羅曉蓉

【摘 要】目的：分析超聲診斷子宮內(nèi)膜癌的臨床價(jià)值。方法：回顧性分析我院2018年6月～2019年6月收治子宮內(nèi)膜癌病例51例其臨床資料，所有患者術(shù)前均經(jīng)超聲檢查，測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度、邊緣輪廓及周邊區(qū)域情況，并與病理結(jié)果做對(duì)照。結(jié)果：51例病例，超聲診斷為子宮內(nèi)膜癌的患者有41例，與術(shù)后病理診斷比較，準(zhǔn)確率80.4%。結(jié)論：超聲用于子宮內(nèi)膜癌臨床檢查，有較高的診斷準(zhǔn)確度，能為臨床提供可供參考的有價(jià)值信息。

【關(guān)鍵詞】超聲;子宮內(nèi)膜癌;診斷價(jià)值

Ultrasonic diagnosis of endometrial carcinoma

Department of ultrasound， Chengdu women and children's Central Hospital， Chengdu 610000， Sichuan

[Abstract] Objective：to analyze the clinical value of ultrasonography in the diagnosis of endometrial carcinoma.Methods：the clinical data of 51 cases of endometrial carcinoma treated in our hospital from June 2018 to June 2019 were retrospectively analyzed.All patients underwent ultrasound examination before operation， and the endometrial thickness.Results：among the 51 cases， 41 cases were diagnosed as endometrial carcinoma by ultrasound， and the accuracy rate was 80.4% compared with postoperative pathological diagnosis.Conclusion：ultrasound in the clinical examination of endometrial cancer， has a high diagnostic accuracy， can provide valuable information for clinical reference.

[Key words] ultrasound; endometrial carcinoma; diagnostic value

【中圖分類號(hào)】R737.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）10--01

子宮內(nèi)膜癌是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)惡性腫瘤，臨床發(fā)生率一直較高，尤其是近年來(lái)，子宮內(nèi)膜癌的臨床發(fā)生率已然超過(guò)了子宮頸癌，成為女性生殖器官惡性腫瘤之首。面對(duì)于此，子宮內(nèi)膜癌的臨床診斷方法也在不斷的發(fā)展和完善，超聲技術(shù)水平的提高，更是為子宮內(nèi)膜癌的診斷提供了有力借助。為分析超聲在子宮內(nèi)膜癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值，本文回顧性總結(jié)了51例病例其臨床診斷情況：

1 臨床資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

我院2018年6月～2019年6月收治子宮內(nèi)膜癌病例51例，均于術(shù)后病理確診，患者年齡范圍自41～79歲、平均年齡60.2±4.3歲，其中30例患者已經(jīng)絕經(jīng)。臨床表現(xiàn)：不規(guī)則陰道流血48例。

1.2 檢查方法

使用彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設(shè)定在7.5～9.5MHZ。臨床檢查前，已保證患者膀胱排凈，在膀胱截石位下展開(kāi)超聲檢查。首先在探頭上罩住雙層一次性避孕套，之后再頭端使用粘合劑，準(zhǔn)備完成后，輕輕將探頭置入患者陰道當(dāng)中，于陰道內(nèi)做橫向、縱向、旋轉(zhuǎn)式的全面掃查，保證全面、細(xì)致的探查到子宮與子宮附件，著重對(duì)子宮內(nèi)膜厚度進(jìn)行觀察，并記錄宮腔中超聲波的回聲狀況，全面測(cè)量腫瘤在子宮壁肌層浸潤(rùn)的深度，判斷宮頸受累及情況，檢查范圍一直延伸到盆腔。結(jié)合對(duì)子宮體形態(tài)、大小，對(duì)病灶所處位置、邊緣形態(tài)表現(xiàn)、大小情況等，做出初步判斷;之后，結(jié)合子宮內(nèi)膜、子宮壁肌層的界限表現(xiàn)，評(píng)估病灶有無(wú)對(duì)肌層造成浸潤(rùn)，綜合病灶和子宮壁漿膜層最薄處的厚度，評(píng)價(jià)病灶肌層浸潤(rùn)深度;最后，經(jīng)陰道超聲取病灶樣本，檢測(cè)宮腔內(nèi)病變血流狀況，以此作為評(píng)估肌層浸潤(rùn)情況的有利依據(jù)。

1.3 診斷分級(jí)

