王金超　張沙沙

【摘 要】目的：研究風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)于胃腸外科相關(guān)護(hù)理管理的作用。方法：隨機(jī)將胃腸外科收治的92例手術(shù)患者劃分成2組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，而觀察組則另予以風(fēng)險(xiǎn)管理，比較兩組的胃腸功能和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，以及護(hù)理質(zhì)量的問(wèn)卷評(píng)分。結(jié)果：觀察組在術(shù)后的胃腸功能的恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間均較對(duì)照組更少（P<0.05）。觀察組的護(hù)理不良事件的總發(fā)生率較對(duì)照組更低，而護(hù)理質(zhì)量的問(wèn)卷評(píng)分則較對(duì)照組更高，兩組之間的差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：風(fēng)險(xiǎn)管理能有效加速患者的術(shù)后康復(fù)，提升其護(hù)理質(zhì)量，在胃腸外科手術(shù)治療患者中的作用較高。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理;胃腸外科;護(hù)理管理;應(yīng)用研究

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）10--02

胃腸外科收治的患者病情種類(lèi)復(fù)雜、病情變化快、護(hù)理工作繁雜，因此臨床容易出現(xiàn)各種風(fēng)險(xiǎn)事件，為提高臨床手術(shù)治療的安全性，本文將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于護(hù)理中，具體見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2018年11月至2020年4月我院胃腸外科收治的92例手術(shù)治療患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法劃分成兩組。觀察組51例，男性35例，女性16例，平均年齡（43.8±2.4）歲，手術(shù)時(shí)間在67-152min之間，平均時(shí)間（91.4±4.2）min，麻醉方式：全麻計(jì)27例，硬膜外麻醉計(jì)18例，局麻計(jì)6例。對(duì)照組41例，男性30例，女性11例，平均年齡（42.5±2.9）歲，手術(shù)時(shí)間在60-143min之間，平均時(shí)間（87.6±4.8）min，麻醉方式：全麻計(jì)22例，硬膜外麻醉計(jì)15例，局麻計(jì)4例，兩組基礎(chǔ)資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 風(fēng)險(xiǎn)管理方法 為對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組則另予以風(fēng)險(xiǎn)管理，具體措施包括：風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，成立經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員共同組成的有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估小組，對(duì)各類(lèi)胃腸疾病手術(shù)治療患者的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合我院現(xiàn)有的條件制定針對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，并將其應(yīng)用于臨床護(hù)士的培訓(xùn)教育中[1]。風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)，培訓(xùn)對(duì)象包括醫(yī)護(hù)人員和患者，教授護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)管控、風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急處置等知識(shí)，確保護(hù)理人員能提前識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)能快速、科學(xué)、有效、沉著的應(yīng)對(duì)各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)，患者主要是培訓(xùn)自我風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施，確?；颊吣芡ㄟ^(guò)自身管理，避免相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生[2]。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)比 兩組的胃腸功能恢復(fù)情況、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，以及護(hù)理質(zhì)量的問(wèn)卷評(píng)分。胃腸功能的恢復(fù)指標(biāo)包含：①腸鳴音的恢復(fù)時(shí)間;②肛門(mén)排氣的時(shí)間;③首次排便的時(shí)間，由于外科手術(shù)可能會(huì)影響胃腸功能，因此胃腸功能恢復(fù)的時(shí)間越短說(shuō)明術(shù)后康復(fù)效果越好。胃腸外科護(hù)理期間常見(jiàn)的不良事件包括墜床、燙傷、發(fā)錯(cuò)藥物、壓瘡、誤吸咳嗆、跌倒、導(dǎo)管脫落、護(hù)患糾紛、文書(shū)中患者主要信息錯(cuò)誤等，通過(guò)比較兩組不良事件發(fā)生率，評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理措施對(duì)臨床醫(yī)護(hù)安全性的影響[3]。護(hù)理質(zhì)量使用自制問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)測(cè)，問(wèn)卷內(nèi)容包括病房管理、基礎(chǔ)技能操作、健康宣教、應(yīng)急能力、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、護(hù)患溝通共計(jì)六個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)目評(píng)分均采用十分制，評(píng)分越高說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量越好，該問(wèn)卷主要由專(zhuān)人指導(dǎo)患者實(shí)施填寫(xiě)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS 16.0給予分析，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方法則選擇x2檢驗(yàn)，以及t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)以及住院時(shí)間的對(duì)比 觀察組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間較對(duì)照組更低，兩組之間差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組的護(hù)理質(zhì)量及不良事件發(fā)生率比較 觀察組護(hù)理質(zhì)量問(wèn)卷評(píng)分較對(duì)照組更高，兩組之間差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。觀察組護(hù)理期間發(fā)生跌倒1例，誤吸咳嗆2例，發(fā)錯(cuò)藥物1例，護(hù)理不良事件發(fā)生率為7.8%（4/51），對(duì)照組護(hù)理期間發(fā)生跌倒2例，誤吸咳嗆3例，燙傷1例，文書(shū)中患者主要信息錯(cuò)誤1例，發(fā)錯(cuò)藥物1例，導(dǎo)管脫落2例，護(hù)患糾紛2例，不良事件發(fā)生率為29.3%（4/41），兩組之間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

胃腸外科具有患者數(shù)量多、疾病種類(lèi)多、危重癥多、病情變化快等特點(diǎn)，因此胃腸外科的護(hù)理工作中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件的幾率相對(duì)較高，實(shí)際護(hù)理工作中細(xì)小的差錯(cuò)就可能引發(fā)不可預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)，這是本文將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于胃腸外科臨床中的主要原因，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間較對(duì)照組更低，說(shuō)明觀察組的術(shù)后康復(fù)效果更佳，觀察組護(hù)理質(zhì)量問(wèn)卷評(píng)分較對(duì)照組更高，且護(hù)理不良事件的總發(fā)生率較對(duì)照組更低，說(shuō)明風(fēng)險(xiǎn)管理可有效減少風(fēng)險(xiǎn)事件的概率，提高臨床護(hù)理安全性和質(zhì)量。綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理能有效加速患者的術(shù)后康復(fù)，進(jìn)而提升其臨床護(hù)理質(zhì)量，在胃腸外科手術(shù)治療患者中的價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

孫成.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在胃腸外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（15）：268-269.

李金英，黃麗美.風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)胃腸外科不安全事件及患者滿意度的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014，22（12）：2007-2009.

翁文超，鄭城英.風(fēng)險(xiǎn)管理在胃腸外科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（22）：164-166.