趙建敏

【摘 要】現(xiàn)如今，我國的醫(yī)學科技發(fā)展十分迅速，在臨床診斷中，異位妊娠具有多種診斷方法，其中B超診斷最為常見，也是異位妊娠患者首選的檢查方法，有利于疾病的早期診斷。B超診斷方法包括腹部B超檢查及陰道B超檢查兩種方式，經(jīng)大量實踐研究發(fā)現(xiàn)，陰道B超診斷異位妊娠的診斷符合率明顯高于腹部B超檢查，而二者聯(lián)合檢查對于異位妊娠患者的早期檢查診斷具有更高的臨床診斷價值。因此，本文對經(jīng)腹部B超檢查與經(jīng)陰道B超檢查在異位妊娠中的應用進行研究分析，并對B超診斷在異位妊娠中的應用價值進行分析。

【關鍵詞】B超;異位妊娠;診斷

【中圖分類號】R714.22 【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）04-0296-01

引 言

異位妊娠是指孕卵在子宮體腔以外的位置著床并發(fā)育的異常妊娠。異位妊娠會對女性的身體造成極大的傷害，一旦其孕囊發(fā)生破裂就會明顯增加其死亡的風險。對異位妊娠破裂患者的病情進行及時、準確的診斷，并對其進行科學有效的治療，對保證其生命安全具有重要的意義。近年來，我國異位妊娠的發(fā)生率逐年升高，且患者的發(fā)病年齡呈年輕化趨勢。B超檢查是臨床診斷異位妊娠的主要方法。此檢查方法能夠通過聲像圖較為準確地反映出患者的病情，為臨床治療提供科學的參考依據(jù)。有研究表明，對異位妊娠破裂患者進行B超檢查，能夠借助對聲像圖分析提高對其病情進行診斷的準確性，降低誤診率。為此，筆者對發(fā)生異位妊娠破裂的原因、診斷異位妊娠破裂的方法、B超檢查在診斷異位妊娠破裂中的應用價值、B超檢查聯(lián)合血hCG檢測診斷異位妊娠破裂的應用價值進行了分析研究?，F(xiàn)報告如下。

1 經(jīng)腹部B超診斷異位妊娠

腹部B超是一種通過對患者腹部臟器進行廣泛掃描的檢查技術(shù)，以其簡便快捷、靈敏度高以及無創(chuàng)傷性被廣泛用于臨床上，患者檢查前需要憋尿使膀胱充盈，其檢查結(jié)果受患者腹部脂肪的影響。通過分析2008年6月至2010年5月間79例經(jīng)手術(shù)證實的異位妊娠病例，發(fā)現(xiàn)B超診斷準確率高達96.3%，但仍有三例誤診。對2009年2月至2011年4月南京醫(yī)科大學附屬南京第一醫(yī)院婦產(chǎn)科36例異位妊娠患者進行分析，發(fā)現(xiàn)腹部B超診斷結(jié)果與手術(shù)及病理診斷結(jié)果相符率大于86.11%，也存在一定的誤診率。以450例異位妊娠患者作為研究對象進行腹部B超診斷，結(jié)果顯示診斷符合率為86.22%。通過對所在醫(yī)院異位妊娠病例進行相同分析，所得結(jié)果都顯示腹部B超對異位妊娠的診斷具有高準確率，但也同樣存在一定的誤診率。因此，腹部B超診斷異位妊娠時應重復進行B超，同時超聲聲像圖應結(jié)合既往病史和臨床表現(xiàn)，并參考血清和尿液中的HCG等相關激素水平才能做出較為準確的診斷，以免延誤診斷和治療時機，給病人和家屬造成無以彌補的損失。

2 經(jīng)陰道B超診斷的應用價值

經(jīng)陰道B超檢查是將探頭送入受檢者陰道內(nèi)，直接觀察盆腔內(nèi)子宮、附件等內(nèi)部器官病情況的一種有效的臨床診斷技術(shù)。經(jīng)陰道B超診斷與經(jīng)腹部B超診斷相同，具有操作簡單、無創(chuàng)傷及較高靈敏度等特點，同時，應用采用經(jīng)陰道B超進行檢查診斷時，受檢者無需保持膀胱充盈，可使腹部B超檢查時間大幅縮短，同時在檢查過程中不受患者肥胖度的影響。根據(jù)大量實踐發(fā)現(xiàn)，異位妊娠患者應用經(jīng)陰道B超診斷的確診率明顯高于經(jīng)腹部B超，陰道B超診斷的臨床應用價值更高。經(jīng)陰道B超診斷的診斷符合率明顯高于腹部B超，臨床應用價值顯著，可為臨床醫(yī)師的診斷確診提供科學有效影像學依據(jù)，制定合理的治療方案，提高預后效果，保障患者的生命安全，值得臨床進一步推廣普及。在臨床診斷過程中采用經(jīng)陰道B超診斷的誤診率較高，為了進一步提高臨床確診率，可結(jié)合其他檢查方法進行聯(lián)合診斷，為臨床醫(yī)師提供更為準確的依據(jù)。

3 用B超檢查聯(lián)合血hCG檢測診斷異位妊娠破裂的應用價值

隨著人們對B超檢查在診斷異位妊娠破裂中應用價值認識的加深，越來越多的研究者意識到，將B超檢查應用于異位妊娠破裂診斷中能夠有效地提高對患者病情進行診斷的準確性。近年來，有研究者指出聯(lián)用B超檢查與血hCG檢測診斷異位妊娠破裂，可進一步提高診斷的準確性。但只有在異位妊娠破裂患者的血hCG的水平達到一定程度時，對其進行B超檢查，才能得到明確的診斷結(jié)果。在異位妊娠破裂患者hCG的水平為1500-2000mIU/ml時，對其進行陰道B超檢查才能得到準確的診斷結(jié)果;在異位妊娠破裂患者血hCG的水平為6500mIU/ml時，對其進行腹部B超檢查才能得到準確的診斷結(jié)果;這兩個血hCG的水平被稱為超聲hCG分辨閾值。單純使用B超檢查診斷異位妊娠破裂的敏感性為56.0%。在患者血hCG的水平達到分辨閾值的水平之上時，聯(lián)用B超檢查和血hCG檢測診斷異位妊娠破裂，可將其診斷的敏感性提高至80%以上。有研究發(fā)現(xiàn)，如異位妊娠破裂患者的血hCG水平高于分辨閾值，但對其進行B超檢查時未見孕囊，此類患者仍有可能存在異位妊娠破裂，故應聯(lián)用其他檢查方法對其病情進行診斷。

結(jié) 語

綜上所述，異位妊娠患者臨床診斷過程中應用經(jīng)腹部B超檢查及經(jīng)陰道B超檢查均具有一定的優(yōu)勢與劣勢，基于此，在臨床診斷過程中兩種B超檢查方式的聯(lián)合應用，可達到取長補短、優(yōu)勢互補的作用，有效提高臨床確診率，降低誤診率，同時，在臨床診斷過程中醫(yī)師也需要根據(jù)患者的既往疾病史、臨床表現(xiàn)癥狀與體征、實驗室相關指標檢查等多項臨床檢查方式，為異位妊娠臨床診斷治療提供更為精確的診斷依據(jù)。

參考文獻

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