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        橈骨遠端骨折后腕關(guān)節(jié)僵硬運用常規(guī)功能鍛煉和中藥熏洗配合預(yù)防的療效分析

        2020-10-21 11:54:01趙彬馬紅史廣
        健康必讀(上旬刊) 2020年6期
        關(guān)鍵詞:中藥熏洗功能鍛煉橈骨遠端骨折

        趙彬 馬紅 史廣

        【摘 ?要】目的:探討橈骨遠端骨折后腕關(guān)節(jié)僵硬運用中西醫(yī)結(jié)合方法預(yù)防的作用。方法:按照數(shù)字抽簽的方法把94例在本院治療的橈骨遠端骨折患者分為觀察組(n=47)和對照組(n=47)兩種,觀察組預(yù)防腕關(guān)節(jié)僵硬的方法為治療后聯(lián)合功能鍛煉,觀察組預(yù)防腕關(guān)節(jié)僵硬的方法為對照組方法+中藥熏洗,對比分析兩組的腕關(guān)節(jié)恢復(fù)情況。結(jié)果:根據(jù)PRWE腕關(guān)節(jié)評分得出康復(fù)治療后4周和8周后觀察組的優(yōu)良率均高于對照組,兩組差異檢驗后符合統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:運用中醫(yī)熏洗療法預(yù)防橈骨遠端骨折后腕關(guān)節(jié)僵硬可以促進腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù),并且操作簡單、無不良反應(yīng),臨床上骨科醫(yī)師可以推廣此方法。

        【關(guān)鍵詞】橈骨遠端骨折,腕關(guān)節(jié)僵硬,功能鍛煉,中藥熏洗,預(yù)防

        【中圖分類號】R687 ?????【文獻標(biāo)識碼】A ?????【文章編號】1672-3783(2020)06-0084-02

        橈骨遠端骨折是松質(zhì)骨骨折,距離橈腕關(guān)節(jié)面在2~3cm,臨床骨折類型中,橈骨遠端骨折普遍存在。發(fā)病年齡以>50歲女性較多。如患者有骨質(zhì)疏松,一般導(dǎo)致橈骨遠端骨折的原因為比較小的外力引起[1]。該類型骨折發(fā)生后,要及時治療,否則會影響到腕部的美觀,腕關(guān)節(jié)的功能也會下降。該骨折的治療方法主要有兩種(非手術(shù)治療和手術(shù)治療)。夾板固定和石膏固定屬于非手術(shù)治療,本次論文是選用保守治療方法,預(yù)防腕關(guān)節(jié)僵硬運用功能鍛煉和中藥熏洗聯(lián)合的方法,具體效果如下。

        1.資料與方法

        1.1資料與方法

        觀察組47例患者中男20例,女27例,年齡47~75歲,平均(68.6±2.9)歲,發(fā)生骨折的原因以不慎摔傷居多;觀察組47例患者中男19例,女28例,年齡46~76歲,平均(68.1±3.3)歲,發(fā)生骨折的原因同樣以不慎摔傷居多。上述基本資料對比,檢驗后無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        1.2預(yù)防方法

        對照組:夾板固定拆除后的1周內(nèi)進行功能鍛煉,骨折部位進行被動訓(xùn)練,骨折周圍關(guān)節(jié)進行主動訓(xùn)練,從訓(xùn)練屈伸手指逐漸到訓(xùn)練握拳,再到前臂和腕關(guān)節(jié)訓(xùn)練旋轉(zhuǎn)活動,動作幅度從輕柔開始做,力度從小到大,訓(xùn)練以患者能耐受為基礎(chǔ),每次功能訓(xùn)練最少30分鐘。

        觀察組:對照組方法+中藥熏洗。醫(yī)生開具的中藥熏洗方:桂枝10g,花椒9g,海桐皮、透骨草、乳香、沒藥各6g,酒當(dāng)歸4.5g,芍藥、紅花各3g,威靈仙、白芷、防風(fēng)、甘草各2.4g。把藥倒入一個大一點、可加熱的容器里面,加入涼水約3000ml,浸泡約20分鐘,然后放到火上先大火燒開,然后轉(zhuǎn)溫火煎煮10分鐘。先用熱氣熏蒸,待藥液降溫到約50°(肌膚可以耐受)時在藥液中浸泡30分鐘,每天做兩次,一副藥可以重復(fù)用一次。

        1.3統(tǒng)計學(xué)方法

        本次試驗統(tǒng)計學(xué)軟件用SPSS21.0,(±s)表示計量資料,%表示計數(shù)資料,用t檢驗,P<0.05說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        根據(jù)PRWE腕關(guān)節(jié)評分得出康復(fù)治療后4周和8周后觀察組的優(yōu)良率均高于對照組,兩組差異檢驗后符合統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),具體見表1。

        3.結(jié)論

        橈骨遠端骨折一般以小創(chuàng)傷患者居多,患者在出現(xiàn)意外情況后,一般是手腕先著地,一般沖擊力會順勢到達橈骨遠端,因此會出現(xiàn)骨折[2]。腕關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬的原因是橈骨遠端發(fā)生骨折后,會波及周圍軟組織而形成結(jié)締組織,關(guān)節(jié)囊的組織發(fā)生粘連,最后導(dǎo)致纖維化引起關(guān)節(jié)僵硬。因為做功能鍛煉要拆除夾板后,早期無法進行,因此部分老年橈骨遠端骨折患者最會功能恢復(fù)不理想,有部分發(fā)生肌肉萎縮。因此患者要注重夾板拆除后的功能鍛煉。

        從中醫(yī)理論來看,出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬的原因是經(jīng)絡(luò)血脈受阻,不通則痛,患者會出現(xiàn)局部肌肉僵硬、疼痛、動作不靈活的表現(xiàn),所以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬的主要方法是活血化瘀、溫經(jīng)通脈。本次使用的中藥熏洗方有祛風(fēng)除濕、溫通經(jīng)脈、止痛散寒、益氣補血、通透關(guān)節(jié)的作用[3]。患者在熏洗的過程中,皮膚的毛孔會打開,熱氣會進入體內(nèi),促進了血液循環(huán),加速了新陳代謝,中藥的有效成分可以直達患處,發(fā)揮其最大藥用,極大地促進了患處的功能恢復(fù)。另外要注意熏洗的時候水的量不宜過多,以防藥液濃度太低,影響藥效;熏洗過程中注意水溫的變化,不能過熱或過涼;熏洗完畢后要及時擦干患處,注意保暖。

        本次研究結(jié)果顯示,康復(fù)治療后4周和8周后觀察組的優(yōu)良率均高于對照組,證實了中藥熏洗在預(yù)防橈骨遠端骨折后腕關(guān)節(jié)僵硬中發(fā)揮的作用。

        綜上所述,運用中醫(yī)熏洗療法預(yù)防橈骨遠端骨折后腕關(guān)節(jié)僵硬可以促進腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù),并且操作簡單、無不良反應(yīng),患者及其家屬也比較認同這種方法,臨床中針對骨折患者可以推薦此方法。

        參考文獻

        [1] 張莉,李森,許秀平.中藥熏洗配合功能鍛煉促進橈骨遠端骨折后腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的臨床療效觀察[J].甘肅科技,2016,32(2):119.

        [2] 錢國平.觀察中藥熏洗對老年橈骨遠端骨折后期愈合中腕關(guān)節(jié)功能康復(fù)的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(05):193.

        [3] 楊國峰,韓國宏.中藥熏洗配合手法治療橈骨遠端骨折術(shù)后腕關(guān)節(jié)功能障礙療效觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,23(5):371-372.

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