孫野

【摘要】目的 試析聯(lián)用阿司匹林腸溶片與氯吡格雷在急性心肌梗塞患者治療中的臨床價(jià)值。方法 選取2014年4月～2016年4月我院收治的急性心肌梗塞患者80例，將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組采用阿司匹林腸溶片治療，研究組聯(lián)用阿司匹林腸溶片與氯吡格雷治療，分析兩組的療效。結(jié)果 研究組治療后胸痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)間及總有效率等與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05）。結(jié)論 在急性心肌梗塞患者治療中聯(lián)用阿司匹林腸溶片與氯吡格雷的療效顯著，可推廣。

【關(guān)鍵詞】阿司匹林腸溶片；氯吡格雷；急性心梗；療效

【中圖分類號(hào)】R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.24.0.01

急性心肌梗塞作為一種常見的臨床疾病，多發(fā)于中年患者中，經(jīng)研究，急性心肌梗塞臨床癥狀包括：心律失常、心力衰竭等，嚴(yán)重影響到患者日常生活[1]。當(dāng)前，臨床上對(duì)于急性心肌梗塞的治療主要采用的是藥物，本文主要研究阿司匹林腸溶片與氯吡格雷聯(lián)合用于治療急性心肌梗塞的效果，并作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2016年4月我院收治的急性心肌梗塞患者80例為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法分為對(duì)照組合研究組，各40例。對(duì)照組采用阿司匹林腸溶片治療，其中男23例，女17例；年齡43～76歲，平均年齡（59±2.31）歲；病程1～5年，平均病程（2±0.26）年。研究組聯(lián)用阿司匹林腸溶片與氯吡格雷治療，其中男24例，女16例；年齡42～75歲，平均年齡（58±1.63）歲；病程1～6年。兩組患者年齡、病狀等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)心電圖檢查證實(shí)；本次研究均排除合并血液系統(tǒng)疾病者，排除并凝血功能及肝腎功能障礙者，排除急性心肌梗死者[2]。

1.3 方法

給予對(duì)照組患者阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078）治療，100 mg/次，1次/d；連續(xù)治療3個(gè)月。研究組則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合氯吡格雷（Sanofi Winthrop Industrie，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130083），

75 mg/次，1次/d，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者治療后胸痛次數(shù)、發(fā)作時(shí)持續(xù)的時(shí)間等，同時(shí)，對(duì)兩組療效進(jìn)行評(píng)定，其中：治療后臨床癥狀及體征明顯改善，且胸痛發(fā)作次數(shù)下降程度在80%及以上為顯效；治療后臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，且胸痛發(fā)作次數(shù)下降程度在30及以上為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無效；總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后胸痛發(fā)作的次數(shù)、發(fā)作時(shí)持續(xù)的時(shí)間對(duì)比

研究組患者治療后胸痛發(fā)作的次數(shù)（1.71±0.21）次/d、

發(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)間為（5.02±1.32）min，對(duì)照組治療后胸痛發(fā)作的次數(shù)（301±0.26）次/d、發(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)間為（7.98±1.21）min，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者療效對(duì)比

研究組患者治療后顯效25例、有效13例、無效2例，總有效率為95.00%；對(duì)照組治療后顯效16例、有效15例、無效9例，總有效率為77.50%；組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

急性心肌梗塞主要是因冠狀動(dòng)脈急性，連續(xù)性的缺血缺氧所誘發(fā)的心肌壞死病癥，主要臨床癥狀有胸骨后疼痛癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)產(chǎn)生心力衰竭、休克以及心律失常等癥狀，威脅到患者的生命安全。心肌梗塞起病急、病情發(fā)展快速等特點(diǎn)，因此增加了治療的難度，于臨床中要提高患者的治療效果，除實(shí)施搶救措施外，還要給予針對(duì)型的護(hù)理干預(yù)。

針對(duì)患者臨床癥狀出現(xiàn)的一系列的問題而提供的綜合護(hù)理方法，該護(hù)理模式具有系統(tǒng)化、細(xì)致化的特點(diǎn)。針對(duì)型護(hù)理模式主要是以患者為中心，站在患者的角度將護(hù)理責(zé)任制落實(shí)；針對(duì)患者不良心理、原發(fā)病情況、疼痛癥狀以及感染病癥等給予針對(duì)性的護(hù)理，以減低患者的心肌梗塞的發(fā)生幾率[2-3]。

本次研究中，阿司匹林腸溶片與氯吡格雷聯(lián)合應(yīng)用能夠發(fā)揮兩藥的協(xié)同作用，進(jìn)一步減輕患者胸痛的癥狀。研究結(jié)果還顯示，聯(lián)合用藥的研究組，其治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05）；表明，阿司匹林腸溶片與氯吡格雷聯(lián)合治療急性心肌梗塞的安全性更高。

綜上所述，急性心肌梗塞治療中聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林腸溶片與氯吡格雷，有利于改善患者胸痛癥狀，促進(jìn)患者的康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅榮花.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療急性心肌梗塞療效觀察[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2014，02：38-40.

[2] 李連江.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療急性心肌梗塞療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，29：6007-6008.

[3] 呂 蓓，戚文航.老年急性心肌梗塞的臨床特征[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2012，26（3）：117.

本文編輯：魯守琴