劉真

【摘 要】目的：對(duì)慢性阻塞性肺疾病治療過程中呼吸訓(xùn)練干預(yù)下患者肺功能改善情況進(jìn)行研究，認(rèn)知呼吸訓(xùn)練干預(yù)科學(xué)、有效應(yīng)用重要性與必要性。方法：將在我院收治90例慢性阻塞性肺疾病患者分成常規(guī)護(hù)理干預(yù)組（簡(jiǎn)稱“常規(guī)組”）與呼吸訓(xùn)練干預(yù)組（簡(jiǎn)稱“訓(xùn)練組”），每組45例。觀察與比較干預(yù)前后研究對(duì)象肺功能改善情況。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)夠常規(guī)組與訓(xùn)練組患者肺功能均有所改善，但訓(xùn)練組改善情況更好，各項(xiàng)肺功能指標(biāo)與干預(yù)前、干預(yù)后對(duì)照組比較差差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在慢性阻塞性肺疾病治療過程呼吸訓(xùn)練干預(yù)效果顯著，可改善患者肺功能，從而緩解患者臨床癥狀，促進(jìn)臨床療效的有效提升。

【關(guān)鍵詞】呼吸訓(xùn)練;護(hù)理干預(yù);慢性阻塞性肺疾病;肺功能

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0204-01

在慢性阻塞性肺疾病治療過程中，護(hù)理干預(yù)是改善患者氣短、咳嗽、咳痰等臨床癥狀，降低臨床癥狀對(duì)患者身心健康不利影響，提升患者臨床治療綜合效果的重要手段[1]。而護(hù)理干預(yù)方式、干預(yù)內(nèi)容不同，其所獲得的效果也不同，對(duì)此在提倡醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量、高品質(zhì)發(fā)展的背景下，有必要加強(qiáng)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理的研究。以下是我院對(duì)呼吸訓(xùn)練干預(yù)影響的探究，意在拋磚引玉。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究的90例患者均來自我院在2018年5月至2019年11月期間收治的慢性阻塞性肺疾病患者（合并肺炎性心臟病患者50例，阻塞性肺氣腫40例）。研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）經(jīng)疾病診斷確定為慢性阻塞性肺疾病;（2）不存在溝通與交流障礙;（3）臨床病情相對(duì)穩(wěn)定;（4）患者及其家屬知道、支持本次研究;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神類疾病、嚴(yán)重軀干疾病;（2）嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良;（3）合并嚴(yán)重充血性心力衰竭;（4）研究肝功能明顯異常;對(duì)象分組后，常規(guī)組45例，男/女=28例/17例，年齡30～70歲，患者平均年齡（62.37±5.36）歲，平均病程（3.42±2.77）年;訓(xùn)練組45例，男/女=29例/16例，年齡32～72歲，平均病程（3.75±2.48）年。對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組：以患者臨床癥狀觀察、病房溫濕度管控、慢性阻塞性肺疾病知識(shí)健康教育、用藥指導(dǎo)、日常飲食護(hù)理、日常心理護(hù)理等常規(guī)護(hù)理措施為主，對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。

訓(xùn)練組：在貫徹落實(shí)常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，給予患者呼吸訓(xùn)練干預(yù)。呼吸訓(xùn)練內(nèi)容及方法主要有：（1）抗阻呼吸訓(xùn)練，即患者取臥位或坐位，臥位時(shí)在患者下腹位置（肚臍與恥骨間）放置適宜重（遵循循序漸進(jìn)原則進(jìn)行重量調(diào)整，最重不超過3Kg）沙袋，訓(xùn)練時(shí)間為三十分鐘，一日二次;坐位時(shí)在患者正前方放置點(diǎn)燃的蠟燭，蠟燭燃燒位置與患者口位置等高，患者將火苗吹響對(duì)面，根據(jù)患者實(shí)際情況逐漸調(diào)整蠟燭與患者之間的距離以及患者吹火苗時(shí)間。（2）縮唇呼吸訓(xùn)練，即患者用鼻吸氣，縮唇做噘嘴狀呼氣（類似吹口哨），吸氣與呼吸的時(shí)間比控制在1：2～1：5之間。（3）腹式呼吸訓(xùn)練，即患者取直立坐位或站位，軀體放松，以鼻吸氣，以嘴呼氣，吸氣時(shí)腹部鼓起，向前、向外擴(kuò)張，呼氣時(shí)腹部向里、向內(nèi)收縮，吸氣（2s～3s）與呼氣（4s～6s）的時(shí)間比控制在1：1～1：2之間，每日三至四次，一次5～20分鐘，具體可根據(jù)患者情況確定。（4）擴(kuò)張胸呼吸訓(xùn)練，即患者取半臥位或坐位，由患者自身或護(hù)理人員對(duì)局部胸壁或胸背施加一定壓力（根據(jù)患者耐受性確定），先呼氣，再抗壓吸氣（吸氣時(shí)間3s為宜），后放松呼氣。（5）有效咳嗽訓(xùn)練，即患者取坐位或軀體前傾位，整體呈放松狀態(tài)，頸稍屈曲，雙手放在腹部，通過哈氣感受腹部肌肉收縮規(guī)律，并在護(hù)理人員指導(dǎo)下咳嗽。

1.3觀察指標(biāo)與判定

利用專門肺功能檢測(cè)設(shè)備對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)前后患者肺功能指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)、觀察、記錄。包括肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、第1秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC%）、第1秒用力呼氣的容積占預(yù)計(jì)值的百分比（FEV1%Pred）等[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)本次研究所產(chǎn)生數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，兩組患者肺功能指標(biāo)服從正態(tài)分布，則用“-x±s”表示，并用t檢驗(yàn)，用“P<0.05”表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1分析可知，干預(yù)前常規(guī)組與訓(xùn)練組患者肺功能各項(xiàng)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后訓(xùn)練組患者肺功能指標(biāo)均明顯由于常規(guī)組（P<0.05）。

3 討論

要想提升慢性阻塞性肺疾病臨床療效，行之有效護(hù)理干預(yù)必不可少。本次研究根據(jù)患者實(shí)際情況（臨床癥狀變化、病情嚴(yán)重程度、護(hù)理措施耐受性等）有針對(duì)性落實(shí)呼吸訓(xùn)練干預(yù)措施，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：呼吸訓(xùn)練干預(yù)后慢性阻塞性肺疾病患者FVC、FEV、FEV1/FVC%以及FEV1%Pred均有所改善，且與常規(guī)組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明：呼吸訓(xùn)練干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病治療中的科學(xué)運(yùn)用，可改善患者肺功能情況。因此，在臨床實(shí)踐中應(yīng)善于聯(lián)合呼吸訓(xùn)練干預(yù)治療慢性阻塞性肺疾病，通過改善患者肺功能，環(huán)節(jié)患者臨床癥狀，提升臨床療效。

參考文獻(xiàn)

韓彩芳，張智霞，段冬仙.分析綜合康復(fù)護(hù)理措施對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（85）：124-125.

嚴(yán)曉晴，陳雅萍，常玉萍.呼吸功能訓(xùn)練結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺氣腫患者情緒及肺功能的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（75）：146+149.