王衛(wèi)民　王雪梅

【摘 要】目的：探討對(duì)胃潰瘍出血疾病采用四聯(lián)治療和消化內(nèi)鏡綜合治療方式的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：本次研究對(duì)象均為我院2017年6月-2109年8月收治的胃潰瘍出血患者，將90例患者按照單雙盲分組方式進(jìn)行分組，參照組的45例患者采用四聯(lián)治療法，實(shí)驗(yàn)組的45例患者采用消化內(nèi)鏡和四聯(lián)療法聯(lián)合治療，觀察并記錄兩組患者的治療總體有效率和幽門螺桿菌清除率。結(jié)果：參照組患者的幽門螺桿菌清除率（71.11%）明顯比實(shí)驗(yàn)組（88.88%）低，且參照組的治療總有效率相較于參照組明顯較差，兩組數(shù)據(jù)差異性顯著，P<0.05。結(jié)論：對(duì)胃潰瘍出血患者應(yīng)用四聯(lián)療法和消化內(nèi)鏡治療方式，可有效治療胃潰瘍出血，提高幽門螺桿菌清除率，臨床治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】四聯(lián)療法;消化內(nèi)鏡;胃潰瘍出血;治療效果

【中圖分類號(hào)】R97 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0147-02

胃潰瘍出血屬于病理機(jī)制較多的疾病，主要由幽門螺桿菌感染所致，典型的臨床癥狀有嘔血、便血等，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致休克和昏厥，從而給患者的身體健康帶來嚴(yán)重威脅。因此必須采取有效治療方式，提高治療效果，保證治療水平[1]。其中四聯(lián)療法屬于胃潰瘍出血的主要治療方式，可在一定程度上實(shí)現(xiàn)治療胃潰瘍出血的目的。但是此種治療方式治療效果不理想，患者易產(chǎn)生一系列不良反應(yīng)，不利于患者的身體恢復(fù)，因此必須尋找一種科學(xué)的治療方案，提高臨床治療效果。本研究主要探討應(yīng)用消化內(nèi)鏡與四聯(lián)療法對(duì)胃潰瘍出血疾病進(jìn)行治療的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料

本院選取研究樣本為我院收治的胃潰瘍出血患者90例，研究從2017年6月-2109年8月，將所有參與本次研究的患者按照單雙盲分組方式分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，兩組患者人數(shù)均等，均有45例患者。參照組中患者年齡范圍及平均年齡為22-81（36.19±15.67）歲;其中包括男性和女性分別有15例和30例。實(shí)驗(yàn)組中患者年齡范圍及平均年齡為22-82（36.18±15.66），其中包括男性和女性分別有16例和29例。兩組年齡、性別等各項(xiàng)資料比較無顯著差異性，P>0.05，有分析和對(duì)比的價(jià)值。

1.2方法

參照組患者采用的治療方式為四聯(lián)療法。具體治療方式如下：同時(shí)給患者服用鹽酸左氧氟沙星膠囊、阿莫西林膠囊、復(fù)方果膠秘片和泮托拉唑。四種藥物生產(chǎn)廠家分別山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，湖南科倫制藥有效公司，山西振東安特生物制藥有效公司，湖南九典制藥股份有效公司。國藥準(zhǔn)字：H20055921;H43022211;H10920072;H200093501。藥物服用方式均為口服，用量分別為：每次0.2g，每次1g，每次3-4片，每次1片。服用次數(shù)均為一天2次。

實(shí)驗(yàn)組同時(shí)應(yīng)用四聯(lián)療法和消化內(nèi)鏡治療方式，其中四聯(lián)療法治療方式與參照組一致。內(nèi)鏡療法具體方式為：將消化內(nèi)鏡置入患者體內(nèi)，并明確患者出血具體位置，使用生理鹽水清洗患者出血位置，使出血點(diǎn)充分暴露。然后于患者出血點(diǎn)處注射腎上腺素，注射之前需將腎上腺素融入生理鹽水中，待腎上腺素與生理鹽水充分混合后再開始執(zhí)行注射，注射劑量為每次一毫升，注射過程中需嚴(yán)密觀察患者出血點(diǎn)出血情況，待患者出血位置變白即可停止注射。注射周期為1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組治療總體有效率，主要從顯效、有效、無效三方面進(jìn)行評(píng)估。若患者臨床癥狀消失，出血點(diǎn)停止出血，傷口愈合即為顯效。若患者臨床癥狀得到顯著改善，出血點(diǎn)出血得到有效控制，傷口即將愈合即為有效。若患者臨床癥狀增加，出血點(diǎn)出血不止，傷口加深即為無效。（2）觀察兩組患者幽門螺桿菌清除率。主要通過尿素酶對(duì)患者幽門螺桿菌清除率進(jìn)行評(píng)估，觀察其呈陰性亦或是陽性。

1.4數(shù)據(jù)處理

將不同治療方式治療胃潰瘍出血調(diào)查數(shù)據(jù)納入專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行計(jì)算和統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料數(shù)據(jù)比較檢驗(yàn)方式為T檢驗(yàn)，表現(xiàn)形式為（-x±s）;治療總體有效率和幽門螺桿菌清除率數(shù)據(jù)比較檢驗(yàn)方式為卡方檢驗(yàn)，表現(xiàn)形式為（n，%），若P<0.05則代表數(shù)據(jù)差異性顯著。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組共有45例患者，其中顯效40例，有效3例，無效2例，總有效率為95.55%（43/45）;Hp清除率88.88%（40/45）。

參照組共有45例患者，其中顯效30例，有效6例，無效9例，總有效率為80.00%（36/45）;Hp清除率71.11%（32/45）。

X2=5.0748，4.4444;P=0.0242，0.0350，數(shù)據(jù)差異性顯著。

3 討論

胃潰瘍出血具有病情發(fā)展快，風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)，其典型癥狀包括消化道出血、疼痛等臨床癥狀，主要由患者體內(nèi)胃酸出現(xiàn)異常所致，此種疾病會(huì)對(duì)胃粘膜組織造成嚴(yán)重?fù)p害，也會(huì)侵蝕基底動(dòng)脈，一旦病情惡化，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)造成患者死亡，因此必須及時(shí)采取有效治療措施，降低病死率，保證患者的生命安全[2]。

關(guān)于胃潰瘍出血比較常見的治療方式為四聯(lián)療法，可快速清除患者體內(nèi)幽門螺桿菌，抑制患者潰瘍部位出血，有效保護(hù)胃黏膜，此種治療方式雖能夠有效控制病情，實(shí)現(xiàn)治療胃潰瘍出血的目的，但是此種治療方式無法改善患者胃潰瘍出血現(xiàn)象，且清除幽門螺桿菌的效率較低，所以必須尋找一種科學(xué)的治療方式，提高臨床治療效果。消化內(nèi)鏡治療方式主要通過內(nèi)鏡高清直視，找到患者的出血點(diǎn)，并探查其出血原因，采取有效措施止血[3]。

本次研究表明，實(shí)驗(yàn)組治療總體有效率和幽門螺桿菌清除率明顯優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異性顯著，P<0.05.由此可見，同時(shí)應(yīng)用兩種方式治療胃潰瘍出血比應(yīng)用一種治療方式臨床效果要好，可有效清除幽門螺桿菌，降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率。

參考文獻(xiàn)

任孝昌.消化內(nèi)鏡與幽門螺桿菌四聯(lián)療法聯(lián)合治療胃潰瘍出血的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（19）：21-22.

姚素芳.消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（11）：84+89.

李娜.消化內(nèi)鏡聯(lián)合幽門螺桿菌四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（77）：92+97.