包莖為兒童泌尿系統(tǒng)較常見問題。但不少家長沒有這方面的常識，缺乏足夠的關(guān)注，可能出現(xiàn)延誤最佳治療時機(jī)的情況。本文詳細(xì)介紹小兒包莖的治療時機(jī)和方法選擇。

什么是小兒包莖

包莖指包皮口狹窄，或者包皮內(nèi)板和陰莖頭粘連，導(dǎo)致包皮不能夠上翻，陰莖頭部無法外露的情況。臨床上，包莖分為生理性包莖和病理性包莖。新生兒中，包莖的發(fā)病率達(dá)到了99.7%，伴隨著年齡的增長，通常生理性包莖會自動消失。在3～4歲左右，90%的包莖能夠自愈；7～8歲時，只有1%依然處于包莖狀態(tài)。

小兒包莖的危害巨大，可伴隨癥狀有尿路感染、陰莖頭包皮炎、排尿困難、包皮結(jié)石等，也會阻礙陰莖生長發(fā)育，遠(yuǎn)期可能會增加致癌風(fēng)險。因此，一旦發(fā)現(xiàn)孩子存在包莖問題，家長必須重視。

小兒包莖的最佳治療時機(jī)

如果在6～7歲時，小兒依然存在包莖的情況，自行好轉(zhuǎn)的概率較低，此時就需要考慮進(jìn)行治療。同時，這個年齡段的孩子已經(jīng)發(fā)育到了一定程度，可以較好地理解并配合手術(shù)過程以及術(shù)后護(hù)理，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行以及術(shù)后康復(fù)。此外，還需綜合考慮小兒的健康狀況和包莖嚴(yán)重程度、癥狀影響等。

小兒包莖的治療方法選擇

保守治療

輕度包莖可采用保守治療，定期觀察。家長每天使用溫水對小兒陰莖部位進(jìn)行清潔，避免過度清洗造成刺激，降低感染風(fēng)險。

藥物治療

藥物治療適用于生理性包莖，可使用類固醇軟膏局部涂抹，如莫米松軟膏，配合一定的手法對包皮口進(jìn)行擴(kuò)張，使包皮口逐漸松弛，將陰莖頭部露出。

一般治療

包皮口擴(kuò)張

包皮口擴(kuò)張又可分為手法擴(kuò)張和器械擴(kuò)張。其中，手法擴(kuò)張是逐步后退上翻包皮口，使其逐漸擴(kuò)大；器械擴(kuò)張是使用血管鉗等器械，對包皮口解剖進(jìn)行擴(kuò)張，具有成功率高、見效快的優(yōu)點，若操作不到位可能導(dǎo)致包皮口撕裂。

手法翻轉(zhuǎn)復(fù)位

手法翻轉(zhuǎn)復(fù)位主要是針對包皮嵌頓的情況，可以將包皮恢復(fù)到原來的位置。如果包皮嵌頓嚴(yán)重，手法翻轉(zhuǎn)復(fù)位難度較大，應(yīng)該行包皮背側(cè)切開處理。

手術(shù)治療

如果包莖已經(jīng)開始影響兒童的生理以及心理健康，且保守治療和藥物治療無法達(dá)到理想成效，患兒反復(fù)出現(xiàn)包皮瘙癢、紅腫、疼痛等癥狀，一般需要進(jìn)行包皮環(huán)切手術(shù)。這種手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，主要是切除部分包皮組織，改善患兒不適癥狀，使用一次性包皮切割吻合器進(jìn)行手術(shù)具有簡單易行、出血少、切口整齊、愈合更快、無需拆線等優(yōu)點，被廣泛運(yùn)用于臨床。術(shù)后需遵醫(yī)囑定期換藥，可能會出現(xiàn)陰莖皮膚水腫問題，需給予對癥治療，大多數(shù)可在術(shù)后3個月內(nèi)自行緩解。

結(jié)束語

總之，對于小兒包莖問題，家長需要重視，但也不要過度焦慮，因為絕大部分小兒包莖在6～7歲時都能自愈。如果包莖沒有自愈，應(yīng)及時帶孩子到醫(yī)院就診，千萬不要自行處理。