于敏齊

【摘 要】目的：觀察分析綜合護理在高血壓并發(fā)冠心病患者中的應(yīng)用效果。方法：選取本院（在2018年4月-2020年4月）收治的182例高血壓并發(fā)冠心病患者，按照數(shù)字隨機表法分為研究組（應(yīng)用綜合護理干預(yù)方法）和對照組（應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)方法），每組均為91例。采用統(tǒng)計學(xué)分析兩組護理前后的血壓水平。結(jié)果：兩組護理前舒張壓、收縮壓等血壓水平比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后研究組舒張壓、收縮壓等血壓水平明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理可顯著降低高血壓并發(fā)冠心病患者的血壓水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合護理;高血壓并發(fā)冠心病;血壓;并發(fā)癥

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

調(diào)查研究顯示，我國高血壓發(fā)病率高達24%。由于高血壓并發(fā)冠心病患者需長期服藥，所以提高高血壓并發(fā)冠心病患者的治療依從性對控制其并發(fā)癥發(fā)生有著重要作用[1]。高血壓并發(fā)冠心病患者的收縮壓和舒張壓水平普遍升高，壓迫到患者血管，導(dǎo)致患者心臟負擔日益加重，嚴重時導(dǎo)致患者血管壁破裂。護理干預(yù)是治療高血壓疾病患者的重要手段之一，但是傳統(tǒng)護理方法過于死板，所以無法滿足患者的合理需求[2]。綜合護理干預(yù)方法能夠從多個角度出發(fā)，給高血壓并發(fā)冠心病患者帶來較大幫助，最終有效降低其血壓水平和并發(fā)癥發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2018年4月-2019年4月）收治的182例高血壓并發(fā)冠心病患者。納入標準：（1）均確診為高血壓并發(fā)冠心病患者;（2）均在知情下參與。排除標準：（1）合并精神障礙者;（2）臨床資料不完整者。研究組有58例男患者、33例女患者，平均年齡為（75.2±1.6）歲，平均病程時間為（9.5±2.4）年。對照組有56例男患者、35例女患者，平均年齡為（74.7±1.9）歲，平均病程時間為（9.1±2.6）年。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)方法，主要護理內(nèi)容有：其一，按照醫(yī)囑加強對患者的常規(guī)監(jiān)測;其二，嚴密監(jiān)測患者的基礎(chǔ)生命體征;其三，向患者家屬講解降壓藥物的具體作用和用量;其四，為患者營造溫馨的病房環(huán)境等。

研究組應(yīng)用綜合護理干預(yù)方法，主要護理內(nèi)容有：其一，健康教育。護理前根據(jù)患者的具體資料采取不同的健康教育方式，如根據(jù)高血壓并發(fā)冠心病患者的文化水平通過發(fā)放健康教育手冊或者開展健康講座方式來講解與疾病相關(guān)知識，如疾病發(fā)生的具體原因、具體治療方法和防治相關(guān)并發(fā)癥等，不斷提高患者對疾病的認知度，使其積極配合治療;調(diào)查患者對相關(guān)疾病知識的了解度，對其薄弱處予以進一步宣教，不斷提高患者的自我效能感，積極配合有關(guān)治療;其二，心理護理。護士需主動和患者溝通，維持良好的護患關(guān)系，清楚了解患者的心理特點，再根據(jù)患者的心理特點予以針對性的心理干預(yù)，不斷緩解患者的負面心理情緒，從而提高其治病信心;其三，飲食指導(dǎo)。必須對高血壓并發(fā)冠心病患者進行飲食指導(dǎo)，嚴格限制食鹽的攝取，每日攝入量不超過60mg，與此同時嚴格攝取高膽固醇食物和高脂肪食物，適當增加鈣和鉀食物的攝取。忌吃辛辣刺激食物，少喝濃茶和濃咖啡，戒煙酒;其四，運動指導(dǎo)。鼓勵高血壓并發(fā)冠心病患者每日堅持有氧運動0.5h～1h，進行慢跑或騎車等有氧運動，從而有效控制體重，降低血液黏稠度。運動量不易過于激烈，防止低血壓并發(fā)癥發(fā)生;其五，加強用藥指導(dǎo)。由于高血壓并發(fā)冠心病患者的記憶力比較差，所以其用藥依從性也比較差，繼而出現(xiàn)服錯藥或者漏服藥等情況。護士需使用卡片標準好具體藥物的用藥時間、用藥方法、用藥劑量等，貼在瓶身。與此同時指導(dǎo)患者家屬監(jiān)督患者用藥，用藥后不要久坐和迅速站立，避免頭暈癥狀出現(xiàn);其六，加強血壓管理。嚴密監(jiān)測患者的血壓狀況，一旦出現(xiàn)頭暈或心跳過速等癥狀時，需叮囑其臥床休息，根據(jù)患者的病情變化調(diào)節(jié)用藥方案[3]。

1.3 觀察指標

分析兩組護理前后的血壓（舒張壓、收縮壓）水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，計量資料用（）表示，均值進行t檢驗，方差不齊用t′檢驗;干預(yù)前后均值對比，用配對t檢驗。P<0.01及P<0.05被認為存在顯著性差異，P>0.05為無顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后血壓水平比較

兩組護理前血壓水平比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后研究組血壓水平明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

高血壓合并冠心病的發(fā)病原因較為復(fù)雜且好發(fā)于老年人群，由于高血壓病程時間長且長期處于高血壓狀態(tài)下會損傷其腎臟組織和腦部組織，引起心律失常和腦血管意外等并發(fā)癥發(fā)生。綜合護理干預(yù)模式通過多方面的護理提高高血壓并發(fā)冠心病患者的藥物治療依從性，讓其遵照醫(yī)囑服藥，從而積極控制其血壓水平，不斷提高其生活水平[4]。再在綜合護理干預(yù)模式中，護士需不斷更新與疾病相關(guān)知識，與實際結(jié)合，動態(tài)監(jiān)測患者的基礎(chǔ)病情，準確把握好患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，再制定綜合護理計劃，及時予以心理疏導(dǎo)和加強健康教育，不斷提高患者對疾病了解度，使得高血壓并發(fā)冠心病患者真正意識到隨意更改用藥劑量的危害程度，促使患者樹立良好的習慣，合理飲食，合理運動。本文研究結(jié)果顯示兩組護理前血壓水平比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后研究組血壓水平明顯低于對照組（P<0.05）。這一結(jié)果表明，綜合護理干預(yù)能夠讓高血壓合并冠心病患者血壓水平處于最為理想狀態(tài)。

綜上所述，綜合護理可顯著降低高血壓并發(fā)冠心病患者的血壓水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

張玉萍.中醫(yī)綜合護理干預(yù)在高血壓合并冠心病患者中的應(yīng)用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，009（013）：71-73.

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