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        小兒包莖治療時機(jī)與方法選擇

        2024-12-31 00:00:00汪漢江
        健康之家 2024年17期
        關(guān)鍵詞:小兒癥狀手術(shù)

        包莖為兒童泌尿系統(tǒng)較常見問題。但不少家長沒有這方面的常識,缺乏足夠的關(guān)注,可能出現(xiàn)延誤最佳治療時機(jī)的情況。本文詳細(xì)介紹小兒包莖的治療時機(jī)和方法選擇。

        什么是小兒包莖

        包莖指包皮口狹窄,或者包皮內(nèi)板和陰莖頭粘連,導(dǎo)致包皮不能夠上翻,陰莖頭部無法外露的情況。臨床上,包莖分為生理性包莖和病理性包莖。新生兒中,包莖的發(fā)病率達(dá)到了99.7%,伴隨著年齡的增長,通常生理性包莖會自動消失。在3~4歲左右,90%的包莖能夠自愈;7~8歲時,只有1%依然處于包莖狀態(tài)。

        小兒包莖的危害巨大,可伴隨癥狀有尿路感染、陰莖頭包皮炎、排尿困難、包皮結(jié)石等,也會阻礙陰莖生長發(fā)育,遠(yuǎn)期可能會增加致癌風(fēng)險。因此,一旦發(fā)現(xiàn)孩子存在包莖問題,家長必須重視。

        小兒包莖的最佳治療時機(jī)

        如果在6~7歲時,小兒依然存在包莖的情況,自行好轉(zhuǎn)的概率較低,此時就需要考慮進(jìn)行治療。同時,這個年齡段的孩子已經(jīng)發(fā)育到了一定程度,可以較好地理解并配合手術(shù)過程以及術(shù)后護(hù)理,有利于手術(shù)的順利進(jìn)行以及術(shù)后康復(fù)。此外,還需綜合考慮小兒的健康狀況和包莖嚴(yán)重程度、癥狀影響等。

        小兒包莖的治療方法選擇

        保守治療

        輕度包莖可采用保守治療,定期觀察。家長每天使用溫水對小兒陰莖部位進(jìn)行清潔,避免過度清洗造成刺激,降低感染風(fēng)險。

        藥物治療

        藥物治療適用于生理性包莖,可使用類固醇軟膏局部涂抹,如莫米松軟膏,配合一定的手法對包皮口進(jìn)行擴(kuò)張,使包皮口逐漸松弛,將陰莖頭部露出。

        一般治療

        包皮口擴(kuò)張

        包皮口擴(kuò)張又可分為手法擴(kuò)張和器械擴(kuò)張。其中,手法擴(kuò)張是逐步后退上翻包皮口,使其逐漸擴(kuò)大;器械擴(kuò)張是使用血管鉗等器械,對包皮口解剖進(jìn)行擴(kuò)張,具有成功率高、見效快的優(yōu)點,若操作不到位可能導(dǎo)致包皮口撕裂。

        手法翻轉(zhuǎn)復(fù)位

        手法翻轉(zhuǎn)復(fù)位主要是針對包皮嵌頓的情況,可以將包皮恢復(fù)到原來的位置。如果包皮嵌頓嚴(yán)重,手法翻轉(zhuǎn)復(fù)位難度較大,應(yīng)該行包皮背側(cè)切開處理。

        手術(shù)治療

        如果包莖已經(jīng)開始影響兒童的生理以及心理健康,且保守治療和藥物治療無法達(dá)到理想成效,患兒反復(fù)出現(xiàn)包皮瘙癢、紅腫、疼痛等癥狀,一般需要進(jìn)行包皮環(huán)切手術(shù)。這種手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù),主要是切除部分包皮組織,改善患兒不適癥狀,使用一次性包皮切割吻合器進(jìn)行手術(shù)具有簡單易行、出血少、切口整齊、愈合更快、無需拆線等優(yōu)點,被廣泛運(yùn)用于臨床。術(shù)后需遵醫(yī)囑定期換藥,可能會出現(xiàn)陰莖皮膚水腫問題,需給予對癥治療,大多數(shù)可在術(shù)后3個月內(nèi)自行緩解。

        結(jié)束語

        總之,對于小兒包莖問題,家長需要重視,但也不要過度焦慮,因為絕大部分小兒包莖在6~7歲時都能自愈。如果包莖沒有自愈,應(yīng)及時帶孩子到醫(yī)院就診,千萬不要自行處理。

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