文/何家揚(yáng) 編輯/蘇二

前不久，張老先生不知咋的反復(fù)出現(xiàn)包皮口感染，還老看不好。醫(yī)生懷疑是糖尿病的緣故，他還不服氣。在醫(yī)生的堅(jiān)持下，他很不情愿地抽血化驗(yàn)了血糖，血糖值竟然達(dá)到18mmol/L。經(jīng)過一段時(shí)間的治療，張老先生血糖終于得到控制，包皮的感染也治好了。但很快又出現(xiàn)了新的問題——包莖，包皮口的直徑只有2mm，還影響到排尿。

要說包莖，就是指包皮口很小，以至于不能翻起來顯露陰莖頭的情況。這是一個(gè)人們既熟悉又陌生的疾病。它看似簡(jiǎn)單，卻又不那么簡(jiǎn)單。根據(jù)包皮口狹窄的程度，可將包莖分為四級(jí)。Ⅰ級(jí)：包皮口狹窄但尚能完全翻起；Ⅱ級(jí)：包皮口狹窄不能完全翻起，僅顯露部分陰莖頭；Ⅲ級(jí)：包皮口狹窄僅能顯露尿道口；Ⅳ級(jí)：包皮口非常小，完全不能翻起。

最近，一篇來自澳大利亞的文獻(xiàn)詳細(xì)地收集了18個(gè)國家的43篇關(guān)于包莖發(fā)病情況的文獻(xiàn)，其中中國文獻(xiàn)13篇，共涉及94 956個(gè)調(diào)查對(duì)象，包莖的發(fā)病率為0.5%一13%。

人們了解得比較多的是發(fā)生在男孩身上的包莖。新生兒中包莖很普遍。出生時(shí)，包皮就不能翻起被認(rèn)為是“生理性包莖”或稱為“原發(fā)性包莖”，占所有包莖的70%。15歲之前，絕大多數(shù)包莖是生理性包莖，占99.4%。這種包莖通常會(huì)隨著小孩的生長(zhǎng)發(fā)育而有所改善，幾乎不會(huì)造成任何不良的影響。由于包皮口變窄，排尿時(shí)包皮囊會(huì)鼓起來，但不影響尿液的排盡。

成人的包莖常為“病理性包莖”或稱為“繼發(fā)性包莖”。即原先并沒有包莖，以后因?yàn)榉N種原因而出現(xiàn)包莖。繼發(fā)性包莖的患者隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。在13篇（9個(gè)國家）涉及18歲以上調(diào)查對(duì)象的文獻(xiàn)中，包莖占5.6%（962/17 136）。其中中國的兩篇文獻(xiàn)中包莖的發(fā)病率為12.5%（335/2 678），明顯高于其他國家。繼發(fā)性包莖常見的原因是炎癥，如包皮垢、包皮的苔蘚樣硬化。此外，糖尿病、肥胖以及其他可能的因素也會(huì)導(dǎo)致生殖器的炎癥。糖尿病及反復(fù)感染合并包皮炎后形成的疤痕也可導(dǎo)致包莖。在繼發(fā)性包莖的患者中，32%的人患有糖尿病。有糖尿病病史的患者中，包莖是非糖尿病患者的6.7倍。包莖甚至可以視為糖尿病的一個(gè)警示信號(hào)，有12%的包莖患者日后被發(fā)現(xiàn)患有糖尿病或空腹血糖異常。文章開頭時(shí)提到的張老先生就是因包皮反復(fù)感染而查出糖尿病的，接著又因疤痕形成而導(dǎo)致包莖。類似的情況并不在少數(shù)。

雖說包莖是一種相對(duì)簡(jiǎn)單的疾病，但若處理不好，也有可能產(chǎn)生各種合并癥。很多人因?yàn)榉N種原因，對(duì)包莖諱莫如深、諱疾忌醫(yī)，殊不知包莖不只是包皮不能翻起那么簡(jiǎn)單。在嬰兒期，包莖的存在可能會(huì)增加局部感染的風(fēng)險(xiǎn)，致病菌甚至可以逆行至上尿路。成人的包莖會(huì)增加包皮和陰莖頭炎的機(jī)會(huì)，還會(huì)引起疼痛、尿潴留、尿路感染、性功能障礙等。包莖還是陰莖癌最嚴(yán)重的危險(xiǎn)因素，它使浸潤性陰莖癌的風(fēng)險(xiǎn)增加11.4倍，原位癌的風(fēng)險(xiǎn)增加3.8倍。

由于包莖可以產(chǎn)生多種后果，應(yīng)該及時(shí)治療。包皮環(huán)切術(shù)是簡(jiǎn)單且徹底的治療方法。在加拿大一項(xiàng)對(duì)202名因醫(yī)學(xué)原因接受包皮手術(shù)的患者中，最常見的原因是包莖（46.5%）、性交困難（17.8%）、陰莖頭炎（14.4%）與同時(shí)包莖和陰莖頭炎（8.9%）。在早期接受包皮環(huán)切手術(shù)的患者中，陰莖癌的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。合并性功能障礙的患者術(shù)后性功能也得到一定程度的恢復(fù)。因此，發(fā)現(xiàn)包皮口的口徑異常，還是應(yīng)該及時(shí)診治，包皮環(huán)切術(shù)是最合適的治療方法。