孫巧霞　王云　司軍英　焦書紅　 曹欣

【摘 ?要】目的：分析中醫(yī)藥綜合干預(yù)對(duì)子宮內(nèi)膜息肉不孕癥患者妊娠狀態(tài)的影響。方法：選取我院子宮內(nèi)膜息肉不孕癥患者，試驗(yàn)組加用中醫(yī)藥綜合干預(yù)，對(duì)照組傳統(tǒng)干預(yù)措施，比較兩組妊娠情況、復(fù)發(fā)率、雌激素水平等指標(biāo)差異。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組妊娠成功率96.15%，復(fù)發(fā)率3.84%，對(duì)比組妊娠成功率82.05%，復(fù)發(fā)率14.10%，兩組月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度、雌激素水平差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：子宮內(nèi)膜息肉不孕癥患者通過中醫(yī)藥綜合干預(yù)治療模式，能夠明確降低患者的妊娠風(fēng)險(xiǎn)，改善妊娠狀態(tài)，促進(jìn)胎兒發(fā)育健康，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥綜合干預(yù);子宮內(nèi)膜息肉;宮腔鏡手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R737 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0079-01

子宮內(nèi)膜息肉不孕癥由于存在雌激素水平異常情況導(dǎo)致患者子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病，針對(duì)患者息肉進(jìn)行有效治療后，無法完全保證患者的雌激素水平得到有效恢復(fù)，此時(shí)患者不孕癥治療效果相對(duì)較差，無法保障患者妊娠成功率，患者出現(xiàn)流產(chǎn)等不良結(jié)局的發(fā)病率較高。子宮內(nèi)膜息肉患者通過宮腔鏡手術(shù)治療效果較高，能夠盡量避免對(duì)患者的健康子宮內(nèi)膜造成嚴(yán)重?fù)p傷，患者術(shù)后成功妊娠幾率更高。本文對(duì)子宮內(nèi)膜息肉不孕癥患者進(jìn)行手術(shù)治療基礎(chǔ)上，加用中醫(yī)藥綜合干預(yù)，觀察患者的妊娠狀態(tài)，現(xiàn)報(bào)告如下：

1. 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年1-12月156例子宮內(nèi)膜息肉不孕癥患者，隨機(jī)分實(shí)驗(yàn)組、對(duì)比組，78例/組。實(shí)驗(yàn)組年齡23～43歲，平均年齡（36.61±6.39）歲，病程1～7年，平均病程（5.16±1.84）年。對(duì)比組年齡24～44歲，平均年齡（37.64±6.36）歲，病程2～8年，平均病程（6.27±1.73）年?；颊呔嬖谧訉m內(nèi)膜宮腔鏡手術(shù)病史，排除患者先兆流產(chǎn)、妊娠期合并癥，凝血功能障礙等情況，排除患者意識(shí)不清醒無法配合治療情況，患者均自愿參與實(shí)驗(yàn)且未見資料不全發(fā)生，兩組基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

試驗(yàn)組加用中醫(yī)藥綜合干預(yù)，對(duì)照組傳統(tǒng)干預(yù)措施，兩組均治療3周，并在治療完成后隨訪3個(gè)月。

手術(shù)治療：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，并進(jìn)行麻醉治療，對(duì)患者進(jìn)行膨?qū)m處理，并利用宮腔鏡觀察患者息肉情況，沿息肉位置邊緣對(duì)息肉進(jìn)行切除，確保息肉根蒂得到有效清除，同時(shí)避免切割過深影響內(nèi)膜健康，術(shù)后利用左氧氟沙星、康婦炎膠囊等藥物進(jìn)行術(shù)后治療，同時(shí)術(shù)后口服氧孕烯炔雌醇片。

中醫(yī)藥綜合干預(yù)：對(duì)患者開展口服中藥治療，方劑包括當(dāng)歸、川穹、桃仁、干姜、炙甘草等藥物，同時(shí)針對(duì)患者辯證情況加減，藥物選擇蒲黃、益母草、桂枝、延胡索、五靈脂等藥物。

1.3 療效判定

對(duì)比兩組妊娠成功率=成功妊娠例數(shù)/總數(shù)*100%。對(duì)比兩組復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)例數(shù)/總數(shù)*100%。對(duì)比兩組月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度、雌激素水平指標(biāo)差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料：月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度、雌激素水平，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：妊娠成功率、復(fù)發(fā)率，率（%），X2檢驗(yàn)，P<0.05組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

3. 討論

子宮內(nèi)膜息肉不孕癥患者可通過宮腔鏡觀察到子宮內(nèi)膜存在腫物，突出于子宮內(nèi)膜外部十分明顯，子宮內(nèi)膜息肉多存在子宮內(nèi)膜邊緣、輸卵管結(jié)合處，導(dǎo)致患者的子宮內(nèi)膜不斷增厚，最終出現(xiàn)嚴(yán)重的炎性息肉，同時(shí)影響患者的輸卵管通暢程度，致使患者出現(xiàn)不孕癥狀[1]。隨著我國(guó)子宮內(nèi)膜息肉患者的臨床發(fā)病率逐年增加，隨之導(dǎo)致我國(guó)不孕癥女性的發(fā)病率也隨之增加。傳統(tǒng)藥物治療會(huì)增加患者治療時(shí)間，對(duì)迫切需要妊娠的女性患者效果較差，刮宮手術(shù)雖然能夠加快治療進(jìn)程，但對(duì)患者的治療效果可控性較差。宮腔鏡作為內(nèi)鏡手術(shù)治療技術(shù)，在子宮內(nèi)膜息肉的切除手術(shù)當(dāng)中起到了關(guān)鍵的作用，對(duì)患者開展子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)治療效果顯著，但患者的術(shù)后妊娠效果較差[2]。

中醫(yī)藥綜合干預(yù)是借助中醫(yī)理論對(duì)患者開展妊娠治療的關(guān)鍵手段，中醫(yī)藥能夠明確改善患者體質(zhì)，促進(jìn)患者手術(shù)損傷的康復(fù)與進(jìn)展，對(duì)盡快幫助患者改善子宮內(nèi)膜健康，促進(jìn)妊娠成功率有顯著的作用。本文對(duì)所選子宮內(nèi)膜息肉不孕癥患者開展宮腔鏡手術(shù)治療基礎(chǔ)上，對(duì)其進(jìn)行中醫(yī)藥綜合干預(yù)，利用口服中藥方劑方式進(jìn)行治療，觀察到患者的妊娠成功率顯著提高，患者的復(fù)發(fā)率下降，子宮內(nèi)膜厚度得到有效回復(fù)，雌激素水平改善。上述指標(biāo)均表明，宮腔鏡術(shù)后，對(duì)子宮內(nèi)膜息肉不孕癥患者開展中藥治療，能夠明確改善患者的妊娠狀態(tài)，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 左海紅.中醫(yī)藥治療異位妊娠的臨床研究進(jìn)展[J]中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育2019，17

[2] 劇洽.宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉的療效及對(duì)患者妊娠狀態(tài)的影響[J]中國(guó)民康醫(yī)學(xué)2017，29