子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)程度：（1）Ia期：并未造成對(duì)肌層的浸潤(rùn)，只在子宮內(nèi)膜層見(jiàn)有病變。（2）Ib期，存在淺肌層的浸潤(rùn)，浸潤(rùn)深度不超過(guò)肌層厚度的1/2。（3）Ic期：存在肌層浸潤(rùn)，而且浸潤(rùn)程度比較深，已經(jīng)超出了肌層厚度的1/2。依據(jù)腫瘤病灶有無(wú)累及其它器官：子宮頸、盆腔、膀胱、直腸等，分病程為Ⅱ起、Ⅲ期、Ⅳ期。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

根據(jù)臨床診斷結(jié)果，將數(shù)據(jù)值納入SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，并用卡方檢驗(yàn)法檢驗(yàn)計(jì)數(shù)值資料，結(jié)果值P<0.05即為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

51例病例資料當(dāng)中，超聲診斷為子宮內(nèi)膜癌的患者有41例，與術(shù)后病理診斷比較，準(zhǔn)確率80.4%。

超聲檢查表現(xiàn)：子宮內(nèi)膜回聲大、并不清晰，病灶回聲呈中等稍強(qiáng)的表現(xiàn)，低回聲病例中，表示有鋸齒狀的入侵肌層表現(xiàn)，得到浸潤(rùn)深度<肌層厚度1/2的Ib期淺層肌層浸潤(rùn)病例26例。其中除7例術(shù)后經(jīng)病理確診為Ic期深肌層浸潤(rùn)外，其他19例與病理診斷相符，符合率是73.1%。

超聲檢查見(jiàn)子宮內(nèi)膜形態(tài)為不規(guī)則狀，回聲較低且不規(guī)則，病灶四周呈低回聲表現(xiàn)，甚至模糊、消失，腫瘤的邊緣距離漿膜厚度小于肌層最厚處一半（即病灶對(duì)肌層浸潤(rùn)的浸潤(rùn)深度>肌層厚度的1/2），診斷為Ic期深肌層浸潤(rùn)有8例，同術(shù)后病理對(duì)照符合率為100.0%。子宮內(nèi)膜病灶四周雖然回聲較低，但是卻是清晰、完整的，肌層回聲比較均勻，提示病灶、肌層間的分界非常清晰，診斷為腫瘤并無(wú)肌層浸潤(rùn)，Ia期患者有7例，其中除1例術(shù)后經(jīng)病理確診為Ib期淺肌層浸潤(rùn)之外，其他6例兩者皆診斷一致，診斷符合率85.7%。

3 討論

本次研究分析中，對(duì)51例已經(jīng)由術(shù)后病理明確診斷的子宮內(nèi)膜癌患者病例資料做回顧分析，在術(shù)前患者均經(jīng)超聲診斷，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：51例病例資料當(dāng)中，超聲診斷為子宮內(nèi)膜癌的患者有41例，與術(shù)后病理診斷比較，準(zhǔn)確率80.4%。分析而言，經(jīng)陰道超聲探頭的頻率較高、分辨率高，且能檢查到與子宮距離更近的區(qū)域，從而獲得對(duì)子宮內(nèi)膜厚度的準(zhǔn)確測(cè)量，觀察到血流動(dòng)力學(xué)信息，有助于及時(shí)明確子宮內(nèi)膜癌患病情況[1]。

因子宮內(nèi)膜癌早期的聲像圖表現(xiàn)并不具特異性，所以易通其它疾病發(fā)生混淆。本組經(jīng)超聲診斷為Ib期患者26例，其中7例術(shù)后經(jīng)病理確診為Ic期深肌層浸潤(rùn)，因患者已經(jīng)絕經(jīng)，陰道存在少量出血癥狀，超聲見(jiàn)子宮體積增大、宮腔內(nèi)膜線不清晰，混合有回聲團(tuán)塊，因此發(fā)生誤診。所以為了進(jìn)一步提高臨城診斷準(zhǔn)確率，需綜合對(duì)患者病史問(wèn)詢，或進(jìn)一步深入檢查來(lái)確診[2]。超聲作為一種無(wú)創(chuàng)性檢查手段，用于子宮內(nèi)膜癌臨床檢查，可清晰顯示出子宮內(nèi)膜回聲，直觀顯示出宮腔內(nèi)病灶所處位置、肌層浸潤(rùn)深度，觀察到局部血液流動(dòng)改變情況，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌病癥，且有較高的診斷準(zhǔn)確度，能為臨床提供可供參考的有價(jià)值信息。

參考文獻(xiàn)

趙海英，馬雪梅，龐海燕，等.彩色多普勒超聲在子宮內(nèi)膜癌早期診斷中血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)測(cè)定的價(jià)值[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2019，39（23）：5695-5697.

胡維維，王春斐.經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內(nèi)膜癌的價(jià)值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（24）：48-49.