【摘 ?要】目的：探究在治療急性心肌梗塞疾病時(shí)，采用氯吡格雷、阿司匹林腸溶片的臨床效果。方法：選取在我院進(jìn)行治療的急性心肌梗塞患者作為研究對(duì)象。參選患者均經(jīng)過臨床診斷，選取患者例數(shù)為96例，選取時(shí)間在2016年4月-2019年4月結(jié)束。將本次參選的患者進(jìn)行分組對(duì)比，分組方式采用的是抽簽法。本次分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組有患者人數(shù)為48例。對(duì)照組采用的是阿司匹林腸溶片，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加氯吡格雷，對(duì)實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者的臨床效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為95.83%，與對(duì)照組患者的81.25%相比，實(shí)驗(yàn)組更具有優(yōu)勢(shì)，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組數(shù)據(jù)對(duì)比經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算有差異存在，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，組間差異存在臨床對(duì)比意義（P<0.05）。結(jié)論：采用氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療急性心肌梗塞有顯著效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗塞;阿司匹林腸溶片;氯吡格雷;療效

【中圖分類號(hào)】R542??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0048-02

【Abstract】Objective： To explore the clinical effects of clopidogrel and aspirin enteric-coated tablets in the treatment of acute myocardial infarction.Methods： The patients with acute myocardial infarction treated in our hospital were selected as the research subjects. All the candidates were clinically diagnosed， and the number of selected patients was 96， and the selection time ended from April 2016 to April 2019. This election of patients were compared in groups， the grouping method is drawn. This time divided into control group and experimental group， each group has 48 patients. Aspirin enteric-coated tablets were used in the control group and clopidogrel was added to the control group The clinical effects of the experimental group and the control group were compared.?Results： the effective rate of treatment in the experimental group was 95.83%， compared with 81.25% in the control group， the experimental group had more advantages， and the data comparison between the experimental group and the control group was statistically different and statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The combination of clopidogrel and aspirin in the treatment of acute myocardial infarction has remarkable effect and is worth popularizing in clinic.

【Key words】Acute myocardial infarction; Aspirin enteric-coated tablets; Clopidogrel; Efficacy

近年來我國心腦血管疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，在心腦血管疾病中比較常見的一種疾病為急性心肌梗塞。患者患有急性心肌梗塞后會(huì)對(duì)患者的生活帶來嚴(yán)重的影響，同時(shí)對(duì)于患者的生命安全也會(huì)造成嚴(yán)重的威脅[1-2]。目前對(duì)于急性心肌梗塞的治療主要通過藥物治療的方式，臨床常用藥物種類繁多，其中常見的為阿司匹林腸溶片和氯吡格雷。據(jù)臨床研究結(jié)果顯示，單一用藥的臨床效果差于聯(lián)合用藥的臨床效果。為此，本次選取在我院進(jìn)行治療的患者作為研究對(duì)象，分析聯(lián)合用藥的臨床價(jià)值，具體詳情如下。

1. 資料與方法

1.1患者資料

選取我院2016年4月-2019年4月期間治療的急性心肌梗塞患者96例作為研究對(duì)象。采用抽簽法進(jìn)行分組，本次分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各有48例患者。其中對(duì)照組患者的男女比例為22：26，患者年齡在42-81歲之間，平均年齡為（62.8±1.1）歲;實(shí)驗(yàn)組患者的男女比例為28：20，患者的年齡為42-79歲，平均年齡為（61.2±0.9）歲，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者的相關(guān)資料對(duì)比無差異P>0.05。

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合急性心肌梗塞的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②病歷資料完整有效，出院后仍能配合治療;③對(duì)研究中采用的治療方案無異議。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有惡性腫瘤等重大疾病;②發(fā)病前半身不遂或不能自理者;③對(duì)研究中的治療方法存在疑義或拒絕配合治療。

1.2治療方法

對(duì)照組患者應(yīng)用阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)廠家：大同市利群藥業(yè)有限責(zé)任公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H14022744），每天1次，每次6粒，治療時(shí)間為12周。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上增加氯吡格雷，治療方式如下：氯吡格雷（生產(chǎn)廠家：輝瑞（大連）制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20051407）進(jìn)行口服，服用劑量：1次/d，75mg/次，治療時(shí)間為12周[3]。

1.3療效評(píng)價(jià)對(duì)比

1.3.1將實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的治療有效率進(jìn)行對(duì)比分析，治療有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、胃腸道反應(yīng)、頭暈頭痛。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，其中治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率分別采用（n，%）和X2進(jìn)行描述和檢驗(yàn)，如果P<0.05，則視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2. 結(jié)果

2.1治療有效率對(duì)比

對(duì)照組患者的治療有效率明顯低于實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有差異（P<0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率相比于實(shí)驗(yàn)組更高，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組數(shù)據(jù)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算為P<0.05，詳情見表2。

3. 討論

急性心肌梗死屬于冠心病的一種，是目前比較常見的一種心血管疾病。其主要臨床表現(xiàn)癥狀有頭暈，嘔吐，胸部疼痛等等[4]。據(jù)臨床研究證實(shí)，急性心肌梗賽患者在早期短時(shí)間內(nèi)檢查有約90%以上的患者在冠狀動(dòng)脈中出現(xiàn)血栓的現(xiàn)象。目前臨床對(duì)于急性心肌梗塞的治療，主要通過抗血小板藥物治療的方式。同時(shí)這種方式在一醫(yī)院中被廣泛應(yīng)用。常用的抗血小板藥物包括阿司匹林腸溶片，其臨床治療效果已被臨床醫(yī)學(xué)所證實(shí)[5]。阿司匹林腸溶片。對(duì)血小板環(huán)氧化酶會(huì)起到一定的抑制作用，從而起到抗血小板的效果。但是長(zhǎng)時(shí)間使用阿司匹林會(huì)對(duì)患者的胃腸道以及消化道粘膜屏障功能造成損傷。氯吡格雷是目前新型的抗血小板藥物，主要對(duì)二磷酸腺苷所引發(fā)的血小板凝聚有一定的抑制作用。據(jù)相關(guān)研究結(jié)果表明，將兩種藥物聯(lián)合使用能夠顯著提高整體治療效果，同時(shí)兩種藥物聯(lián)合使用能夠有效降低對(duì)胃腸道的刺激。由此可見聯(lián)合用藥的臨床價(jià)值。鑒于此，本次選取在我院進(jìn)行治療的急性心肌梗塞患者作為研究對(duì)象分析研究結(jié)果，研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果存在顯著差異。再一次論證了藥物的臨床價(jià)值。

綜上所述，采用氯吡格雷、阿司匹林聯(lián)用在急性心肌梗塞患者臨床治療中治療效果明顯，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱靜.氯吡格雷、阿司匹林腸溶片對(duì)心肌梗塞急性患者的治療效果評(píng)估[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（2）：338-339.

[2] 賈清云.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療急性心肌梗塞的療效觀察[J].特別健康，2019（20）：74.

[3] 陳建，張卉，朱富新.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林腸溶片對(duì)急性心肌梗塞的應(yīng)用價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（26）：23，30.

[4] 郭豐.氯吡格雷+阿司匹林腸溶片對(duì)急性心肌梗塞的應(yīng)用價(jià)值分析[J].特別健康，2019，2（14）：235-236.

[5] 林曉慶，張建龍.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療急性心肌梗塞的效果研究[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（20）：120-121.

作者簡(jiǎn)介

劉廣學(xué)（1977-），男，漢涼山州會(huì)東縣人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：心血管內(nèi)科。