王凈凈

【摘 要】小兒腹瀉病在兒科中是常見的多發(fā)病，長(zhǎng)期以來，西方在治療小兒腹瀉病時(shí)多以預(yù)防脫水、糾正電解質(zhì)和改善酸堿度為主，這對(duì)急性腹瀉病所引起的電解質(zhì)紊亂或是脫水癥狀有很好的緩解作用，但是在針對(duì)慢性腹瀉方便面效果很差。為了解我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)在對(duì)小兒腹瀉病治療方面的臨床情況，本文結(jié)合內(nèi)治法和外治法進(jìn)行概述，從而體現(xiàn)出中醫(yī)藥在治療小兒腹瀉病的優(yōu)勢(shì)，為更好的指導(dǎo)臨床提供幫助。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥;治療;小兒腹瀉;臨床概況

【中圖分類號(hào)】R725.7 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0294-02

從中醫(yī)來看，腹瀉病屬于泄瀉范疇，大多具有大便次數(shù)增多、性狀變化等典型特征，且有多種病原多種因素引起。全世界范圍內(nèi)每年發(fā)生腹瀉的人數(shù)至少有10億。在我國(guó)，5歲以下的兒童發(fā)生腹瀉的概率為20%，平均每年每個(gè)兒童發(fā)病3.5 次，其死亡率為0.51%[1]中醫(yī)認(rèn)為產(chǎn)生小兒腹瀉病癥的原因主要是感受外邪、傷于飲食、脾胃虛弱，產(chǎn)生的后果是造成兒童營(yíng)養(yǎng)不良，生長(zhǎng)發(fā)育障礙。通過中醫(yī)辨證施治，采用內(nèi)治法和外治法可以取得良好的療效。

1 內(nèi)治法

1.1 濕熱引起的腹瀉

中醫(yī)講脾主運(yùn)化，喜燥惡濕，脾因濕邪致病表現(xiàn)較為突出。因飲食不潔，濕熱之邪由口而入，脾為濕熱之邪所擾，水谷精微不能化生氣血反為濕濁，癥見瀉如水樣，色褐而臭。羅學(xué)堅(jiān)等[2]自擬黃連蒼術(shù)湯治療濕熱瀉患兒45 例作為觀察組，對(duì)照組以抗病毒及對(duì)癥療法治療。結(jié)果觀察組總有效率為95.56%，2 組比較差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。時(shí)偉紅[3]觀察連藿止瀉湯（姜黃連、藿香、煨葛根等）治療小兒秋季腹瀉（濕熱瀉）60 例，對(duì)照組60 例給予西藥常規(guī)治療，結(jié)果治療組總有效率為98.33%。

1.2 傷食引起的腹瀉

對(duì)于傷食瀉的治療，近年來主要以外治法為主，中藥湯劑主要以《丹溪心法》中的保和丸為代表方劑。傷食瀉臨床癥見大便酸臭，或如敗卵，腹部脹滿，口臭納呆。保和丸方中山楂為君藥，消一切飲食積滯;神曲、萊菔子為臣藥，助君藥消各種食積;半夏、陳皮、茯苓、連翹為佐藥，佐治食積所致之氣阻、濕阻及化熱。諸藥配伍，消食和胃、清熱化濕，使諸癥自消[4]。

2 外治法

2.1 推拿

推拿療法是采用不同的手法，起到平衡陰陽、調(diào)和脾胃、補(bǔ)虛瀉實(shí)的作用，從而達(dá)到止瀉的目的。典迎彬等[5]應(yīng)用“三位一體”推拿法治療傷食型泄瀉。手掌部補(bǔ)脾經(jīng)，清大腸;胸腹部逆時(shí)針摩腹，點(diǎn)按天樞穴，點(diǎn)按中脘穴;腰背部用掌根從上往下沿脊柱按揉，即按揉督脈及膀胱經(jīng)，從而達(dá)到調(diào)理臟腑、祛除病邪的目的。劉世玲[6]運(yùn)用“三字經(jīng)”派小兒推拿法對(duì)46 例嬰幼兒腹瀉進(jìn)行辨證施治，結(jié)果治愈率為82. 61%。

