泌物、污垢清洗干凈[6]。由于包皮與龜頭之間的腔隙內(nèi)潮濕溫潤，很易于各種病原體生活繁殖，而包皮分泌物內(nèi)含有能夠殺菌的溶菌酶，具有一定的殺菌作用。當(dāng)然，如果分泌物積存過多，沒有及時(shí)予以清洗清除，反而會(huì)更有利于細(xì)菌的繁殖，引起包皮龜頭炎癥[7]。發(fā)現(xiàn)生殖器清潔護(hù)的兒童患包莖及并發(fā)包皮龜頭炎的患病率明顯減少。④尿布疹患兒陰莖頭易出現(xiàn)紅斑及少數(shù)丘疹影響龜頭外露，其包莖及并發(fā)包皮龜頭炎患病率明顯高出無尿布疹兒童。尿布疹也稱尿布皮炎或紅臀，是嬰幼兒常見的皮膚病。皮疹主要發(fā)生在與尿布接觸的部位，特別生殖器部位[8]。預(yù)防尿布疹可以減少生殖器感染，減少包莖及并發(fā)包皮龜頭炎的發(fā)生。

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