謝曉惠

【摘 要】目的：探討個性化護理干預對帶狀皰疹患者心理狀態(tài)與皮損愈合效果的影響。方法：在2018年1月至2019年12月期間，選取醫(yī)院診治的104例帶狀皰疹患者作研究對象，并按摸球法分組，各52例。比較研究組（實行個性化護理干預）、對照組（實行常規(guī)護理干預）患者心理狀態(tài)和皮損愈合效果差異。結果：研究組患者皮損愈合率和心理狀態(tài)均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：個性化護理干預對改善帶狀皰疹患者心理狀態(tài)與皮損愈合效果均有正性影響，可借鑒。

【關鍵詞】個性化護理干預;帶狀皰疹;心理狀態(tài);皮損愈合

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

帶狀皰疹好發(fā)于免疫力低下、高齡、體弱多病人群，患者發(fā)作期間十分痛苦，應在治療期間重視護理干預效果，減輕患者身心痛苦，從而早日康復[1]。近期，我科在帶狀皰疹治療期間引入個性化護理干預，在改善每一位患者心理狀態(tài)以及皮損愈合效果上展現出了優(yōu)勢，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究選擇104例帶狀皰疹患者為例，納入時間起始時間是2018年1月，截止時間是2019年12月。（1）納入標準：①首次發(fā)病;②皮損處有帶片狀密集小水皰和紅斑等癥狀，且患者主訴病變處存在劇烈疼痛，結合體格檢查確診為帶狀皰疹;③知情同意。（2）排除標準：①合并器官功能障礙、代謝性疾病和內分泌疾病;②腦膜腦炎帶狀皰疹等特殊類型皰疹。

按摸球法分組。對照組52例（age：30～65）男24例、女28例;皮損分布：胸背部25例，腰腹部26例、頭面部1例。研究組52例（age：31～65）男23例、女29例;皮損分布：胸背部24例，腰腹部26例、頭面部2例。兩組資料保持均衡（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組：參考帶狀皰疹護理常規(guī)，提供用藥指導、知識宣講、保持病房通風、叮囑定期更換衣物等，不考慮患者的個體差異。

研究組：以帶狀皰疹常規(guī)護理內容為框架，在充分考慮患者個體差異的基礎上編訂個性化護理方案，操作如下：

（1）心理護理：參考視覺模擬評分法（VAS）評級患者疼痛感，（0～10）分，0 分表示無痛，10 分表示出現劇烈疼痛感，多數患者疼痛劇烈，在6分以上，應根據患者疼痛感進行不同心理疏導。對于年輕女性，應告知患者病愈后不會遺留瘢痕，避免患者因擔心外形不美觀而產生恐懼情緒。同時，根據患者病情、年齡等，以通俗易懂的語言介紹本病產生、轉歸等，使其正確對待帶狀皰疹，堅定治療信心。

（2）皮膚護理：保持患者皮膚干凈，嚴禁使用內含激素的藥物，避免病情惡化，若有瘙癢感則阻止患者摩擦、搔抓患處，注意避免藥物侵入眼睛，對皮膚潰破者使用康復新液濕敷聯合威伐光照射，可將康復新液噴灑在創(chuàng)面上，覆蓋無菌紗布，再次噴灑康復新液，用威伐光（德國HydrosunTM 500TM 500H威伐光 wIRA?光治療系統(tǒng)）進行照射，照射時間20min，每天2次，從而促進藥效吸收減輕疼痛。

（3）疼痛護理：指導患者進行肌肉漸進性放松、深呼吸訓練，每日15～20min，每日1～3次。對疼痛處進行按摩，每次20min，減輕疼痛所致肌肉緊張，加速血液循環(huán)，加快代謝產物排泄;轉移注意力，比如與患者溝通、播放喜歡的音樂等，還可在病情允許的情況下參加有益健康的活動。

（4）體位護理：根據患者病變位置不同，指導其保持舒適體位，盡量避免壓迫皮損部位。

1.3 觀察指標

（1）心理狀態(tài)：評價患者抑郁情緒，參考漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[2]，分界值是7分，超出者為有抑郁情緒，超出越多抑郁越重。（2）皮損愈合效果：統(tǒng)計兩組患者皮損愈合率，愈合標準為：腫脹情況完全消失，皮膚外形恢復正常，且水皰完全干固結痂[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件包使用SPSS 20.0版本，分界值α=0.05，低于分界值為有統(tǒng)計學差異：計量資料（）、計數資料（%）行t與卡方檢驗。

2 結果

2.1 心理狀態(tài)

研究組HAMD評分較低，詳見表1.

2.2 創(chuàng)面愈合效果

研究組皮損愈合率是100.00%（52/52），高于對照組的88.46%（46/52），比較差異有統(tǒng)計學意義（c2=4.422，P=0.035）。

3 討論

帶狀皰疹作為臨床上常見的急性炎癥性皮膚病，主要是因水痘-帶狀皰疹病毒感染所致，以胸腹部、腰部為多發(fā)部位，對患者睡眠和日常生活造成較大影響。臨床上對于帶狀皰疹主要采取抗病毒及修復神經緩解疼痛治療，比如康復新液濕敷聯合威伐光照射等，其中康復新液濕敷為單位開展新項目，主要成分為肽類活性物質和多元醇類活性物質，可促進新肉芽組織生長，促使血管新生，改善創(chuàng)面微循環(huán)，加速潰瘍創(chuàng)面修復，減輕局部炎癥反應。而威伐光是以鹵素光源所激發(fā)的光，經過威發(fā)系統(tǒng)濾除對皮膚產生熱效應的部分，保留了可達皮下7cm有治療作用且可耐受的光波。處理過的光能量可促進局部血液循環(huán)，減少代謝產物，降低5羥色胺等疼痛介質的釋放，使血管痙攣得到緩解，從而起到緩解疼痛的作用[6]，在治療期間護理質量水平對患者心理狀態(tài)影響較大，應選擇合理、恰當的護理干預方案。

個性化護理作為現代醫(yī)學護理發(fā)展至今的成果之一，其特色是考慮病人之間的個體差異，從而克服常規(guī)護理中“機械性”、“一刀切”等弊端。帶狀皰疹患者治療期間因疼痛劇烈，容易產生心理問題，而不同患者之間心理問題、疼痛程度等亦存在差異，因而主張實行個性化護理干預。為保證本研究的創(chuàng)新性，文章未詳述常規(guī)飲食、健康教育等護理內容，而選擇重點突出疼痛、心理、皮膚、體位護理環(huán)節(jié)，可有效減輕患者疼痛感，消除抑郁情緒，提高疼痛閾值和身心舒適感，并輔助治療，加速皮損愈合時間，結果2.2可佐證。抑郁情緒是帶狀皰疹患者普遍存在的心理問題，結果2.1證明了個性化護理在改善帶狀皰疹患者心理狀態(tài)的可行性。

綜上所述：推薦帶狀皰疹患者治療期間輔助以個性化護理干預，優(yōu)勢明顯。

參考文獻

王玉蘭.康復新液聯合阿昔洛韋軟膏對帶狀皰疹創(chuàng)面愈合的影響[J].中國民間療法，2017，25（11）：73-74.

谷雪蓮.利用個性化護理干預改善老年帶狀皰疹患者疼痛、護理滿意度的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（79）：107，111.