張楠楠

【摘 要】目的：分析臨床護理路徑對于重癥顱腦損傷患者護理中的應(yīng)用效果。方法：選取時間段為2018.12月～2019.12月期間，因顱腦損傷于我院腦外科住院接受治療的重癥患者共計68例，將其作為本次實驗的研究對象，并根據(jù)護理措施的不同分為對照組和觀察組，每組患者各34例。對照組患者采用常規(guī)的護理干預(yù)措施，觀察組患者則是實施臨床護理路徑，對比分析兩組患者在護理前、后的神經(jīng)功能缺損程度評分（NIHSS）和哥斯拉昏迷評分（GCS），以及兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的NIHSS評分和GCS評分顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。此外，對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組為2.94%，對照組為14.70%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對于重癥顱腦損傷患者實施臨床護理路徑，能夠顯著提高患者的NIHSS評分和GCS評分，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】臨床護理路徑;重癥顱腦損傷;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R56 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

前言：本次實驗主要是分析了臨床護理路徑在重癥顱腦損傷患者護理中的應(yīng)用效果，具體內(nèi)容如下：

1 實驗對象與方法

1.1 實驗對象

選取時間段為2018.12月～2019.12月期間，因顱腦損傷于我院腦外科住院接受治療的重癥患者共計68例，將其作為本次實驗的研究對象，并根據(jù)護理措施的不同分為對照組和觀察組，每組患者各34例。對照組34例患者，男女例數(shù)分別為20例和14例，年齡范圍20～57歲，平均年齡為（43.52±3.16）歲;觀察組34例患者，男女例數(shù)分別為18例和16例，年齡范圍19～59歲，平均年齡為（45.76±2.33）歲;兩組患者年齡無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)的護理干預(yù)措施，即包括了病情監(jiān)測、用藥護理等;觀察組患者則是實施臨床護理路徑，主要是包括了五個階段，具體內(nèi)容如下：

（1）第一個階段是受理階段，在接到急救電話后，護理人員則需要準(zhǔn)備好相應(yīng)的急救物品，確保能夠在到達(dá)現(xiàn)場后對患者進行及時有效的搶救，并保持與患者家屬的通話，隨時掌握患者的病情變化。

（2）第二個階段是出診階段，通過在電話中對患者的病情狀況進行基本的了解后，需要對患者或家屬進行自救措施的指導(dǎo)，并根據(jù)患者的情況作出基礎(chǔ)的判斷。

（3）第三個階段是現(xiàn)場搶救階段，首先需要進行靜脈輸液通道的建立，并根據(jù)患者的病情進行吸氧和氣管插管等措施，制定臨床護理路徑表和搶救護理單，對患者的病情變化以及搶救措施進行詳細(xì)的記錄，并進行患者的轉(zhuǎn)運[1]。

（4）第四個階段是院內(nèi)搶救和護理，在到達(dá)醫(yī)院后，需要對患者進行全面的檢查，明確患者的損傷部位和損傷程度，進而能夠采取相應(yīng)的治療和護理措施，并通知腦外科做好迎接病人的準(zhǔn)備，將患者轉(zhuǎn)至科室內(nèi)進行后續(xù)的治療和護理。

（5）第五個階段是結(jié)束階段，需要填寫搶救護理單和臨床護理路徑表，并將搶救物品進行補充，以便進行下一次的搶救工作。

1.3 觀察指標(biāo)

將護理前、后兩組患者的NIHSS評分和GCS評分改善情況以及在不同護理措施下兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率作為本次實驗的觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次實驗相關(guān)數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 25.0進行數(shù)據(jù)分析和處理。NIHSS評分和GCS評分用（X±標(biāo)準(zhǔn)誤）表示，以（%）表示為并發(fā)癥發(fā)生率，并選用t值和X2值對實驗結(jié)果進行檢驗，當(dāng)P<0.05時，表示數(shù)據(jù)之間差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理前、后兩組患者的NIHSS和GCS評分對比

接受護理前，對照組患者的NIHSS評分和GCS評分分別為（25.37±2.44）分、（9.53±1.25）分，觀察組患者的NIHSS評分和GCS評分分別為（25.29±2.03）分、（9.46±1.13）分;實施護理措施后，對照組患者的NIHSS評分和GCS評分分別為（19.17±2.13）分、（7.19±1.55）分，觀察組患者的NIHSS評分和GCS評分分別為（10.25±0.78）分、（4.32±0.14）分;實施臨床護理路徑的觀察組患者NIHSS評分和GCS評分顯著優(yōu)于實施常規(guī)護理的對照組患者，兩組數(shù)據(jù)之間存在顯著性的差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組患者共出現(xiàn)1例并發(fā)癥，為切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%;對照組患者共出現(xiàn)5例并發(fā)癥，分別為壓瘡、切口感染、皮疹和2例肺部感染，并發(fā)癥發(fā)生率為14.70%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

臨床護理路徑指的是根據(jù)某一種疾病制定出的針對性的護理計劃，與傳統(tǒng)的護理方式相比臨床護理路徑具有護理流程精簡、護理有效率高的優(yōu)勢，能夠在最短的時間內(nèi)為患者進行治療和護理，提高臨床治療和護理的效率，因此逐漸得到了廣泛應(yīng)用[2]。針對于重癥顱腦損傷患者實施臨床護理路徑，能夠簡化搶救的流程和步驟，在最短的時間對內(nèi)患者進行及時、有效的搶救和護理措施，實現(xiàn)針對性的護理措施，不僅能夠促進患者的治療效率提高，還有助于提高臨床護理的有效性[3]。

根據(jù)本次實驗，實施臨床護理路徑能夠有效的改善患者的NIHSS評分和GCS評分，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，具有較好的護理效果，值得進行推廣和應(yīng)用。

參考文獻

屈沖，楊依玲.研究臨床護理路徑應(yīng)用于ICU重癥顱腦損傷患者對其住院時間的影響[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2020，5（11）：77.

聶琴琪，張冰冰，王婉潔，黃琛.臨床護理路徑應(yīng)用在ICU重癥顱腦損傷患者中的效果分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（14）：156-157.

田園青.臨床護理路徑在ICU重癥顱腦損傷護理中的應(yīng)用效果觀察[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥，2016，06：155-156.