王琴　郝麗君　李彤

【摘??要】目的：觀察益氣活血散治療老年性頸動脈斑塊的護理臨床效用。方法：選擇我院從2018年9月到2019年2月收治的68例符合納入標準的患者為研究對象，隨機分為對照組和護理組均為34例，均予益氣活血散治療，對照組給予常規(guī)護理，護理組在常規(guī)護理基礎上予優(yōu)化臨床護理，3個月后，比較兩組在護理上的臨床效果。結果：護理組血脂水平及頸動脈粥樣硬化斑塊相關指標均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：優(yōu)質的臨床護理能有效降低血脂水平、縮小斑塊體積，為進一步預防頸動脈斑塊硬化提升效果。

【關鍵詞】益氣活血散;血脂水平;頸動脈斑塊;護理效果

【中圖分類號】R473 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0210-01

頸動脈斑塊是動脈粥樣硬化的表現(xiàn)之一，而隨著人口老齡化的加劇，動脈粥樣硬化已逐漸成為一種臨床中最常見的慢性疾病，具有很高的發(fā)病率、致殘率與致死率，嚴重威脅著老年患者們的身體健康[1]。因頸動脈特殊的生理結構特點，且在超聲檢查中具有高敏感度和特異度，常作為觀察全身動脈粥樣硬化的重要指標。在中醫(yī)的角度上看，老年慢性疾病多有氣虛血瘀的原因，優(yōu)質的臨床護理常有益氣活血的效用。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2018年9月到2019年2月本院收治的68例符合納入標準的患者為研究對象，隨機將患者分為對照組（n=34）和護理組（n=34），其中對照組男性18例，女性16例，平均年齡為（65.22±2.53）歲;治療組男性14例，女性20例，平均年齡為（68.75±1.69）歲。經檢驗，兩組間一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。排除標準：（1）合并心、肝、腎等重要臟器有嚴重功能障礙的患者;（2）對中藥治療過敏的患者;（3）妊娠期和哺乳期女性患者;（4）合并腦血管疾病或惡性腫瘤患者。納入標準：（1）經超聲檢查，結果診斷存在頸動脈斑塊;（2）均取得患者本人及其家屬同意并簽署知情同意書。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理：根據(jù)患者病情，控制影響研究結果的其他高危因素：住院期間不飲酒抽煙，將益氣活血散（生曬參30 g 、三七15 g、丹參15g、酒川芎15g）制成丸劑，按醫(yī)生要求劑量早晚溫服，并適當鍛煉。

對于護理組，在進行以上護理基礎上，給予患者益氣活血散內服后相關的護理干預。具體方法包括以下幾個方面：（1）臨床護理：在治療過程中，隨時監(jiān)測患者的血壓、脈搏等生命體征，指導患者多飲水，降低副作用的發(fā)生率。若患者出現(xiàn)頭暈、心慌等異常反應，及時告知并配合醫(yī)生采取進一步措施。（2）飲食護理：指導患者食用清淡、易消化、高蛋白、高維生素飲食，同時，避免食用油膩、刺激性食物。（3）心理護理：在住院期間可增加患者與家屬的溝通，多講解日常所需防范的問題，拉近與病人的距離，講解疾病相關知識，使病人了解自身情況，從而緩解緊張焦慮情緒，增強患者恢復的自信心。

1.3觀察指標[2]

兩組患者經過3個月的療程后，評價護理前后患者血脂各項指標水平與頸動脈粥樣硬化斑塊改善情況。（1）斑塊情況：采用美國的GE-730型彩色多普勒超聲診斷儀進行檢測，由B超室同一醫(yī)師在3個月前后分別測定觀察頸動脈斑塊檢出率、斑塊個數(shù)、以及頸總動脈內中膜厚度（IMT）（2）血脂變化情況： 檢測護理前后總膽固醇（ TC） 、高密度脂蛋白膽固醇（ HDL-C） 和低密度脂蛋白膽固醇（ LDL-C） 。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料;其中計數(shù)資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗;計量資料用（`x±s）表示，用t檢驗;P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2、結果

2.1?斑塊變化情況

兩組護理前斑塊檢出率、個數(shù)以及IMT比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后兩組IMT、斑塊檢出率、個數(shù)明顯減低，與護理前有明顯差距，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1。

2.2血脂各項指標水平

兩組護理前血脂各項指標水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組護理后總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）均有所降低、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）有所升高，護理組各項指標水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3、討論

頸動脈斑塊作為預防腦血管疾病研究的熱點，因為它可提示全身動脈粥樣硬化的情況;而這也是造成腦梗死、腦血栓等疾病的重要原因，觀察斑塊在治療過程中的變化有利于顯示出藥物在人體中的效用。斑塊的形成源于血液中的血液處于高凝狀態(tài)，也反映出血液中的各項指標處于待查狀態(tài)。血脂異常作為其中危險因素之一，可通過對TC、HDL-C、LDL-C水平檢測來實現(xiàn)。

通過結果可看出常規(guī)的護理方案可為預防腦卒中、腦梗死等疾病的發(fā)生提供一定的幫助;而通過優(yōu)化護理干預將更加積極有效的預防該類疾病的發(fā)生，這也是一種能有效降脂、穩(wěn)定和逆轉斑塊的方法。

本研究表明優(yōu)化的護理方案可有效降低患者血脂水平，與護理前相比具有統(tǒng)計學意義;能降低頸動脈內膜厚度、減少斑塊個數(shù)及檢出率，符合中醫(yī)里提示益氣活血散具有益氣固本、活血化瘀的功效，在臨床中具有推廣意義。

參考文獻

[1] 王筠， 張曉云， 侯維維， 等. 益氣活血散治療頸動脈粥樣硬化的臨床療效[J]. 遼寧中醫(yī)雜志， 2016，43（12）：2558-2560.

[2] 蒙麗娜. 中藥內服聯(lián)合中藥外敷治療急性陽性瘡瘍的臨床護理觀察[J]. 名醫(yī)， 2020（04）：137-139.