仉樹勤

【摘 要】目的：觀察TST痔瘡治療法治療嚴重痔瘡的臨床治療效果。方法：選取我院嚴重痔瘡患者78例（2017年3月至2018年10月），隨機分為傳統(tǒng)外剝內扎手術治療的對照組（39例）與TST痔瘡治療法治療的觀察組（39例），觀察患者治療效果、手術情況及并發(fā)癥發(fā)生率。結果：與對照組相比，觀察組治療有效、手術時間、出血量少，傷口愈合時間及住院時間短，并發(fā)癥發(fā)生率低，P<0.05。結論：給予嚴重痔瘡患者TST痔瘡治療法治療，能提高治療效果，減少患者治療時間，對患者創(chuàng)傷小，術后恢復快，且并發(fā)癥發(fā)生率低，值得借鑒。

【關鍵詞】TST;嚴重痔瘡;治療效果

【中圖分類號】R657【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）04-0017-01

痔瘡是一種肛腸科疾病，在各個年齡段均會發(fā)生，該病的發(fā)生與久站、久坐、便秘等有著密切聯(lián)系，臨床常用治療方法為手術療法，傳統(tǒng)手術療法能取得一定的效果，但是會對患者造成較大創(chuàng)傷，并且術后并發(fā)癥較多，影響患者身體康復，因此，傳統(tǒng)手術治療方法臨床應用存在局限性。近年來，微創(chuàng)技術取得了較大進步，微創(chuàng)手術逐漸應用于臨床治療中，并且在嚴重痔瘡患者治療中取得了令人滿意的效果。本研究選取我院嚴重痔瘡患者78例（2017年3月至2018年10月），觀察TST痔瘡治療法臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

在2017年3月至2018年10月，選取我院嚴重痔瘡患者78例，隨機分為2組（對照組、觀察組），各39例。對照組男、女為21例、18例，年齡24至72（43.28±4.39）歲，病程2至18（9.33±3.29）年，外痔14例，內痔15例，混合痔10例，觀察組男、女為20例、19例，年齡25至71（44.13±4.51）歲，病程2至17（10.26±3.11）年，外痔16例，內痔14例，混合痔9例。一般資料對比，P>0.05。

納入標準：患者均簽署知情同意書;經肛門鏡檢查確診為嚴重痔瘡患者。

排除標準：治療依從性較差者。

1.2方法

對照組給予傳統(tǒng)外剝內扎手術治療，取截石位，腰麻，對肛周進行常規(guī)消毒，外痔頂端使用鉗子夾住，從外痔外緣向肛管做V型切口，皮下外靜脈叢剝離，充分暴露痔基底，縫扎并切除痔核，無明顯出血后，使用無菌紗布加壓包扎。

觀察組給予TST痔瘡治療法治療，取截石位，腰麻，對肛周進行常規(guī)消毒，選擇合適的肛門鏡進行擴肛，拔除內筒，旋轉肛門鏡，將需要切除的痔區(qū)黏膜暴露出來，然后固定肛門鏡，距離齒線2至4cm的位置進行點狀牽引縫合，直到黏膜層。將TST吻合器完全旋開，并將其頭部置入直腸內，在縫合線上端，收緊并打結荷包線，將縫線拉出吻合器兩側孔，使用血管鉗拉緊縫線并旋緊吻合器，到達保險刻度后擊發(fā)，關閉吻合器，1min后取出痔組織。出現(xiàn)滲血情況時立刻進行縫合。

1.3觀察指標

治療效果：顯效（臨床癥狀消失）、有效（臨床癥狀緩解）、無效（未達到以上標準）;手術情況：手術時間、出血量、傷口愈合時間、住院時間;并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法

SPSS20.0，計量資料表示：（-x±s），t檢驗，計數資料表示：n，%，檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1治療效果對比

治療有效率：觀察組（97.44%）高于對照組（84.62%），P<0.05，見表1。

2.2手術情況對比

觀察組手術時間（17.39±1.84）d，出血量（15.83±4.26）ml，傷口愈合時間（2.74±0.66）d，住院時間（7.19±1.35）d，少于對照組，P<0.05，見表2。

2.3并發(fā)癥發(fā)生率對比

并發(fā)癥發(fā)生率：觀察組（5.13%）低于對照組（20.51%），P<0.05，見表3。

3 討論

痔瘡是一種臨床常見疾病，具有較高發(fā)病率，嚴重痔瘡患者表現(xiàn)為大便、咳嗽等后痔核脫出肛門無法回縮，一般需要用手將其推回肛門，因此，該病對患者正常生活及工作造成了較大影響。痔瘡主要有內痔、外痔及混合痔，其中混合痔所占比例較大。近年來，由于人們飲食習慣等的變化，導致痔瘡發(fā)生率越來越高，影響患者身心健康。

本研究結果中，治療有效率方面，觀察組（97.44%）高于對照組（84.62%），P<0.05;觀察組手術時間（17.39±1.84）d，出血量（15.83±4.26）ml，傷口愈合時間（2.74±0.66）d，住院時間（7.19±1.35）d，少于對照組，P<0.05;并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組（5.13%）低于對照組（20.51%），P<0.05。在嚴重痔瘡治療中，傳統(tǒng)外剝內扎手術治療會對患者造成較大創(chuàng)傷，并且術后容易出現(xiàn)一系列不良現(xiàn)象，如局部分泌物過多、便血、疼痛等，情況嚴重時會導致大便失禁，并且存在復發(fā)的可能性，且術后出現(xiàn)尿潴留等并發(fā)癥的概率較高，因此，該治療方式已經不符合現(xiàn)代化治療要求，需要為嚴重痔瘡患者選擇更為有效的治療方式。在痔瘡手術治療中，安全、微創(chuàng)、低復發(fā)為手術治療的目標。在傳統(tǒng)外剝內扎手術基礎上，出現(xiàn)了一種新型的治療方式，也就是TST療法，這種治療方式將分段齒形結扎術作為理論基礎，合理保留黏膜橋及皮橋，減少對患者肛門造成的創(chuàng)傷，并且保留無癥狀區(qū)域正常黏膜，保留了肛墊結構，避免出現(xiàn)肛門狹窄等并發(fā)癥，有利于患者術后快速康復。保證結扎齒形分布，盡可能使肛墊結構暴露出來，能減輕患者痛苦。

所以，給予嚴重痔瘡患者TST痔瘡治療法治療，能提高治療效果，減少患者治療時間，對患者創(chuàng)傷小，術后恢復快，且并發(fā)癥發(fā)生率低，具有應用及推廣價值。

參考文獻

孫云霞.如何緩解痔瘡的痛楚[J]. 家庭醫(yī)學（下半月）. 2019 （08）

王麗.痔瘡手術陷阱多[J]. 百姓生活. 2017 （04）

王生晉.混合痔外剝內扎術后處理[J]. 中國校醫(yī). 2016 （09）