林巧美

摘要?目的：分析心理護(hù)理對妊娠晚期孕婦心身狀態(tài)、睡眠質(zhì)量及分娩結(jié)局改善的效果。方法：選取2017年8月至2019年8月廈門市中醫(yī)院收治的妊娠晚期孕婦80例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組產(chǎn)婦實施心理護(hù)理干預(yù)措施，對照組產(chǎn)婦實施基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，分析比較2組產(chǎn)婦的臨床效果。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率（62.50%，）低于對照組（82.50%），2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率（35.00%）低于對照組（77.50%），2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理干預(yù)后觀察組焦慮評分、抑郁評分以及睡眠質(zhì)量評分均比對照組低，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理服務(wù)能夠降低妊娠晚期孕婦的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，同時改善其睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞?心理護(hù)理;妊娠;妊娠結(jié)局;睡眠質(zhì)量

The?Effect?of?Psychological?Nursing?on?the?Improvement?of?Psychosomatic?State，Sleep?Quality?and?Delivery?Outcome?of?Pregnant?Women?in?Late?Pregnancy

LIN?Qiaomei

（Xiamen?Hospital?of?traditional?Chinese?medicine，Xiamen?361001，China）

Abstract?Objective：To?analyze?the?effect?of?psychological?nursing?on?the?improvement?of?psychosomatic?state，sleep?quality?and?delivery?outcome?of?late?pregnant?women.Methods：The?investigation?time?was?controlled?from?August?2017?to?August?2019.80?patients?who?were?treated?in?Xiamen?Hospital?of?traditional?Chinese?medicine?were?included?in?the?investigation.According?to?the?proportion?of?1∶1，they?were?divided?into?the?observation?group?and?the?control?group，each?group?was?divided?into?40?patients，in?which?the?observation?group?implemented?psychological?nursing?intervention?measures，the?control?group?carried?out?basic?nursing?intervention，and?analyzed?the?clinical?data?comparison?between?the?two?groups.Results：The?incidence?of?adverse?pregnancy?outcomes?in?the?psychological?nursing?group?was?lower?than?that?in?the?control?group（P<0.05）;?the?anxiety?score，depression?score?and?sleep?quality?score?in?the?observation?group?were（6.23±1.98），（5.88±1.65）and（7.98±2.36）respectively?after?the?nursing?intervention，which?were?significantly?improved（P<0.05）.Conclusion：Psychological?nursing?service?can?reduce?all?kinds?of?adverse?pregnancy?outcomes?and?improve?the?quality?of?sleep.

Keywords?Psychological?nursing;?Pregnancy;?Pregnancy?outcome;?Sleep?quality

中圖分類號：R473;R714文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.044

孕婦在懷孕期間，其心理壓力逐漸增大，抑郁、焦慮情緒也較為顯著，進(jìn)而給睡眠質(zhì)量造成影響，嚴(yán)重的則會給孕婦正常生活帶來困擾，甚至有早產(chǎn)、難產(chǎn)的潛在危險[1-2]。為此選取我院收治的80產(chǎn)婦，進(jìn)行產(chǎn)前心理護(hù)理改善妊娠晚期孕婦心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的研究?，F(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2017年8月至2019年8月廈門市中醫(yī)院收治的妊娠晚期孕婦80例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組產(chǎn)婦年齡22～39歲，平均年齡（29.8±3.1）歲，孕周35～41周，平均孕周（37.9±0.7）周，包括初產(chǎn)婦28例和經(jīng)產(chǎn)婦12例。對照組產(chǎn)婦年齡23～40歲，平均年齡（29.7±2.8）歲，孕周范圍36～40周，平均孕周（37.6±0.9）周，包括初產(chǎn)婦29例和經(jīng)產(chǎn)婦11例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所選產(chǎn)婦均自愿簽署知情同意書。