2.2 貼敷

中藥貼敷于體表穴位，通過穴位滲透進(jìn)入經(jīng)絡(luò)，直達(dá)患病之處，可激發(fā)全身的經(jīng)氣，溝通表里，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，健脾益腎，調(diào)整陰陽平衡，從而達(dá)到治療小兒腹瀉的目的。小兒泄瀉貼敷常用藥有丁香、吳茱萸、肉桂等，以溫里藥為主，主要貼于臍部。陳思偉等[7]研究結(jié)果表明：小兒腹瀉外敷散可使血管活性腸肽受體1 表達(dá)下調(diào)，減輕對(duì)結(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞水通道蛋白的影響，使結(jié)腸內(nèi)水液轉(zhuǎn)運(yùn)功能得以恢復(fù)，并降低內(nèi)臟敏感性，從而發(fā)揮止瀉作用。神闕穴是任脈要穴，與五臟六腑和十二經(jīng)脈聯(lián)通，將藥物貼敷于神闕穴，有溫中祛寒、健脾化濕之功，又因臍部為腹壁最后閉合之處，表皮角質(zhì)層最薄，是藥物能迅速被吸收的有利條件。

2.3 針灸

針刺可健脾養(yǎng)胃、和胃通腸、固澀腸道，達(dá)到疏理胃腸氣機(jī)、益氣固腸、補(bǔ)益脾胃之功效。孫秀春等[8]運(yùn)用平衡針灸療法治療小兒腹瀉48 例，針刺胃痛穴、腹痛穴，對(duì)照組48 例采用內(nèi)科常規(guī)西醫(yī)治療，結(jié)果對(duì)照組總有效率為85.41%，治療組為95.83%。梁振興[9]通過中藥隔姜灸治療小兒腹瀉40 例，對(duì)照組予靜脈補(bǔ)液以糾正水和電解質(zhì)紊亂，治療組在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上采用中藥口服及隔姜灸治療。結(jié)果對(duì)照組總有效率為75%，治療組為96%。

2.4 中藥灌腸

六腑以通為用，故中藥保留灌腸療法治療小兒腹瀉病具有多方面的作用及優(yōu)勢(shì)。首先，灌腸可以使藥物直接作用于病灶，經(jīng)腸道直接吸收，起到治療作用;其次，灌腸藥物不經(jīng)肝臟代謝，避免了口服給藥后胃酸及消化酶對(duì)藥物的破壞，病變局部藥物濃度高，治療針對(duì)性強(qiáng);最后，腹瀉患兒因脾胃虛弱，食滯腸胃，腹瀉時(shí)常伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀，服藥后有食入即吐的現(xiàn)象，中藥保留灌腸療法還可避免上述弊端。梁小娟[10]用參苓白術(shù)散加減保留灌腸治療小兒秋冬季腹瀉40 例，對(duì)照組40 例給予抗病毒、糾正脫水及電解質(zhì)紊亂、調(diào)節(jié)腸道菌群等常規(guī)治療，結(jié)果治療組總有效率和臨床治愈率均顯著高于對(duì)照組。

3 結(jié)語

腹瀉病是一組多病因引起的疾病，是兒科最常見的消化道疾病，四季皆可發(fā)生。本病是造成小兒營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)育障礙的主要原因之一，嚴(yán)重危害嬰幼兒的健康。中醫(yī)藥治療小兒腹瀉病有其確切的療效及獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，標(biāo)本兼治、內(nèi)外合治，不僅避免了小兒懼怕打針的問題，還可避免抗生素導(dǎo)致的菌群失調(diào)、機(jī)體免疫功能損傷等不良反應(yīng)，值得臨床進(jìn)一步挖掘研究。

參考文獻(xiàn)

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劉彬，王明明.中醫(yī)治療小兒傷食瀉研究進(jìn)展[J].河南中醫(yī)，2014，34（4）：770.

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梁小娟.參苓白術(shù)散加減保留灌腸治療小兒秋冬季腹瀉療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2014，35（7）：811-812.