白玉榮

【摘 要】目的：阿托伐他汀與纈沙坦治療慢性房顫合并心力衰竭的效果及炎性反應(yīng)分析。方法：隨機選取2018年6月-2019年7月在我院收治的慢性房顫合并心力衰竭患者共200名，所有患者隨機分為對照組和研究組，每組各100名。對照組患者進行阿托伐他汀基礎(chǔ)治療，研究組患者聯(lián)合阿托伐他汀與纈沙坦治療，比較兩組患者的臨床體征變化和治療有效率情況，進行結(jié)果對比和評價。結(jié)果：研究組采取阿托伐他汀與纈沙坦聯(lián)合治療后心衰癥狀及CRP、BNP指標(biāo)有顯著改善，治療有效率高于對照組，此次研究結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：阿托伐他汀與纈沙坦治療慢性房顫合并心力衰竭是一種行之有效的治療手段，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他汀;纈沙坦;慢性房顫;心力衰竭

【中圖分類號】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）05-0152-01

慢性房顫是臨床常見的疾病之一，心律失常是其主要癥狀表現(xiàn)，以中老年人為主要發(fā)病群。其誘因主要是心肌梗死、心肌病、急性炎癥等原因?qū)е碌男募p傷，最終導(dǎo)致患者心肌結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，功能發(fā)生障礙，心室泵血或充盈功能不足，主要臨床癥狀為呼吸困難、乏力和體液潴留[1]。目前臨床上多對房顫采取控制心室率和抗凝治療，有相關(guān)研究表明，房顫發(fā)生過程中，炎性因子發(fā)揮舉足輕重的作用，而他汀類藥物對持續(xù)性、特發(fā)性房顫患者均有控制竇性心律的良好效果，纈沙坦則有助于控制高血壓和降低患者心臟負(fù)荷[2]。本文旨在探討阿托伐他汀與纈沙坦治療慢性房顫合并心力衰竭的臨床應(yīng)用效果。詳見正文描述。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2018年6月-2019年7月在我院收治的慢性房顫合并心力衰竭患者共200名，隨機分為對照組和研究組。參與試驗的患者均已確診為慢性房顫合并心力衰竭，排除外心力衰竭、體內(nèi)電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能亢進等所致房顫者、急性感染性疾病者和精神疾病患者。

對照組患者男女比例54：46，年齡36歲～74歲，平均年齡（64.36±2.71）歲;病程0.5～4年，平均病程（2.63±1.32）年。

研究組患者男女比例57：43，年齡39歲～75歲，平均年齡（63.82±2.75）歲;病程0.5～6年，平均病程（3.08±1.48）年。

經(jīng)對比，兩組的性別、年齡、病程等一般資料差異性不顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

兩組患者持續(xù)低流量吸氧、抗感染、低鹽低脂飲食等綜合治療。

對照組患者進行阿托伐他汀單種藥物基礎(chǔ)治療，給予阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，20mg/片）1片，1片/次，1次/d，口服。研究組患者使用阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦治療，阿托伐他汀用量同對照組，纈沙坦膠囊（北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)，80mg/粒）1粒，1粒/次，1次/d，口服，根據(jù)個人情況可增加至每日2粒。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄觀察兩組患者治療前后的CRP、血漿腦鈉肽（BNP）、內(nèi)脂素指標(biāo)，并記錄治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況。記錄兩組患者的治療有效率。顯效：各癥狀明顯改善或消失，心率恢復(fù)在正常指標(biāo)范圍內(nèi);好轉(zhuǎn)：各癥狀有所緩解，心率大部分恢復(fù)基本正常內(nèi)。無效：各癥狀沒有改善或加重，心率異常?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

將所有參與試驗的兩組慢性房顫合并心力衰竭患者的資料用SPSS21.0軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，以t檢驗兩組的臨床癥狀及相關(guān)檢測指標(biāo)變化情況，計量資料以“x±s”標(biāo)準(zhǔn)表示。以x2檢驗判定患者的治療總有效率，計數(shù)資料以例數(shù)（n）百分比（%）的形式表示。當(dāng)P<0.05，兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后CRP、BNP、內(nèi)脂素指標(biāo)對比

經(jīng)過治療觀察，兩組患者的相關(guān)指標(biāo)治療前無明顯差異，治療后研究組的指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，說明研究組的恢復(fù)情況較好。詳細(xì)情況如表1所示：

2.2兩組患者治療有效率對比

評測出對照組的總有效率為81.0%，研究組的總有效率為95.0%，P<0.05。詳情見表2：

3 討論

臨床上對慢性房顫合并心衰竭患者通過輔助綜合治療，但對嚴(yán)重合并心衰患者，其療效并不理想。經(jīng)過大量的臨床研究，醫(yī)學(xué)者發(fā)現(xiàn)針對慢性房顫合并心衰癥用阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦治療，能收到良好的治療效果。

阿托伐他汀的作用機制，通過抑制肝細(xì)胞內(nèi)HMG-COA還原酶，減少這種還原酶向甲基二氫戊酸轉(zhuǎn)化的速度，最終降低了人體LDL-C濃度，從而達(dá)到降血脂目的[3]。相關(guān)研究報道顯示，阿托伐他汀能夠有效抑制慢性房顫患者血漿中CRP的水平，有效改善患者心肌功能。纈沙坦是臨床常用的一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑[4]，與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑作用相似，能有效抑制血管收縮和醛固酮的釋放，達(dá)到緩解房顫的目的。

綜上所述，系統(tǒng)地使用阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦治療慢性房顫合并心力衰竭能顯著改善聯(lián)合并發(fā)癥，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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張平.纈沙坦與阿托伐他汀聯(lián)合應(yīng)用方案治療慢性心力衰竭的臨床評價[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2017，28（1）：49-51.

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杜盛林.纈沙坦或貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療慢性心力衰竭的臨床療效及安全性分析[J].

特別健康，2019，15（13）：120.