黎麗娟

摘要?目的：分析健康教育對(duì)小兒哮喘治療及睡眠的影響。方法：選取2018年4月至2019年2月廈門(mén)市兒童醫(yī)院收治的小兒哮喘患者96例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=47）和觀察組（n=49）。2組患者都實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加健康教育。比較2組的臨床效果和睡眠質(zhì)量。結(jié)果：觀察組哮喘控制總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理后睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：健康教育用于小兒哮喘，可提升治療效果，改善患兒睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞?健康教育;小兒哮喘;睡眠質(zhì)量

Effect?of?Health?Education?on?the?Treatment?and?Sleep?of?Children?with?Asthma

LI?Lijuan

（Xiamen?children′s?Hospital，Xiamen?361000，China）

Abstract?Objective：To?analyze?the?effect?of?health?education?on?children′s?asthma?treatment?and?sleep.Methods：A?total?of?96?cases?of?children?asthma?in?Xiamen?children′s?hospital?were?randomly?divided?into?two?groups：control?group?and?observation?group.Results：The?total?effective?rate?of?asthma?control?in?the?intervention?group?was?higher?than?that?in?the?control?group（P<0.05）.The?sleep?quality?of?the?observation?group?was?better?than?that?of?the?control?group（P<0.05）.Conclusion：Health?education?can?improve?the?therapeutic?effect?and?sleep?quality?of?children?with?asthma.

Keywords?Health?education;?Childhood?asthma;?Sleep?quality

中圖分類號(hào)：R725.6;R473.72文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.038

目前，小兒哮喘已經(jīng)成為影響兒童呼吸功能及正常生長(zhǎng)發(fā)育的主要疾病[1]。這種疾病有反復(fù)發(fā)作、病程長(zhǎng)等特征，哮喘癥狀的持續(xù)發(fā)作還會(huì)影響患兒的睡眠質(zhì)量[2]。護(hù)理工作作為小兒哮喘治療的重要支持，其與患兒的控制效果存在密切關(guān)聯(lián)。健康教育在改善護(hù)理質(zhì)量方面存在一定優(yōu)勢(shì)[3]。本研究報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年4月至2019年2月廈門(mén)市兒童醫(yī)院收治的小兒哮喘患者96例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=47）和觀察組（n=49）。對(duì)照組中男26例，女21例;平均年齡（5.2±2.6）歲。觀察組中男28例，女21例;平均年齡（5.1±2.5）歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?護(hù)理方法?對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，開(kāi)展健康教育：1）家長(zhǎng)疾病知識(shí)宣教?；純杭议L(zhǎng)是宣教工作的重點(diǎn)對(duì)象。在護(hù)理工作中，可結(jié)合家長(zhǎng)的文化程度，制定健康宣教方案。初期宣教以幫助家長(zhǎng)理解小兒哮喘特征、治療方法、堅(jiān)持治療的意義等;中期階段以提升患兒依從性為原則，做好患兒的安撫工作。后期階段重點(diǎn)為家長(zhǎng)講解預(yù)防小兒哮喘復(fù)發(fā)的方法，并經(jīng)講解生活中注意事項(xiàng)的形式，提高家長(zhǎng)的哮喘患兒照顧能力。2）飲食宣教。確保家長(zhǎng)能夠充分掌握哮喘患兒的過(guò)敏原，阻斷患兒與過(guò)敏原食物的接觸，以降低其病情加重或復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。此外盡量避免為患兒提供刺激性食物。3）運(yùn)動(dòng)宣教。鼓勵(lì)家長(zhǎng)結(jié)合患兒偏好，陪同患兒共同進(jìn)行慢跑、散步、打排球等運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)其免疫力。4）用藥宣教。耐心向家長(zhǎng)講解合理開(kāi)展霧化治療的必要性，連同家長(zhǎng)共同做好伴不依從行為患兒的安撫、管理工作。此外還可采用宣教獎(jiǎng)勵(lì)形式，為一次性順利完成霧化吸入的哮喘患兒提供物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，引導(dǎo)患兒建立配合治療的習(xí)慣。5）睡眠宣教。以口頭宣教或集體宣教等方法，幫助家長(zhǎng)理解哮喘發(fā)作對(duì)患兒睡眠質(zhì)量的影響及改善哮喘患兒睡眠質(zhì)量的意義。鼓勵(lì)家長(zhǎng)做好患兒睡眠質(zhì)量的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，并參照家長(zhǎng)的反饋結(jié)果，動(dòng)態(tài)調(diào)整哮喘患兒的護(hù)理方案、治療方案，以縮短患兒睡眠質(zhì)量的恢復(fù)時(shí)間。

