方蓮花

【摘 ?要】目的：分析腹腔鏡器械清洗消毒滅菌的針對性護(hù)理干預(yù)對策。方法：隨機(jī)抽取本院消毒供應(yīng)室2019年1月至2019年12月腹腔鏡器械250件，依據(jù)雙模擬法分組，每組125件;對照組與觀察組分別開展常規(guī)護(hù)理管理與針對性護(hù)理管理，對2組包裝合格率、清洗消毒滅菌合格率進(jìn)行比較分析。結(jié)果：腹腔鏡器械清洗滅菌合格率和包裝合格率方面，觀察組（95.20%、97.60%）均比對照組（83.20%、90.40%）高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：針對性護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡器械清洗消毒滅菌中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，其可以促進(jìn)腹腔鏡清洗、滅菌和消毒效果的提高。

【關(guān)鍵詞】針對性護(hù)理干預(yù);腹腔鏡器械;清洗消毒滅菌

【中圖分類號】R473 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0205-02

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)日益發(fā)展的背景下，腹腔鏡使用范圍越來越廣，手術(shù)器械消毒狀況與手術(shù)的開展關(guān)系緊密，其創(chuàng)傷輕，而且術(shù)后可以及早恢復(fù)健康。腹腔鏡使用率高、器械精密度高、容易受損，因此，大部分醫(yī)院由消毒供應(yīng)室負(fù)責(zé)統(tǒng)一清洗消毒滅菌[1]。因?yàn)楦骨荤R器械具有相對復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，對于縫隙、關(guān)節(jié)、管腔及齒槽等位置的清潔，難度較大。如果未全面清潔、清潔不全面則會(huì)提高院內(nèi)感染發(fā)生率，使患者病情加重，增加住院時(shí)間?；诖耍疚尼槍︶槍π宰o(hù)理干預(yù)在腹腔鏡器械清洗消毒滅菌中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機(jī)抽取本院消毒供應(yīng)室2019年1月至2019年12月腹腔鏡器械250件，依據(jù)雙模擬法分為2組，對照組與觀察組各125件。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理。根據(jù)常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)清洗、消毒和滅菌等。觀察組行針對性護(hù)理管理，具體如下：①定期組織科室人員學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。組織科室人員進(jìn)行業(yè)務(wù)及職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，并讓具備較強(qiáng)學(xué)習(xí)能力和業(yè)務(wù)骨干人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，然后讓護(hù)理人員利用跟臺方式明確腹腔鏡正確使用方法和特點(diǎn)，以便更好的清潔、滅菌和消毒腹腔鏡。每月組織1次學(xué)術(shù)講座及活動(dòng)。②制定相關(guān)流程。手術(shù)室人員術(shù)后初步處理腹腔鏡器械，與消毒供應(yīng)室交接工作過程中，需要仔細(xì)檢查和明確腹腔鏡器械，交由專業(yè)人員嚴(yán)格按照操作步驟清洗、滅菌和消毒腹腔鏡器械。此外，以手術(shù)時(shí)間為依據(jù)對消毒供應(yīng)室人員進(jìn)行劃分，并排班，以便及時(shí)回收、消毒、滅菌和清洗腹腔鏡器械。③清洗步驟。腹腔鏡器械具有相對復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，所以應(yīng)該交由對腹腔鏡結(jié)構(gòu)全面了解的人員負(fù)責(zé)進(jìn)行器械拆卸，在裝有防漏網(wǎng)的水池中拆卸和清洗器械。通過軟毛刷清除器械彎曲位置、軸節(jié)位置及官腔位置的血漬及粘液，擦干后，在置有酶溶液的密封籃筐內(nèi)部放置腹腔鏡器械浸泡，時(shí)間為5分鐘，然后去除鏡頭部分，通過超聲清洗劑有效清洗腹腔鏡器械，總共進(jìn)行5分鐘至10分鐘。將清洗完的腹腔器械放置在清水中漂洗，完成清潔后在軟水中放置腹腔鏡器械清洗，通過水槍對軸節(jié)、管腔等部位沖洗，并置于烘干機(jī)中進(jìn)行10分鐘烘干，采用氣槍吹干管腔，并用軟布擦干，最后采取75%酒精擦干電纜位置和電線位置。④包裝流程的管理。包裝前，專業(yè)護(hù)理人員需要通過放大鏡進(jìn)一步檢查腹腔鏡器械，返回不合格的腹腔鏡器械，進(jìn)行二次清潔、滅菌和消毒，對于受損的器械需要維修，重新組成腹腔鏡器械，檢查無誤后，放置相應(yīng)的儀器盒中，并貼好標(biāo)識，將有關(guān)標(biāo)注做好。⑤滅菌流程管理。消毒工作人員工作期間，以腹腔鏡器械類型為依據(jù)實(shí)施高壓滅菌或者低溫滅菌。觀察滅菌參數(shù)并監(jiān)測化學(xué)指標(biāo)與生物指標(biāo)，在所有內(nèi)容合格后進(jìn)行登記，并分發(fā)至各個(gè)科室。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)所有腹腔鏡器械清洗滅菌合格狀況和腹腔鏡器械包裝合格狀況。腹腔鏡器械包裝不合格內(nèi)容包括表示不正確、包裝密閉不全、器械種類錯(cuò)誤、器械功能不全和器械缺失。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究結(jié)果的處理均采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，接受x2檢驗(yàn);P用于兩組比較檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腹腔鏡器械清洗滅菌合格狀況

