王昌柱　艾力扎提·艾則孜

【摘 要】目的：對(duì)慢阻肺急性加重期患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療并對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行分析研究。方法：選擇2017年6月到2018年11月間到我院就診的72例慢阻肺急性加重期患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案的不同將72例患者分為呼吸機(jī)組和常規(guī)組，每組各36例。對(duì)呼吸機(jī)組和常規(guī)組患者的臨床療效進(jìn)行分析比較。結(jié)果：經(jīng)治療，呼吸機(jī)組治療總有效率為96.88%，常規(guī)組治療總有效率為81.25%，呼吸機(jī)組明顯高于常規(guī)組，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有意義（P均<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)慢阻肺急性加重期患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，可以明顯提高患者的治療效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī);慢阻肺;急性加重期;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R563.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0063-01

慢阻肺屬于呼吸系統(tǒng)疾病，全稱為慢性阻塞性肺疾病，在臨床上擁有較高的發(fā)病率和病死率，其致病因素多與空氣污染、寒冷刺激等有關(guān)，且急性加重期患者病情進(jìn)展較快，惡化程度高，另有研究指出[1]，慢阻肺患者每年出現(xiàn)急性加重癥狀的頻率為0.5～3次，若不接受及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致患者的臟器出現(xiàn)功能性損害，嚴(yán)重者將失去生命?；诖耍疚膶?duì)慢阻肺急性加重期患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療并對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年6月到2018年11月間到我院就診的72例慢阻肺急性加重期患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案的不同將72例患者分為呼吸機(jī)組和常規(guī)組，每組各36例。72例患者入院時(shí)均存在不同程度的呼吸困難、喘息、咳痰等癥狀，部分患者伴有面色青紫、精神恍惚現(xiàn)象。經(jīng)X線檢查，所有患者肺部均表現(xiàn)為滲出性炎性病灶。72例患者中呼吸機(jī)組男18例，女14例，年齡42～72歲，平均（57.46±4.54）歲，病程2～10年，平均（6.32±2.18）年。常規(guī)組男17例，女15例，年齡43～73歲，平均（57.68±4.36）歲，病程2～11年，平均（6.41±2.31）年。經(jīng)病程、年齡等資料分析，呼吸機(jī)組和常規(guī)組患者無(wú)較大差異（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組患者入院后接受包括氧療、抗感染、服用支氣管擴(kuò)張藥物、補(bǔ)液等常規(guī)手段治療，對(duì)于每名患者不同的臨床癥狀進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥治療，包括止咳、強(qiáng)心利尿、平喘化痰等，治療過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密心電監(jiān)護(hù)，氧療時(shí)，使患者保持半臥體位，并控制吸氧流量范圍在4L/min至8L/min內(nèi)，并采用生理鹽水霧化吸入方式來(lái)幫助患者排痰，20min/次，一天兩次。同時(shí)采用靜脈滴注的方式對(duì)患者適當(dāng)補(bǔ)充18AA氨基酸、維生素等微量元素。呼吸機(jī)組患者在常規(guī)組的基礎(chǔ)上通過(guò)患者鼻罩或面罩應(yīng)用BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行干預(yù)治療，模式調(diào)整為S/T，調(diào)節(jié)吸氣壓并使其保持在10cmH2O～20cmH2O，調(diào)節(jié)呼氣壓并保持在4cmH2O～8cmH2O，設(shè)置氧氣流速10L/min，每次治療4h，一天兩次，持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)急判斷標(biāo)準(zhǔn)

比較呼吸機(jī)組和常規(guī)組患者治療后的臨床療效;療效評(píng)估：顯效：經(jīng)治療，患者喘息、呼吸困難等臨床癥狀完全消失，痰量明顯減少或無(wú)咳痰現(xiàn)象，經(jīng)X線檢查患者肺部顯示無(wú)炎癥陰影;有效：經(jīng)治療，患者喘息、呼吸困難等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，痰量減少但仍有少部分存在，其晝夜咳痰量在10ml～50ml間，經(jīng)X線檢查患者肺部顯示器炎癥陰影明顯縮小;無(wú)效：經(jīng)治療，未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究72例患者的臨床療效均采用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，臨床療效指標(biāo)采用百分率表示，給予c2檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，經(jīng)治療，呼吸機(jī)組治療總有效率為96.88%，常規(guī)組治療總有效率為81.25%，呼吸機(jī)組明顯高于常規(guī)組，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有意義（P均<0.05）。

3 討論

慢阻肺在肺部疾病中十分具有破壞性，其主要特征表現(xiàn)為不完全可逆的氣流受限，由于疾病的阻塞性，患者易出現(xiàn)疲勞、呼吸困難等癥狀，且呼吸功能的受損使得患者肺泡長(zhǎng)期處于低通氣狀態(tài)，從而令患者低氧血癥、酸中毒的患病概率大大增加，而急性加重期患者除此之外還伴有嚴(yán)重的氣喘、典型炎癥等不良反應(yīng)，嚴(yán)重危害患者生命安全。相關(guān)研究表明[2]，對(duì)慢阻肺急性加重期患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，可以有效降低如擦傷口鼻腔感染的各種并發(fā)癥的發(fā)生率，且治療方式簡(jiǎn)單高效。而本研究結(jié)果表明，經(jīng)治療，呼吸機(jī)組治療總有效率為96.88%，常規(guī)組治療總有效率為81.25%，呼吸機(jī)組明顯高于常規(guī)組，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有意義（P均<0.05）。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)慢阻肺急性加重期患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，可以明顯提高患者的治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

王靜. 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺急性加重期的臨床應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 16（36）：121-122.

豐華. 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺急性加重的臨床應(yīng)用研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2019（20）.