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        探討健康教育對(duì)維持性血液透析患者的影響

        2017-03-03 22:55:52雷雨
        關(guān)鍵詞:尿毒癥健康教育效果

        雷雨

        【摘要】目的 對(duì)健康教育應(yīng)用于維持性血液透析(MHD)患者的重要意義進(jìn)行分析探討。方法 選取本院2014~2015年收治的應(yīng)用維持性血液透析患者60例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為兩組,各30例。觀察組采用健康教育的干預(yù)方法,對(duì)照組不采用,比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)過相關(guān)的健康教育后,觀察組的有關(guān)血液透析(HD)知識(shí)的合格率顯著比對(duì)照組提高了,經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),透析過程中,與對(duì)照組相比,觀察組的體重增加相對(duì)值顯著降低,經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組的心理狀態(tài)明顯比對(duì)照組改善了,經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)MHD患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育,能夠較好地提高透析的效果,提升了患者的生活質(zhì)量,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】尿毒癥;腎透析;健康教育;效果

        【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.24..02

        維持性血液透析(MHD)是臨床上常用的治療尿毒癥的方法。因?yàn)镸HD要貫穿在尿毒癥患者的整個(gè)治療過程中,需要患者終身進(jìn)行維持治療,大部分患者對(duì)此缺乏詳細(xì)的了解,又因?yàn)椴∏閲?yán)重,很容易產(chǎn)生不良的心理反應(yīng),例如緊張、焦慮、恐懼等,這對(duì)患者的治療是很不利的,嚴(yán)重的影響到患者的治療效果。因此對(duì)維持性血液透析患者進(jìn)行相關(guān)的健康教育是很有必要的,使患者對(duì)疾病與治療情況有一個(gè)全面的了解,從而就能很客觀地對(duì)待自己的病情,積極地配合治療與護(hù)理,效果顯著,現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般對(duì)象

        選取本院2014~2015年收治的應(yīng)用維持性血液透析患者60例作為研究對(duì)象,其中男28例,女32例,年齡17~73歲,患者的文化水平:初中及以下33例,高中及以上27例。透析治療時(shí)間都在3個(gè)月以上,排除患有嚴(yán)重精神障礙、惡性腫瘤等疾病的患者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各30例。兩組在基本資料方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        觀察組采用健康教育的干預(yù)方法,對(duì)照組不采用,健康教育的具體內(nèi)容如下:

        1.2.1 健康教育的方式

        采用宣傳科普知識(shí)的方式來(lái)進(jìn)行健康教育,將血液透析(HD)的相關(guān)知識(shí)制作成小冊(cè)子發(fā)給患者,實(shí)施專人負(fù)責(zé)制開展健康教育,將護(hù)士分為幾個(gè)組,采用分組管理,針對(duì)患者的具體情況施以相應(yīng)的健康教育,即因人施教,指導(dǎo)和隨機(jī)指導(dǎo)并用,既進(jìn)行口頭講解,又使用文字卡片;使患者與家屬相互交流與溝通,傳授相關(guān)的經(jīng)驗(yàn);護(hù)士要定期提醒患者透析的時(shí)間、服藥、飲食的注意事項(xiàng)等。

        1.2.2 健康教育的內(nèi)容

        (1)HD的基本原理及重要性。護(hù)理人員要將HD的相關(guān)知識(shí)向患者做出詳細(xì)講解,讓他們對(duì)HD有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí),緩解和減輕他們的緊張、恐懼心理,從而能夠更好地配合治療與護(hù)理工作。

        (2)心理護(hù)理。因?yàn)镸HD治療是終身性的,時(shí)間很長(zhǎng),患者一般都會(huì)存在精神負(fù)擔(dān),他們對(duì)自己的生活感到失望,缺乏生活的熱情,對(duì)此,護(hù)士要詳細(xì)的了解患者的實(shí)際情況,了解他們的心理狀態(tài),在實(shí)際的工作中要主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通、交流,多關(guān)心患者,站在患者的角度了解他們的痛苦,告訴患者要面對(duì)現(xiàn)實(shí),不要自暴自棄,要勇敢的戰(zhàn)勝疾病,患者的不良情緒得到了顯著的緩解,他們一般都能夠堅(jiān)強(qiáng)地面對(duì)現(xiàn)實(shí),并對(duì)治療和護(hù)理給予積極配合。

        (3)飲食護(hù)理。在透析治療中,合理飲食起到非常重要的作用?;颊咂毡榇嬖陲嬍巢缓侠?、液體入量不能得到很好控制的現(xiàn)象。血液透析患者的飲食應(yīng)注意以下問題:熱量和蛋白質(zhì)的攝入量要充足;禁食硬殼類和油炸類食物;重視補(bǔ)鈣;適當(dāng)控制含磷、含鉀食物以及鈉的攝入量,水分的攝取也要加以控制,并將限制水分的攝入的重要意義向患者做出重點(diǎn)講解,告知其每天堅(jiān)持對(duì)體重進(jìn)行測(cè)量,兩次透析間期的體重增加不能大于4%~5%,要較好的保持干體重恒定的狀態(tài)。如果患者仍然有殘余的腎功能,排尿量很多,必須嚴(yán)格的限制水的攝入。護(hù)士要給患者發(fā)放飲食注意事項(xiàng)的相關(guān)宣傳資料。