對照組中，104件腹腔鏡器械清洗滅菌合格，合格率為83.20%;觀察組中，119件腹腔鏡器械清洗滅菌合格，合格率為95.20%;觀察組合清洗滅菌合格率比對照組高，差異明顯（x2=9.342;P=0.002）。

2.2 腹腔鏡包裝合格率

觀察組腹腔鏡包裝合格率相比于對照組高，差異顯著（P<0.05），詳情如下表1。

3 討論

消毒供應(yīng)室是各種手術(shù)器械清洗、消毒和滅菌的主要場所，而手術(shù)室是醫(yī)院科室中感染率相對較高的一個(gè)，如果沒有全面消毒滅菌手術(shù)器械，會(huì)對患者預(yù)后造成影響。在我國腹腔鏡技術(shù)及微創(chuàng)技術(shù)日益完善的同時(shí)，腹腔鏡被廣泛應(yīng)用于臨床中，其可以輔助手術(shù)的開展，所以對腹腔鏡器械的要求較高[2]。

本文通過實(shí)施針對性護(hù)理管理方法，促進(jìn)了消毒供應(yīng)室腹腔鏡器械消毒滅菌合格率的提高。針對性護(hù)理管理實(shí)施期間，首先，組織科室人員學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，促進(jìn)其業(yè)務(wù)能力和綜合能力的提高，可以幫助相關(guān)人員明確清洗消毒滅菌腹腔鏡流程，了解其結(jié)構(gòu)，并根據(jù)具體流程開展工作，提高了工作質(zhì)量。全面落實(shí)交接原則，有助于器械損壞率降低，同時(shí)對于術(shù)后的腹腔鏡器械及時(shí)回收，可盡量避免遺失現(xiàn)象的發(fā)生[3]。

總而言之，針對性護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡器械清洗消毒滅菌中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，其可以促進(jìn)腹腔鏡清洗、滅菌和消毒效果的提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁淑娟， 周瑩娟. 手術(shù)室腔鏡器械兩種清洗消毒滅菌方法效果觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2018， 22（21）：2983-2984.

[2] 劉偉靜. 腔鏡手術(shù)護(hù)理流程圖在腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2020， 26（8）：1132-1134.

[3] 潘濱. 消毒供應(yīng)室腹腔鏡手術(shù)器械清洗、滅菌及保養(yǎng)[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2018， 10（13）：139-141