1.3?觀察指標(biāo)?觀察2組患者護(hù)理后的病情控制效果和睡眠質(zhì)量評(píng)分。病情控制效果分為顯效、有效和無(wú)效3個(gè)等級(jí)。顯效：治療2～3?d后，患兒喘息、咳嗽等癥狀明顯改善，肺部哮鳴音緩解;有效：治療5～7?d后，患兒喘息、咳嗽等癥狀緩解，肺部哮鳴音降低;無(wú)效：治療7?d后，患兒癥狀未改善或加重，總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。睡眠質(zhì)量評(píng)分采用兒童睡眠習(xí)慣問(wèn)卷（CSQH）來(lái)進(jìn)行評(píng)估，問(wèn)卷有50個(gè)題目，每個(gè)題目有3個(gè)答案，分別賦予分?jǐn)?shù)，分?jǐn)?shù)越高表明兒童睡眠習(xí)慣越差。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS?22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組患者病情控制效果比較?對(duì)照組病情控制總有效率為85.11%，低于觀察組的97.96%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2?2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較?以睡眠習(xí)慣問(wèn)卷（CSQH）評(píng)估患兒的睡眠質(zhì)量。護(hù)理前，對(duì)照組睡眠質(zhì)量評(píng)分為（58.26±3.72）分，觀察組為（58.31±3.74）分，2組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，對(duì)照組睡眠質(zhì)量評(píng)分為（52.16±5.33）分，高于觀察組的（48.62±4.84）分，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論

作為兒科常見(jiàn)病，小兒哮喘已經(jīng)成為影響兒童健康的主要疾病[4]。結(jié)合既往小兒哮喘管理經(jīng)驗(yàn)可知，這種常見(jiàn)呼吸道疾病的危害主要體現(xiàn)為：1）干擾患兒的正常呼吸。哮喘發(fā)病后，氣促、呼吸困難等癥狀的出現(xiàn)，導(dǎo)致患兒的呼吸質(zhì)量明顯下降[5]。2）影響睡眠質(zhì)量。哮喘發(fā)作后，頻繁出現(xiàn)的哮喘癥狀可導(dǎo)致患兒難以入睡或表現(xiàn)出夜間清醒次數(shù)多等狀況。如其睡眠質(zhì)量異常狀況難以被及時(shí)糾正，也可能導(dǎo)致患兒的生長(zhǎng)發(fā)育出現(xiàn)遲滯等問(wèn)題。

臨床護(hù)理干預(yù)工作作為哮喘患兒管理中的重要構(gòu)成，其與患兒的治療效果存在密切關(guān)聯(lián)。

健康教育是一種以豐富知識(shí)儲(chǔ)備、糾正錯(cuò)誤認(rèn)知為主要目標(biāo)的方法[6]。通過(guò)對(duì)家長(zhǎng)的合理化宣教，充分發(fā)揮家長(zhǎng)的支持作用，進(jìn)而顯著提升患兒的治療依從性。

小兒哮喘護(hù)理中，健康教育方法的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)為：1）糾正家長(zhǎng)的錯(cuò)誤認(rèn)知。而實(shí)施健康教育后，隨著家長(zhǎng)對(duì)哮喘病情、患兒治療方案及當(dāng)前治療進(jìn)展等知識(shí)的了解，家長(zhǎng)的情緒可維持于相對(duì)穩(wěn)定水平。這一優(yōu)勢(shì)為護(hù)患糾紛的控制及預(yù)防奠定了良好的基礎(chǔ)。2）提升家長(zhǎng)配合度。推行健康教育后，家長(zhǎng)可主動(dòng)參與到哮喘患兒的病情管理中，其與護(hù)理人員之間的相互配合，有助于促進(jìn)患兒病情控制效果的改善[7]。3）改善治療效果。實(shí)施健康教育后，患兒家長(zhǎng)可配合護(hù)理人員，共同安撫患兒在霧化吸入治療期間的不依從行為，確?；純喉樌瓿芍委熂案黜?xiàng)檢查[8]。上述變化有助于促進(jìn)患兒治療效果的提升。本研究證實(shí)了這一點(diǎn)。4）提升睡眠質(zhì)量。于哮喘患兒的護(hù)理中引入健康教育后，這一干預(yù)方法可通過(guò)對(duì)患兒家長(zhǎng)睡眠質(zhì)量重要性及改善睡眠質(zhì)量作用的宣教，與家長(zhǎng)共同建立改善哮喘患兒睡眠質(zhì)量的管理機(jī)制，幫助哮喘患兒盡快恢復(fù)至正常睡眠狀態(tài)[9]。

綜上所述，宜于哮喘患兒的護(hù)理管理中，推行健康教育干預(yù)方法，以促進(jìn)患兒病情的改善。此外在哮喘患兒的管理中，還應(yīng)注意評(píng)估患兒睡眠質(zhì)量的變化，以避免夜醒次數(shù)多、入睡困難等問(wèn)題的持續(xù)存在，干擾患兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育。

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