        (4)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的健康宣教。對(duì)于MHD患者來(lái)說,動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的意義非常重要,所以,護(hù)理人員要指導(dǎo)患者將動(dòng)靜脈內(nèi)瘺正確地保護(hù)好。內(nèi)容主要有:術(shù)前解釋內(nèi)瘺和自我準(zhǔn)備、術(shù)后指導(dǎo)進(jìn)行內(nèi)瘺的功能鍛煉、常規(guī)使用內(nèi)瘺的指導(dǎo)等。

        (5)用藥指導(dǎo)。多數(shù)慢性腎功能衰竭患者均具有多系統(tǒng)障礙,需使用多種藥物實(shí)施對(duì)癥治療,護(hù)理人員要告知其嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥、正確用藥,不可隨意停藥或換藥,一旦病情有所變化,應(yīng)馬上通知醫(yī)生。

        (6)監(jiān)測(cè)血壓。腎功能衰竭患者多數(shù)在開始接受血液透析治療時(shí)就已患有高血壓,其可導(dǎo)致心力衰竭和動(dòng)脈粥樣硬化等嚴(yán)重疾病的發(fā)生,也是使患者患有致死性心腦血管并發(fā)癥和引起患者死亡的主要原因,所以,監(jiān)測(cè)血壓對(duì)患者來(lái)說是十分重要的。囑患者每天都要進(jìn)行血壓的監(jiān)測(cè),一天最少測(cè)量3次,并將記錄做好,到醫(yī)院透析時(shí)帶給醫(yī)生看。同時(shí)要遵醫(yī)囑對(duì)降壓藥進(jìn)行服用,定時(shí)、定量地測(cè)量血壓,告訴患者不要擅自的停藥或是減藥。

        (7)運(yùn)動(dòng)與日常生活的注意事項(xiàng)。囑患者在病情有所緩解后,要保持積極的心態(tài),并從事一些適宜的社會(huì)與家務(wù)勞動(dòng)等,平時(shí)要進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,如散步和慢跑等,但不可過度疲勞。告知患者要形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,以減少或避免發(fā)生感染;應(yīng)形成良好的排便習(xí)慣,防止便秘發(fā)生,若有異常情況要及時(shí)通知醫(yī)生,并給予及時(shí)

        處理。

        1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)[1]

        1.3.1 對(duì)患者對(duì)HD相關(guān)知識(shí)的掌握情況進(jìn)行了解

        對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查,合格:分?jǐn)?shù)≥60分,不合格:分?jǐn)?shù)<60分。

        1.3.2 比較超濾量與干體重比值

        合格:超濾量/干體重的比值≤5%,不合格:超濾量/干體重的比值>5%。

        1.3.3 觀察透析間期血壓的控制情況

        終末期腎?。‥SRD)患者的平均目標(biāo)值≤140/90 mmHg。

        患者的血壓控制為≤140/90 mmHg為合格,不合格的情況為血壓控制在>140/90 mmHg。

        1.3.4 心理狀態(tài)

        患者的心理狀態(tài)主要有緊張、焦慮、憂郁、恐懼和悲觀五種。<1種為優(yōu),=1種為良,=2種為中,>3種為差。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[2]

        采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        經(jīng)過相關(guān)的健康教育后,觀察組的有關(guān)血液透析(HD)知識(shí)的合格率顯著比對(duì)照組提高了,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),透析過程中,與對(duì)照組相比,觀察組的體重增加相對(duì)值顯著降低,經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組心理狀態(tài)明顯比對(duì)照組改善了,經(jīng)統(tǒng)計(jì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討 論

        維持性血液透析(MHD)是臨床上常用的治療尿毒癥的方法,這種方法要貫穿在患者的終身治療中,需要透析的患者一般都是病情比較嚴(yán)重的患者,患者要承受來(lái)自疾病的痛苦,由于患者長(zhǎng)期患病需要治療,因此不能進(jìn)行正常的生活與工作、學(xué)習(xí)等,這會(huì)使患者脫離人群,心理上會(huì)產(chǎn)生一些變化。患者普遍對(duì)疾病情況與治療情況不是很了解,他們感到盲目沒有盡頭,長(zhǎng)期存在著不良的心理情況,這些不良的心理情緒會(huì)嚴(yán)重地影響治療效果,給患者的治療帶來(lái)不利的影響[3],因此我們認(rèn)為給患者進(jìn)行健康教育是十分重要的,我們?cè)谄綍r(shí)的護(hù)理中要注重患者的心理變化,關(guān)心患者、鼓勵(lì)患者,與患者進(jìn)行主動(dòng)的溝通交流,向患者詳細(xì)的介紹疾病的相關(guān)情況,讓患者了解自己的病情,并教給患者一些日常要注意的事項(xiàng),效果是很

        好的。

        總之,對(duì)MHD患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育,能夠較好的提高透析的效果,提升患者的生活質(zhì)量,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 張維娜,姜亞芳.維持性血液透析患者照顧者負(fù)菏及其影響因素的研究[J].中華護(hù)理雜志,2010,44(11):1016-1019.

        [2] 黃金芳,劉玉瑩,楊春梅.外科患者健康教育需求、特點(diǎn)及施教對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志,2000,24(5):270.

        [3] 伍新苗,容麗顏,伍月芳,等.維持性血液透析病人心理護(hù)理臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016(19):176-177.

        本文編輯:魯守琴

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