馬歡　焦英華　李曙光　張賢雨　魏玉磊　田桂英　盧秀榮　原娜

【摘 要】目的：探討三維適形放療聯(lián)合雷替曲塞治療局部晚期直腸癌的有效性。方法：入選時(shí)限：2017年1月-2018年12月，觀察對(duì)象：72例局部晚期直腸癌病例樣本，以Excel表格將觀察對(duì)象平均分組，36例入對(duì)比組（三維適形放療+5-氟尿嘧啶）、36例入研究組（三維適形放療+雷替曲塞），對(duì)兩組治療有效性進(jìn)行比較分析。結(jié)果：對(duì)兩組治療有效性比較，研究組綜合有效率72.22%（26/36）比對(duì)比組47.22%（17/36）高，差異顯著，P<0.05;對(duì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，研究組30.55%（11/36）低于對(duì)比組55.55%（20/36），差異顯著，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)局部晚期直腸癌患者，采取三維適形放療聯(lián)合雷替曲塞治療方案，可獲得滿意治療效果，不良反應(yīng)相對(duì)較輕，具有使用及推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】局部晚期直腸癌;三維適形放療;雷替曲塞;5-氟尿嘧啶;有效性

[Abstract] Objective：To explore the effectiveness of three-dimensional conformal radiotherapy combined with raltitrexed in the treatment of locally advanced rectal cancer.Methods：From January 2017 to December 2018， 72 cases of locally advanced rectal cancer were observed， which were equally divided into the control group （three-dimensional conformal radiotherapy +5- fluorouracil） and the study group （three-dimensional conformal radiotherapy+raltitrexed）.The therapeutic effectiveness of the two groups was compared and analyzed.Results：The comprehensive effective rate of the study group was 72.22%（26/36） higher than that of the control group （47.22%， 17/36）， with significant difference （P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the study group was 30.55%（11/36） lower than that in the control group （55.55%， 20/36）， with significant difference （P<0.05）.Conclusion：For patients with locally advanced rectal cancer， three-dimensional conformal radiotherapy combined with raltitrexed can achieve satisfactory therapeutic effect， and the adverse reactions are relatively light， which is worthy of use and popularization.

[Key words] locally advanced rectal cancer; Three-dimensional conformal radiotherapy; Retitracin; 5- fluorouracil; efficiency

【中圖分類號(hào)】R735 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）10--01

引言

直腸癌指起源于直腸、肛管部位的癌，早期直腸癌經(jīng)根治性手術(shù)治療可獲得良好預(yù)后，但是，因直腸癌早期癥狀不是非常明顯，在被確診時(shí)大部分已經(jīng)進(jìn)展至中晚期，錯(cuò)失最佳手術(shù)治療時(shí)機(jī)，需采取放化療方式進(jìn)行治療，用以緩解疾病癥狀，延長(zhǎng)患者生存周期[1]。本文以72例局部晚期直腸癌病例樣本為觀察對(duì)象，采取不同放化療方案，對(duì)兩組治療有效性進(jìn)行比較分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選時(shí)限：2017年1月-2018年12月，觀察對(duì)象：72例局部晚期直腸癌病例樣本，以Excel表格將觀察對(duì)象平均分組，36例入對(duì)比組：男20例、女16例，年齡35～76歲，均值數(shù)（55.4±12.3）歲;36例入研究組：男21例、女15例，年齡35～77歲，均值數(shù)（56.1±12.4）歲;入組樣本符合局部晚期直腸癌診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)[2]，具有放化療指征、耐受性，對(duì)研究選擇藥物無禁忌癥、既往過敏史，知情研究?jī)?nèi)容、目的，配合有效性良好，統(tǒng)計(jì)分析2組樣本一般資料，P>0.05，研究有意義。

1.2 方法

對(duì)比組（三維適形放療+5-氟尿嘧啶）：三維適形放療，利用CT圖像重建三維腫瘤結(jié)構(gòu)，參照實(shí)際情況設(shè)置照射野，選擇適形擋鉛，進(jìn)行立體定向放射治療;取375mg/m25-氟尿嘧啶靜脈滴注，治療時(shí)間為3周。研究組（三維適形放療+雷替曲塞）：三維適形放療過程與對(duì)比組一致，取3mg/m2雷替曲塞靜脈滴注，治療時(shí)間為3周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析治療有效性、不良反應(yīng)。完全緩解：病灶全部消失，4周內(nèi)未見新病灶;部分緩解：腫瘤病灶減少≥50%，4周內(nèi)未見新病灶;疾病穩(wěn)定：病灶減少<25%，未見新病灶;疾病進(jìn)展：病灶增大，出現(xiàn)新病灶[3]。不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)根據(jù)實(shí)際發(fā)生不良反應(yīng)類型計(jì)算，與單個(gè)病例無關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以 SPSS 24.0 軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料（），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%）， 檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效性

對(duì)兩組治療有效性比較，研究組綜合有效率72.22%（26/36）比對(duì)比組47.22%（17/36）高，差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2 不良反應(yīng)

對(duì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，研究組30.55%（11/36）低于對(duì)比組55.55%（20/36），差異顯著，P<0.05，見表2。

3 討論

目前，臨床對(duì)于直腸癌病因尚不是非常清楚，普遍認(rèn)為可能與遺傳因素、飲食習(xí)慣以及社會(huì)環(huán)境等有關(guān)，近年來，人們飲食習(xí)慣、生活行為方式發(fā)生較大改變，致使直腸癌發(fā)生率呈現(xiàn)快速上升狀態(tài)，因疾病早期缺乏特異性癥狀，導(dǎo)致大部分患者被確診時(shí)已經(jīng)發(fā)展為晚期，失去最佳手術(shù)治療時(shí)機(jī)，需采取放療、化療等方式進(jìn)行治療。三維適形放療是通過放射線聚集殺滅腫瘤細(xì)胞，化療是利用化學(xué)藥品高敏感性選擇性殺滅腫瘤細(xì)胞[4]。5-氟尿嘧啶為化療基礎(chǔ)用藥，當(dāng)其進(jìn)入機(jī)體，可干擾DNA合成，抗腫瘤活性，但是，長(zhǎng)期用藥易造成嚴(yán)重不良反應(yīng)。雷替曲塞為胸腺合成酶抑制劑，該藥可主動(dòng)攝入細(xì)胞內(nèi)，抑制胸苷酸合酶活性，此外，該藥可在細(xì)胞內(nèi)潴留，長(zhǎng)時(shí)間發(fā)揮藥物作用[5]。

在本次研究中，對(duì)兩組治療有效性比較，研究組綜合有效率72.22%（26/36）比對(duì)比組47.22%（17/36）高，差異顯著，P<0.05;對(duì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，研究組30.55%（11/36）低于對(duì)比組55.55%（20/36），差異顯著，P<0.05;由此可說明三維適形放療聯(lián)合雷替曲塞治療局部晚期直腸癌整體療效確切，安全性可靠。

綜上，針對(duì)局部晚期直腸癌患者，采取三維適形放療聯(lián)合雷替曲塞治療方案，可獲得滿意治療效果，不良反應(yīng)相對(duì)較輕，具有使用及推廣價(jià)值。

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