陳潔

【摘 要】目的：研究討論阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷在進展性腦卒中治療中的應用效果.方法：本次研究以2018年1月至2019年1月收治的70例進展性腦卒中患者為對象，兩組均為35例，對照組給予阿司匹林治療，觀察組給予阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷，分析對比阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷的治療價值。結果：觀察組療效94.2%較對照組71.4%高，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論：進展性腦卒中患者給予阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療，效果較為顯著，可以改善神經(jīng)功能，提高血小板聚集，值得應用推廣。

【關鍵詞】阿司匹林;氯吡格雷;進展性腦卒中;應用效果

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-00-02

進展性腦卒中是現(xiàn)在臨床上發(fā)病率較高的疾病之一，據(jù)報道，很多患者在發(fā)病后四十八到七十二小時內會出現(xiàn)持續(xù)性進展，嚴重的患者甚至會導致神經(jīng)功能缺損，死亡率極高.就目前我國現(xiàn)有的治療技術來看，還沒有比較顯著的治療措施，有學者認為可以進行溶栓治療，但是對于時間窗要求極高，禁忌癥多，費用高，開展起來較為困難。為此，本次研究以2018年1月至2019年1月收治的70例進展性腦卒中患者為對象進行探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1對象資料與病例選擇

本次研究以2018年1月至2019年1月收治的70例進展性腦卒中患者為對象，兩組均為35例。觀察組年齡50-80歲，平均（52.5±10.8）歲，對照組51-81歲，平均（53.2±11.5）歲。兩組一般情況比較P > 0.05，可以進行對比研究。納入所有符合進展性腦卒中診斷的患者，且都出現(xiàn)進行性加重，神經(jīng)功能評分大于2分。排除有溝通障礙的，排除有腫瘤的。本研究經(jīng)過倫理委員會批準，經(jīng)過患者家屬同意。

1.2治療方法

首先給予兩組患者抗凝治療，幫助患者改善微循環(huán)狀態(tài)，調節(jié)血脂等，降低血壓，幫助其維持水電解質平衡，緩解癥狀。對照組給予阿司匹林治療，一次給予患者0.3g，一天一次，連續(xù)用藥兩周;觀察組給予阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷，阿司匹林用法用量與對照組相同，氯吡格雷給予患者口服用藥，一次75mg，一天一次，用藥兩周。

1.3觀察指標

分析對比阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療的價值。

1.4判斷標準

治療效果分為顯效、有效、無效，顯效說明治療后患者的神經(jīng)功能缺損評分降低90%以上;有效：表示癥狀好轉，神經(jīng)功能評分降低大于47%，低于90%;無效：表示神經(jīng)功能缺損評分小于18%。

1.5統(tǒng)計學方法

用SPSS25.0進行統(tǒng)計;計數(shù)用n（%），x2檢驗;計量用（x±s），t檢驗;P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組療效比較? ? 觀察組的有效率為94.2%，對照組的為71.4%，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1。

2.2兩組神經(jīng)功能缺損評分比較

治療前對照組和觀察組的評分分別為（7.5±3.6）和（13.5±2.8），差異沒有統(tǒng)計學意義，P>0.05;治療后對照組和觀察組的評分分別為（4.3±2.5）和（12.8±3.1），差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3 討論

進展性腦卒中是現(xiàn)在臨床上比較多發(fā)的腦血管疾病，好發(fā)于老年患者，病因主要是因為患者的腦血管出現(xiàn)梗死，栓塞，導致缺血缺氧引起的，發(fā)病后會出現(xiàn)持續(xù)加重，神經(jīng)功能受損，要及時采取措施幫助患者緩解癥狀，以免影響其生命安全。

現(xiàn)在臨床上主要是采取藥物治療，本次研究主要給予患者阿司匹林和氯吡格雷治療，效果較好。阿司匹林屬于抑制劑，可以幫助患者抑制環(huán)氧酶，抑制血小板花生四烯酸轉為過氧化物，從而可以有效控制血栓素的出現(xiàn)，抑制血小板聚集，擴張了血管。其次還可以抑制血栓，促進血流循環(huán)，降低血液的粘稠度，增強血流量，且阿司匹林價格便宜，但是有的患者會出現(xiàn)一系列的不良反應，嚴重的會出現(xiàn)抵抗，降低療效。因此，本次研究給予患者阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療，氯吡格雷屬于阻滯劑，患者用藥后可以一直血小板結合凝聚，該藥物一般情況下在進入患者體內后，可以轉化成活性代謝產(chǎn)物，從而與血小板進行受體結合，是的血小板不能與纖維蛋白結合位點以及纖維蛋白原相結合，抑制作用是不可逆的，有效控制了血小板聚集，效果顯著。且該藥物還可以抗炎，可以促進患者的雨后康復。阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療還可以借助兩者的協(xié)同效果，共同抑制血小板聚集，發(fā)揮出更好的治療效果。且阿司匹林用藥后見效快，藥物持續(xù)的時間較長，與氯吡格雷相協(xié)同，可以幫助阿司匹林把血栓處理完全，幫助患者穩(wěn)定溶栓作用。兩者聯(lián)合使用效果更佳，溶栓速度更好，安全性較高，不良反應少，效果穩(wěn)定持久。

綜上所述，進展性腦卒中患者給予阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療，效果較為顯著，可以改善神經(jīng)功能，提高血小板聚集，值得應用推廣。

參考文獻

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