1.2?護(hù)理方法

給對照組產(chǎn)婦提供常規(guī)護(hù)理，包括密切監(jiān)測、健康宣教等等。觀察組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上加以細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下：1）心理護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員和產(chǎn)婦進(jìn)行充分溝通，掌握產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，對存在負(fù)性情緒的產(chǎn)婦及時予以心理疏導(dǎo)，有效安慰和鼓勵，同時指導(dǎo)產(chǎn)婦通過深呼吸、傾聽舒緩音樂緩解負(fù)性情緒，減輕心理壓力;2）健康宣教。護(hù)理人員結(jié)合產(chǎn)婦實際的文化知識水平為其展開個性化的健康教育，耐心階段產(chǎn)婦存在的疑問，同時以專業(yè)親切的態(tài)度告知產(chǎn)婦有關(guān)分娩的相關(guān)知識和流程，讓產(chǎn)婦感受安心，并向產(chǎn)婦發(fā)放分娩知識宣傳手冊，深化對分娩的認(rèn)識，提高自覺性;3）環(huán)境護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)努力為產(chǎn)婦營造良好的病房環(huán)境，確保清潔衛(wèi)生的同時，結(jié)合產(chǎn)婦實際的喜好與興趣為其布置個性化的病房，如擺放一些鮮花，換上產(chǎn)婦喜歡顏色的簾子，讓其心情愉悅，此外還要確保病房的安靜，限制探視次數(shù)和時間;4）產(chǎn)后細(xì)節(jié)化護(hù)理。產(chǎn)婦分娩后容易出現(xiàn)子宮收縮疼痛、切口疼痛、傷口疼痛等情況，護(hù)理人員要結(jié)合具體情況并遵醫(yī)囑為產(chǎn)婦提供必要的鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛，同時指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬多與產(chǎn)婦進(jìn)行聊天，轉(zhuǎn)移注意力，或進(jìn)行導(dǎo)樂，舒緩情緒;5）護(hù)理人員要盡早指導(dǎo)產(chǎn)婦為新生兒哺乳，刺激子宮收縮，預(yù)防出現(xiàn)產(chǎn)后出血的情況。針對產(chǎn)后沒能及時泌乳的產(chǎn)婦可通過拇指、食指和中指指腹沿著產(chǎn)婦乳腺管走向位置為其提供縱向的按摩，還可以在乳暈四周進(jìn)行360°旋轉(zhuǎn)式按摩，盡可能讓產(chǎn)婦乳暈更柔軟。

1.3?觀察指標(biāo)?觀察2組的妊娠結(jié)局、護(hù)理干預(yù)前后的焦慮評分、抑郁評分和睡眠質(zhì)量評分，其中焦慮評分、抑郁評分采用焦慮與抑郁自評量表，總分21分，分?jǐn)?shù)越高說明焦慮、抑郁越嚴(yán)重;睡眠質(zhì)量指數(shù)評分采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表進(jìn)行評定，總分21分，分?jǐn)?shù)越高說明睡眠狀況越差。

妊娠結(jié)局包括剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率。產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率=產(chǎn)后出血發(fā)生率+胎盤早剝發(fā)生率+子癇發(fā)生率+胎兒窘迫綜合征發(fā)生率。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法?采用SPSS?23.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較?觀察組剖宮產(chǎn)率為62.50%，對照組為82.50%，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率為35.00%，對照組為77.50%，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組產(chǎn)婦的焦慮、抑郁評分和睡眠質(zhì)量評分比較?護(hù)理前，2組產(chǎn)婦的焦慮、抑郁評分和睡眠質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后2組產(chǎn)婦的焦慮、抑郁評分和睡眠質(zhì)量評分均有改善，觀察組的焦慮、抑郁評分和睡眠質(zhì)量評分均低于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)[4]，大多數(shù)產(chǎn)婦都存在不同程度的緊張、焦慮和抑郁的負(fù)性情緒，這些癥狀將直接影響產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量，影響分娩過程的順利進(jìn)行，還會影響產(chǎn)婦產(chǎn)后身體功能的恢復(fù)。因此為產(chǎn)婦提供有效的護(hù)理干預(yù)措施非常重要。本研究采用臨床對照的研究方法，比較常規(guī)護(hù)理和細(xì)節(jié)化護(hù)理對產(chǎn)婦情緒和睡眠質(zhì)量以及人稱結(jié)局的影響，本研究結(jié)果顯示針對產(chǎn)科臨床產(chǎn)婦應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)，能夠改善產(chǎn)婦睡眠狀況，消除負(fù)性情緒，降低產(chǎn)后出血量，具有很高的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

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